Kredit: Domain Publik CC0
Meskipun sistem perawatan kesehatan sangat berbeda, pasien berpenghasilan rendah di enam negara berbeda memiliki tingkat kematian 10 hingga 20 persen lebih tinggi daripada rekan mereka yang berpenghasilan tinggi, menurut sebuah studi baru yang dipimpin oleh para peneliti dari Harvard Medical School, University of Texas Medical Branch, Galveston, ICES (sebelumnya Institute for Clinical Evaluative Sciences), dan kolaborator internasional lainnya.
Temuan menunjukkan bahwa kesenjangan berbasis pendapatan hadir bahkan di negara-negara dengan perawatan kesehatan universal dan layanan sosial yang kuat, kata para peneliti. Makalah, yang diterbitkan dalam jurnal JAMA, adalah sebuah proyek dari Kolaborasi Penelitian Sistem Kesehatan Internasional, sebuah upaya yang didedikasikan untuk memahami pertukaran yang melekat dalam pendekatan berbagai negara untuk memberikan perawatan kesehatan.
“Sistem perawatan kesehatan suatu negara dapat memengaruhi pengobatan dan hasil untuk kondisi kesehatan tertentu, seperti penyakit kardiovaskular,” kata Bruce Landon, profesor kebijakan perawatan kesehatan di Blavatnik Institute di Harvard Medical School.
“Kami ingin mengeksplorasi apakah hasil yang lebih buruk yang telah diamati pada orang Amerika berpenghasilan rendah dibandingkan dengan orang Amerika berpenghasilan tinggi berkurang di negara-negara dengan asuransi kesehatan universal. Kami menemukan bahwa individu berpenghasilan tinggi memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik dan lebih mungkin menerima perawatan yang menyelamatkan jiwa dibandingkan dengan individu berpenghasilan rendah, terlepas dari negara tempat tinggal atau jenis sistem kesehatan mereka.”
Para penulis menganalisis tagihan perawatan kesehatan berbasis populasi dan data klaim untuk mempelajari semua orang dewasa berusia 66 tahun atau lebih yang dirawat di rumah sakit dengan jenis serangan jantung yang dikenal sebagai ST-elevation myocardial infarction (STEMI), yang cenderung lebih parah, dan non- ST-elevasi miokard infark (NSTEMI).
Hasil untuk pasien STEMI dan NSTEMI dengan pendapatan rendah dibandingkan dengan hasil di antara pasien dengan pendapatan tinggi di AS, Kanada (Ontario dan Manitoba), Inggris, Belanda, Taiwan, dan Israel antara 2013 dan 2018. Studi ini melibatkan 289.376 pasien rawat inap dengan STEMI dan 843.046 pasien dirawat di rumah sakit dengan NSTEMI.
Temuan menunjukkan bahwa:
Kematian tiga puluh hari setelah rawat inap umumnya 1 sampai 3 poin persentase lebih rendah untuk pasien berpenghasilan tinggi. Perbedaan terbesar terlihat di Kanada (14,9 persen dan 17,8 persen untuk individu berpenghasilan tinggi versus rendah dengan STEMI) Perbedaan kematian satu tahun bahkan lebih besar, dengan perbedaan tertinggi di Israel (16,2 persen dan 25,3 persen untuk tinggi versus rendah). individu berpenghasilan rendah dengan STEMI) Pasien berpenghasilan rendah di semua negara cenderung menerima perawatan yang diperlukan dan agresif untuk STEMI, seperti kateterisasi jantung dan revaskularisasi, dan tingkat penerimaan kembali ke rumah sakit lebih tinggi daripada pasien berpenghasilan rendah. -kelompok berpenghasilan dibandingkan dengan kelompok berpenghasilan tertinggi di semua negara
Faktor risiko sosial dan kesenjangan dalam perawatan kesehatan
“Hasil ini menunjukkan bahwa negara-negara di seluruh dunia perlu melipatgandakan upaya mereka untuk memastikan pemberian perawatan yang adil kepada orang-orang di seluruh spektrum status sosial ekonomi,” kata Landon.
Para penulis mencatat bahwa penelitian sebelumnya telah meminta perhatian pada kinerja yang relatif buruk dari sistem perawatan kesehatan AS ketika datang untuk memberikan perawatan yang adil.
“Analisis kami menempatkan hasil masa lalu ini dalam konteks yang berbeda dengan menyoroti konsistensi temuan ini di beberapa negara maju dengan sistem dan konteks perawatan kesehatan yang sangat berbeda,” kata Landon.
Sementara beberapa perbedaan hasil mungkin terkait dengan akumulasi konsekuensi dari faktor risiko sosial yang terkait dengan pendapatan rendah dan faktor lain di luar sistem perawatan kesehatan, para peneliti mencatat bahwa pembuat kebijakan dan penyedia layanan di masing-masing negara ini juga harus memeriksa mengapa individu berpenghasilan rendah cenderung menerima perawatan agresif daripada rekan-rekan mereka.
Misalnya, mereka menyarankan agar upaya lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi ketersediaan dan kualitas perawatan rumah sakit di daerah yang melayani populasi berpenghasilan rendah, yang dapat memengaruhi akses pasien terhadap perawatan.
Meskipun para peneliti memperhitungkan kemungkinan efek dari penyakit lain yang diderita pasien, masih ada kemungkinan bahwa ada faktor terkait kesehatan lainnya yang memengaruhi tingkat kematian yang lebih tinggi dan tingkat pengobatan yang lebih rendah untuk pasien berpenghasilan rendah.
Para penulis mengingatkan bahwa mereka tidak menyesuaikan ras dan etnis karena data ini tidak tersedia untuk semua negara dan populasi yang termasuk dalam penelitian. Selain itu, semua orang Amerika dalam penelitian ini memiliki asuransi kesehatan, jadi tidak jelas apakah hasilnya akan berbeda jika orang Amerika yang tidak diasuransikan dimasukkan.
“Hasil kami menantang keyakinan bahwa perbedaan berbasis pendapatan adalah fenomena unik Amerika. Kenyataannya adalah bahwa hukuman kemiskinan tampaknya konsisten di seluruh negara,” kata penulis senior Peter Cram, seorang ilmuwan tambahan di ICES dan University of Texas. “Semua negara, termasuk Kanada, perlu mengatasi masalah ini dan meningkatkan pelayanan kesehatan untuk pasien lanjut usia yang mengalami serangan jantung parah.”
Informasi lebih lanjut: Bruce E. Landon et al, Perbedaan Pola Pengobatan dan Hasil Infark Miokard Akut untuk Pasien Berpenghasilan Rendah dan Tinggi di 6 Negara, JAMA (2023). DOI: 10.1001/jama.2023.1699
Disediakan oleh Sekolah Kedokteran Harvard
Kutipan: Studi: Orang berpenghasilan rendah telah meningkatkan risiko kematian akibat serangan jantung di enam sistem kesehatan di seluruh dunia (2023, 4 April) diambil 4 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-low- pendapatan-orang-meningkatkan-kematian-hati.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.