Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0
Agonis reseptor GLP1 — kelas obat diabetes — dikaitkan dengan lebih sedikit kejadian kardiovaskular yang merugikan dibandingkan jenis obat diabetes lainnya (penghambat DPP4) pada veteran yang lebih tua tanpa penyakit jantung sebelumnya. Temuan yang dilaporkan dalam Annals of Internal Medicine, akan membantu dokter dalam memilih rejimen obat diabetes untuk pasien yang lebih tua.
“Kami percaya penelitian ini merupakan kontribusi penting untuk perawatan pasien dan menambah apa yang kita sebagai dokter tahu tentang pengobatan diabetes dan pencegahan penyakit jantung,” kata Christianne Roumie, MD, MPH, profesor Kedokteran di Divisi Penyakit Dalam Umum dan Kesehatan Masyarakat. dan penulis senior studi.
Lebih dari 30 juta orang dewasa di Amerika Serikat menderita diabetes mellitus, dan diagnosis ini meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan (serangan jantung, stroke, atau kematian kardiovaskular) dan rawat inap gagal jantung, catat Lee Richardson, MD, seorang rekan di Divisi Kedokteran Kardiovaskular. dan penulis pertama dari studi baru.
Para peneliti berusaha untuk mengatasi dua kesenjangan pengetahuan, kata Richardson, pertama, bahwa banyak obat diabetes yang lebih baru diuji versus plasebo, sehingga sulit untuk mengetahui apakah satu jenis menawarkan keuntungan atas yang lain, dan kedua, bahwa uji klinis menunjukkan manfaat kardiovaskular untuk obat ini dilakukan pada orang yang sudah memiliki penyakit jantung.
“Kami ingin melihat apakah ada perbedaan dalam MACE—kejadian kardiovaskular utama yang merugikan—ketika membandingkan dua kelas obat yang biasa digunakan, agonis reseptor GLP1 dan penghambat SGLT2, versus pembanding aktif, penghambat DPP4, pada orang tanpa penyakit jantung,” kata Richardson.
Inhibitor DPP4 dianggap netral sehubungan dengan kejadian kardiovaskular dan terus digunakan secara luas, tambahnya.
Dalam studi kohort retrospektif veteran AS, para peneliti menemukan penambahan agonis reseptor GLP1 dikaitkan dengan sekitar 20% penurunan risiko MACE dan rawat inap gagal jantung, dibandingkan dengan pengobatan dengan inhibitor DPP4 pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan tidak ada sebelumnya. penyakit jantung. Pengurangan risiko berarti sekitar tiga kali lebih sedikit gagal jantung, kematian, serangan jantung atau kejadian stroke pada 1.000 orang yang menggunakan obat tersebut selama setahun, kata Roumie.
Inhibitor SGLT2 tidak mengurangi rawat inap MACE dan gagal jantung dibandingkan dengan inhibitor DPP4 untuk pencegahan penyakit jantung primer.
Studi ini melibatkan hampir 100.000 veteran yang menerima resep pertama untuk obat antidiabetes (metformin, insulin atau sulfonilurea) dari tahun 2001 hingga 2016, dan kemudian menambahkan agonis reseptor GLP1, penghambat SGLT2 atau penghambat DPP4 ke rejimen pengobatan diabetes mereka. Data tindak lanjut dikumpulkan hingga 2019.
Usia rata-rata pasien adalah 67 tahun, dan durasi diabetes rata-rata adalah 8,5 tahun. Para peneliti memasukkan variabel seperti usia, jenis kelamin, ras, indeks massa tubuh, tekanan darah, nilai laboratorium seperti hemoglobin A1c, dan riwayat penyakit sebelumnya dalam analisis statistik.
Studi ini tidak meneliti penggunaan agonis reseptor GLP1, penghambat SGLT2 atau penghambat DPP4 sebagai terapi lini pertama untuk pengobatan diabetes tipe 2.
“Diabetes dan komplikasinya merupakan beban perawatan kesehatan yang sangat besar dan mengakibatkan hampir 200.000 kematian setiap tahunnya, seringkali karena penyakit jantung,” kata Roumie. “Dokter, ilmuwan, dan pasien ingin melakukan yang terbaik untuk mencegah penyakit jantung bagi mereka yang berisiko tinggi. Kami percaya bahwa uji coba pencegahan primer di masa depan dengan obat antidiabetes ini diperlukan. Untuk beberapa pasien, obat ini mahal, tetapi jika mereka mencegah penyakit jantung, maka akan ada pengembalian investasi yang besar.”
Richardson mencatat bahwa keterbatasan penelitian saat ini adalah sebagian besar pasien adalah pria kulit putih.
“Harapan untuk uji coba pencegahan primer di masa depan adalah bahwa mereka akan mendaftarkan kelompok peserta yang beragam yang mewakili pasien yang kami lihat di klinik kami setiap hari,” katanya.
Agonis reseptor GLP1 termasuk obat exenatide, liraglutide, semaglutide dan lain-lain; Inhibitor SGLT2 termasuk empagliflozin, dapagliflozin dan canagliflozin; Penghambat DPP4 termasuk alogliptin, linagliptin, saxagliptin dan sitagliptin.
Informasi lebih lanjut: Christianne Roumie et al, Keefektifan komparatif agen hipoglikemik baru (SGLT2i dan GLP1RA) pada Pencegahan Utama Kejadian Kardiovaskular Merugikan Besar: Kohort Retrospektif Nasional Veteran Tua dengan Diabetes, Annals of Internal Medicine (2023). DOI: 10.7326/M22-2751
Disediakan oleh Pusat Medis Universitas Vanderbilt
Kutipan: Obat diabetes yang terkait dengan lebih sedikit kejadian jantung yang merugikan pada veteran yang lebih tua (2023, 8 Mei) diambil 8 Mei 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-05-diabetes-drugs-adverse-cardiac-events.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.