Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Anemia, yang disebabkan oleh menstruasi yang berat, dapat menyebabkan perdarahan hebat setelah melahirkan, tulis Ian Roberts dari London School of Hygiene & Tropical Medicine.
Pendarahan menstruasi yang berat membunuh wanita, tetapi tidak diperlakukan sebagai prioritas kesehatan global. Ini sangat perlu diubah.
Ada tiga tahapan dalam tarian kematian ini: haid berat, anemia, dan kematian saat melahirkan. Pendarahan menstruasi yang berat menyebabkan anemia pada wanita muda, anemia meningkatkan risiko pendarahan hebat setelah melahirkan, dan pendarahan ini adalah pembunuh utama para ibu di seluruh dunia.
Setiap tahun, 14 juta wanita secara global mengalami postpartum hemorrhage (PPH) atau perdarahan hebat setelah melahirkan dan lebih dari 50.000 wanita ini meninggal. Sebagian besar kematian ini terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah di mana prevalensi anemia tertinggi dan banyak wanita tidak memiliki akses ke perawatan kesehatan dan pengobatan yang menyelamatkan jiwa.
Meskipun wanita di negara berpenghasilan rendah dan menengah terkena dampak paling buruk, PPH adalah masalah di mana-mana dan mengungkap ketidaksetaraan sosial dan kesehatan yang mendalam karena, di negara berpenghasilan tinggi, kematian akibat PPH lebih tinggi di antara wanita kulit hitam dan wanita kulit berwarna.
Minggu ini (7-10 Maret), Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengadakan KTT PPH untuk menyatukan pemangku kepentingan terkait untuk memprioritaskan tindakan paling mendesak yang diperlukan untuk mengurangi kematian PPH di seluruh dunia.
Selama 20 tahun terakhir, saya telah bekerja dengan Profesor Haleema Shakur-Still dari London School of Hygiene & Tropical Medicine dan rekan dari seluruh dunia, untuk mengoordinasikan program uji klinis besar obat murah yang disebut asam traneksamat (TXA) yang memotong pendarahan dengan menghentikan penggumpalan darah yang pecah.
Obat tersebut telah ada selama 50 tahun tetapi pada tahun 2017, kami menunjukkan bahwa pengobatan TXA yang tepat waktu mengurangi sepertiga kematian PPH. KTT harus menjadi momen untuk meningkatkan dan mengoordinasikan upaya agar perawatan ini tersedia bagi perempuan di mana pun.
Kehilangan darah menstruasi bulanan sangat bervariasi di antara wanita. Kehilangan rata-rata adalah sekitar 40 ml darah, tetapi beberapa wanita kehilangan banyak kelipatannya.
Beberapa wanita dengan pendarahan berlebihan selama bertahun-tahun menganggap pendarahan mereka “normal”. Penyedia informasi kesehatan sering meremehkan.
Para peneliti memperkirakan bahwa seperempat wanita muda mungkin mengalami pendarahan berat. Setiap cangkir darah yang hilang, melepaskan zat besi dari tubuh dan kecuali dikompensasi dengan asupan zat besi, wanita pasti akan mengalami anemia.
Sel darah merah seperti bus, mengambil molekul oksigen di paru-paru dan mengangkutnya ke jaringan. Penumpang oksigen duduk di atas besi yang mengandung protein yang disebut hemoglobin, kursi merah di bus.
Ketika tubuh kekurangan zat besi, tubuh tidak dapat menghasilkan hemoglobin yang cukup. Anemia hadir ketika konsentrasi hemoglobin darah lebih rendah dari normal. Siklus perdarahan berat yang sering berulang dapat menyeret wanita di bawah ambang batas ini.
Anemia meningkatkan kemungkinan bayi lahir kecil, lebih awal, dan meninggal segera setelah lahir.
Pada wanita anemia tidak ada cukup bus merah untuk membawa oksigen ke mana-mana sehingga jantung memompa darah lebih keras dan lebih cepat. Nafasnya cepat. Tubuhnya bekerja bahkan ketika dia diam. Dan dengan tenaga melahirkan, jantungnya bisa gagal. Dia juga lebih mungkin mengalami pendarahan setelah melahirkan.
Darah anemia lebih encer dan berdarah lebih cepat. Setiap pengurangan 10 gram hemoglobin wanita secara substansial meningkatkan kemungkinannya mengalami pendarahan serius. Dan jika dia berdarah, dia lebih mungkin mati.
Kontribusi perdarahan menstruasi yang berat terhadap anemia dan PPH kurang diakui oleh profesional kesehatan. Laporan WHO tahun 2020 tentang upaya global untuk mencegah anemia pada wanita usia subur benar-benar mengabaikan perdarahan menstruasi yang berat.
Meskipun penelitian menunjukkan bahwa simpanan zat besi seorang wanita lebih bergantung pada kehilangan darah menstruasinya daripada asupan zat besinya, upaya global untuk mencegah anemia sebagian besar berfokus pada nutrisi dan suplementasi.
TXA adalah pengobatan yang biasa diresepkan untuk perdarahan menstruasi berat di negara-negara berpenghasilan tinggi. Namun di Afrika Sub-Sahara dan Asia Selatan, sebagian besar wanita tidak memiliki akses ke pembalut, tampon, atau cangkir menstruasi, apalagi perawatan untuk menstruasi yang berat. Akses ke TXA dapat membantu mengatasi masalah ini sebelum menjadi masalah hidup dan mati.
Profesional kesehatan global cenderung mengaitkan kasus PPH dengan “kegagalan” rahim untuk berkontraksi. Diagnosis ini mengabaikan penyebab lain seperti anemia akibat menstruasi yang berat.
Uji Coba WOMAN-2 saat ini sedang menyelidiki apakah pemberian TXA dapat mencegah PPH dan hasil parah lainnya pada wanita dengan anemia sedang dan berat. Hasilnya akan dipublikasikan akhir tahun ini dan akan memberikan bukti yang diperlukan untuk mengatasi kesenjangan kritis dalam perawatan kesehatan ini.
Puluhan ribu perempuan yang meninggal akibat PPH bisa diselamatkan setiap tahunnya. Sudah saatnya kita berhenti menutup mata terhadap penyebabnya dan bekerja sama untuk memastikan semua wanita, di mana pun mereka berada, memiliki akses atas hak mereka untuk melahirkan dengan aman.
Disediakan oleh SciDev.Net
Kutipan: Opini: Periode berat harus diperlakukan sebagai prioritas kesehatan global (2023, 17 Maret) diambil 18 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-opinion-heavy-periods-global-health.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.