Dalam sebuah artikel ulasan yang diterbitkan dalam Chinese Medical Journal, para peneliti merangkum penggunaan terapi ganda terhadap infeksi H. pylori. Kredit: Asosiasi Medis China
Helicobacter pylori (H. pylori) adalah bakteri menular yang berada di mukosa lambung dan menyebabkan kerusakan lambung yang terus-menerus. H. pylori dapat menyebabkan gastritis kronis, tukak lambung, dan anemia defisiensi besi. Jika tidak diobati, itu juga dapat menyebabkan perkembangan kanker perut. Organisasi Kesehatan Dunia mengklasifikasikan H. pylori sebagai karsinogen Kelas I.
Baru-baru ini, para peneliti dari China melakukan tinjauan menyeluruh terhadap lintasan klinis dari berbagai perawatan (misalnya, terapi quadruple yang mengandung bismut (BQT), terapi ganda (DT), dan terapi triple standar) yang secara historis telah digunakan untuk memerangi infeksi H. pylori. . Ulasan tersebut telah dipublikasikan di Chinese Medical Journal.
Kata penulis senior Xiuli Zuo, seorang Profesor terkemuka di Rumah Sakit Qilu, mengatakan, “Dalam beberapa tahun terakhir, tingkat pemberantasan H. pylori telah mencapai >90% menggunakan DT, yang telah digunakan tidak hanya sebagai pengobatan lini pertama tetapi juga sebagai pengobatan penyelamatan Dibandingkan dengan BQT, DT memiliki potensi besar untuk pemberantasan H. pylori, namun memiliki beberapa keterbatasan Tinjauan ini merangkum perkembangan DT dan penerapannya dalam pemberantasan H. pylori.
Untuk tujuan ini, tim peneliti mengambil studi yang diindeks di PubMed. Artikel-artikel yang dikutip oleh studi-studi ini juga diteliti untuk memastikan dimasukkannya semua studi terkait yang relevan.
Sejarah DT berasal dari tahun 1989, ketika peneliti Swiss melakukan studi percontohan double-blind. Sebagai bagian dari penelitian ini, para dokter mulai mengeksplorasi penggunaan kombinasi omeprazole 40 mg—inhibitor pompa proton (PPI) yang biasa digunakan untuk mengobati penyakit gastroesophageal reflux dan penyakit tukak lambung—dan amoksisilin 750 mg—antibiotik penisilin. Pasien diminta untuk meminum kombinasi ini dua kali sehari, selama 14 hari. Tingkat pemberantasan hanya 62,5%, tetapi uji coba ini meletakkan dasar untuk DT.
Sebuah studi Jerman yang dilakukan pada tahun 1993 jauh lebih menjanjikan. Dokter memberikan 20 mg omeprazole dua kali sehari (bid) dan 500 mg amoksisilin empat kali sehari (qid) kepada pasien dengan ulkus duodenum H. pylori-positif selama 14 hari. Tingkat pemberantasan H. pylori meningkat menjadi 78,9%, dan yang menarik, tingkat penyembuhan ulkus duodenum adalah 100%.
Setelah itu, dokter mulai memilih DT sebagai pengobatan pilihan pertama untuk pemberantasan H. pylori pada pasien dengan ulkus duodenum. Pada tahun 1995, ketika dokter meningkatkan dosis amoksisilin menjadi 750 mg (tiga kali sehari; tiga kali sehari) dan omeprazole menjadi 40 mg (tiga kali sehari), mereka mengamati 91% pemberantasan infeksi H. pylori pada pasien dengan ulkus duodenum. Namun, tim mencatat bahwa jenis perawatan ini mendapat perhatian terbatas.
Perkembangan terkini telah menunjukkan janji yang signifikan. Misalnya, meta-analisis berdasarkan 41 uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang melibatkan 14.119 pasien menunjukkan bahwa DT dosis tinggi selama 14 hari (pemberian frekuensi tinggi secara bersamaan dari setidaknya satu penekan asam dan 3.000 mg amoksisilin) memiliki kemanjuran yang baik dan kepatuhan pasien dan sedikit efek samping, menjadikannya pengobatan lini pertama yang paling ideal untuk infeksi H. pylori pada populasi Asia.
DT dosis tinggi dan frekuensi tinggi memiliki beberapa keunggulan. Misalnya, peningkatan pH membuat H. pylori lebih rentan untuk dibunuh saat memasuki fase reproduksi. Peningkatan dosis dan frekuensi PPI juga membantu mengatasi masalah yang timbul dari metabolisme PPI yang dimediasi oleh CYP2C19 di hati. Selain itu, obat penekan asam dan antibiotik menunjukkan efek sinergis, dan bersama-sama membasmi infeksi H. pylori dengan tingkat kemanjuran yang tinggi.
Menurut ulasan, amoksisilin adalah antibiotik yang paling disukai pada DT karena beberapa alasan seperti tingkat resistensi H. pylori yang sangat rendah, efek samping yang lebih sedikit, dan ekskresi yang optimal. Selain itu, DT yang diberikan selama 14 hari menghasilkan hasil yang jauh lebih baik daripada DT yang diberikan dalam jangka waktu yang lebih singkat. Faktanya, banyak penelitian dengan jelas menunjukkan bahwa DT dosis tinggi memiliki tingkat pemberantasan H. pylori yang lebih tinggi dan insiden efek samping yang lebih rendah di antara semua terapi lainnya.
Kemajuan terbaru dalam kedokteran juga memiliki efek mendalam pada DT. Misalnya, PPI generasi pertama seperti omeprazole sekarang diganti dengan PPI generasi kedua yang lebih manjur, seperti esomeprazole dan rabeprazole. Selain itu, berdasarkan meta-analisis tahun 2022 termasuk 668 pasien dengan infeksi H. pylori dan beberapa penelitian lainnya, dokter juga merekomendasikan penggunaan kombinasi vonoprazan dan amoksisilin (VA-DT) selama 14 hari.
DT adalah pilihan terapi yang aman dan manjur; namun, belum diteliti secara luas di luar Asia, terutama di Eropa dan Amerika Serikat. Selain itu, DT tidak dapat direkomendasikan untuk pasien yang alergi terhadap penisilin. Meskipun pemberantasan H. pylori dapat menyebabkan fluktuasi tertentu pada mikrobiota gastrointestinal, dalam jangka panjang, mikrobiota gastrointestinal akhirnya kembali ke keadaan normal. DT juga telah menunjukkan kepatuhan pasien yang baik.
Penulis utama Miao Duan, juga dari Rumah Sakit Qilu, Universitas Shandong, menyimpulkan, “Secara keseluruhan, DT memiliki prospek yang bagus dalam praktik klinis; namun, penelitian dengan ukuran sampel yang besar dan uji klinis multi-pusat diperlukan untuk menguatkan temuan ini.”
Informasi lebih lanjut: Miao Duan et al, Terapi ganda untuk infeksi Helicobacter pylori, Chinese Medical Journal (2023). DOI: 10.1097/CM9.0000000000002565
Disediakan oleh Cactus Communications
Kutipan: Menyoroti pemberantasan Helicobacter pylori berbasis terapi ganda (2023, 14 Maret) diambil 14 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-highlighting-dual-therapy-based-helicobacter-pylori-eradication. html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.