Obat Alzheimer yang telah lama dikenal dapat membantu orang dengan kelainan yang menyebabkan mereka secara kompulsif menarik rambut atau mencabut kulit mereka, sebuah uji klinis baru telah menyimpulkan.
Memantine secara signifikan meningkatkan gejala pada 3 dari 5 pasien dengan trikotilomania (gangguan menarik rambut) atau gangguan ekskoriasi (memetik kulit), para peneliti melaporkan dalam American Journal of Psychiatry.
“Saya pikir sangat menggembirakan karena membantu mengurangi perilaku memetik dan menarik, dibandingkan dengan plasebo,” kata ketua peneliti Dr. Jon Grant, seorang profesor psikiatri dan ilmu saraf perilaku di University of Chicago. “Itu memberi saya gagasan bahwa mungkin kita berada pada mekanisme dasar yang tepat yang mungkin terjadi di sini.”
Gangguan pencabutan rambut dan pencabutan kulit memengaruhi sekitar 3% hingga 4% orang Amerika, kata Grant. Pasien secara obsesif mencabut helai rambut atau mencungkil kulit mereka, sering kali melukai diri sendiri secara fisik.
Memantine menghambat aktivitas glutamat, salah satu neurotransmitter paling melimpah di otak.
Tingkat glutamat yang terlalu tinggi di otak dapat menyebabkan sel saraf menjadi terlalu bersemangat, dan ini telah dikaitkan dengan kondisi seperti penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, penyakit Lou Gehrig, dan multiple sclerosis, menurut Klinik Cleveland.
Glutamat juga dikaitkan dengan masalah kesehatan mental seperti gangguan suasana hati dan gangguan obsesif-kompulsif, kata Cleveland Clinic.
Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui memantine untuk mengobati Alzheimer sedang hingga berat pada tahun 2003, dan sekarang tersedia sebagai obat generik.
Tetapi beberapa psikiater telah meresepkan memantine off-label untuk membantu mengobati gangguan obsesif-kompulsif, “yang merupakan sepupu dari pencabutan rambut dan pencabutan kulit,” kata Grant.
Itu memberi Grant ide.
“Dapatkah obat yang memengaruhi glutamat—seperti obat Alzheimer yang tidak berbahaya ini, yang generik, murah, dan memiliki profil efek samping yang tidak berbahaya—dapatkah ini bermanfaat dalam mengobati trikotilomania dan gangguan ekskoriasi?” dia berkata.
Untuk menguji gagasan ini, Grant dan rekan-rekannya merekrut 100 orang dewasa dengan gangguan pencabutan kulit atau pencabutan rambut, dan secara acak menugaskan mereka untuk mengonsumsi memantine atau plasebo selama delapan minggu.
Perawatan memantine berakhir dengan perbaikan gejala “banyak atau sangat banyak” pada 60% pasien yang memakai obat, sementara hanya 8% pasien yang menggunakan plasebo melaporkan perbaikan serupa.
Namun, hanya sekitar enam pasien pada kelompok memantine (11%) yang benar-benar berhenti memetik atau menarik pada akhir percobaan, dibandingkan dengan satu pada kelompok plasebo (2%).
“Meskipun mengurangi perilaku, kami tidak melihat banyak orang menghentikan perilaku tersebut,” kata Grant. “Jadi itu bisa melakukan sesuatu, tapi mungkin tidak sempurna.”
Hasil positif ini memberi pertanda baik bahwa glutamat terlibat dalam gangguan ini, namun masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk menemukan pengobatan terbaik, katanya.
“Mungkin kita perlu menggunakan dosis yang lebih tinggi. Mungkin kita perlu menemukan orang yang lebih suka menanggapinya. Mungkin kita perlu menggabungkannya dengan obat lain atau terapi perilaku,” kata Grant. “Saya pikir itu titik awal yang baik.”
Katharine Phillips, seorang profesor psikiatri di New York Presbyterian dan Weill Cornell Medicine di New York City, setuju bahwa mengendalikan glutamat bisa menjadi kunci untuk mengobati gangguan pencabutan rambut dan pencabutan kulit.
Faktanya, Phillips mengatakan dia sudah meresepkannya untuk membantu mengobati gangguan tersebut.
“Itu salah satu dari dua obat lini pertama saya untuk trikotilomania dan kelainan kulit,” katanya. Modulator glutamat ini mungkin sangat membantu untuk gangguan yang ditandai dengan pikiran obsesif dan perilaku kompulsif yang berulang.
“Dalam pengalaman saya, memantine — terutama jika ditambahkan ke sesuatu seperti inhibitor reuptake serotonin — dapat juga membantu untuk gejala depresi, gangguan obsesif-kompulsif, dan kecemasan,” tambah Phillips.
Memantine juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan pelatihan pembalikan kebiasaan, yang merupakan pengobatan yang terbukti terbaik untuk mencabut rambut dan mencabut kulit, katanya.
Pelatihan pembalikan kebiasaan adalah bentuk terapi perilaku kognitif yang membantu orang menghentikan perilaku berulang yang berfokus pada tubuh.
Memantine menyebabkan efek samping ringan dalam uji klinis Grant, terutama kelelahan, mual, sembelit, dan pusing. Dua orang dalam kelompok metine berhenti minum obat karena pusing.
Tapi itu mungkin karena tim peneliti meningkatkan dosis memantine peserta terlalu cepat, kata Phillips.
“Saya biasanya menaikkan dosis sedikit lebih lambat daripada yang dia lakukan dalam penelitian,” katanya. “Sangat jarang mendapatkan efek samping pada obat ini. Itu salah satu hal hebat tentangnya.”
Meskipun memantine bersifat generik, beberapa apotek mengenakan biaya cukup mahal untuk itu, kata Phillips.
“Saya memiliki pasien yang mengatakan, ‘Saya tidak dapat menerima ini karena sangat mahal,'” katanya.
Pasien dihadapkan dengan harga tinggi di apotek biasa mereka harus berbelanja, baik di apotek lain di kota atau dengan apotek online, saran Phillips.
“Kami selalu menemukan alternatif,” katanya. “Pada akhirnya, semua orang mampu membayar perawatan memantine.”
Informasi lebih lanjut: Jon E. Grant et al, Double-Blind Placebo-Controlled Study of Memantine in Trichotillomania and Skin-Picking Disorder, American Journal of Psychiatry (2023). DOI: 10.1176/appi.ajp.20220737
Klinik Cleveland memiliki lebih banyak tentang gangguan pencabutan rambut dan glutamat.
Hari Kesehatan 2023. Seluruh hak cipta.
Kutipan: Obat Alzheimer dapat meredakan gangguan pencabutan rambut (2023, 28 Februari) diambil 1 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-02-alzheimer-drug-ease-hair-pulling-disorder.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.