Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Molnupiravir (diminum sebagai dosis 800mg dua kali sehari selama lima hari) tidak mengurangi rawat inap atau kematian pada orang dewasa yang divaksinasi dengan infeksi COVID-19 yang berisiko kematian lebih tinggi, menurut hasil uji coba terkontrol secara acak, yang diterbitkan dalam The Lancet jurnal. Namun, pasien yang dirawat di rumah dengan molnupiravir pulih lebih cepat dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Studi sebelumnya menunjukkan bahwa molnupiravir efektif dalam mengurangi rawat inap di rumah sakit pada pasien dengan COVID-19 ringan hingga sedang dan WHO merekomendasikan penggunaannya untuk pasien dengan risiko rawat inap tertinggi di rumah sakit. Namun, penelitian sejauh ini telah dilakukan pada sebagian besar populasi yang tidak divaksinasi dan sebelum munculnya varian omikron. Uji coba baru ini dilakukan pada populasi mayoritas yang divaksinasi di mana sebagian besar infeksi COVID-19 adalah varian omikron dan karenanya lebih dapat diterapkan pada situasi saat ini di Inggris.
Molnupiravir adalah salah satu antivirus yang lebih mahal yang digunakan untuk mengobati COVID-19, dengan kursus tujuh hari berharga sekitar $700 di AS, setara dengan £577 (dibandingkan dengan sekitar $530/£437 untuk kursus lima hari Paxlovid). Molnuvirapir dikirim langsung ke peserta uji coba dan dapat diminum secara oral di rumah.
“Meskipun uji coba ini tidak menemukan manfaat dari pengobatan molnupiravir pada hasil utamanya—yang berhipotesis bahwa pengobatan dengan molnupiravir untuk pasien yang divaksinasi dan berisiko akan mengurangi kemungkinan rawat inap atau kematian—percobaan menunjukkan bahwa pengobatan ini dapat memiliki manfaat lain saat digunakan. untuk mengobati COVID-19, seperti waktu pemulihan yang lebih cepat dan pengurangan tindak lanjut ke layanan kesehatan.”
“Ini dapat membantu meringankan beban layanan kesehatan Inggris melalui perawatan pasien tertentu di rumah, selama beban penyakit tinggi dan tekanan pada layanan utama. Oleh karena itu, kami berharap bukti baru ini berguna bagi pembuat kebijakan saat menyiapkan strategi untuk mengelola Infeksi COVID-19 selama musim dingin,” kata penulis utama, Profesor Chris Butler, Universitas Oxford, Inggris.
Studi ini melibatkan 25.708 peserta berusia di atas 18 tahun (usia rata-rata 57 tahun) dengan risiko kematian atau rawat inap yang lebih tinggi akibat infeksi COVID-19 dari pusat kesehatan di seluruh Inggris. Pasien dianggap berisiko lebih tinggi untuk dirawat di rumah sakit atau meninggal jika mereka berusia 50 tahun atau lebih—atau berusia 18 tahun atau lebih dengan kondisi kesehatan dasar yang relevan.
Pasien memiliki infeksi omikron COVID-19 yang dikonfirmasi dan tidak sehat selama lima hari atau kurang sebelum memulai pengobatan. Hasilnya mewakili hasil untuk pasien yang dirawat antara 8 Desember 2021 dan 27 April 2022, selama puncak gelombang omicron di Inggris.
Kira-kira separuh pasien dalam uji coba (12.774 orang) menerima molnupiravir 800mg dua kali sehari selama lima hari, yang digunakan di rumah, selain perawatan standar. Separuh kontrol dari uji coba (12.934 orang) hanya menerima perawatan standar.
Tujuan utama yang diselidiki adalah apakah molnupiravir mengurangi risiko rawat inap atau kematian. Tujuan sekunder (ukuran hasil yang direncanakan yang tidak sepenting ukuran hasil primer tetapi masih menarik dalam mengevaluasi efek intervensi) terkait dengan waktu dan gejala pemulihan. Pasien melaporkan hasil menggunakan buku harian online selama 28 hari masa tindak lanjut.
Tidak ada manfaat yang diamati pada tingkat rawat inap atau kematian antara kelompok molnupiravir dan kelompok kontrol. Pada kelompok yang diobati dengan molnupiravir terdapat 105 kasus kematian atau rawat inap (0,8%), sedangkan pada kelompok kontrol terdapat 98 kasus kematian atau rawat inap (0,8%).
Peserta yang menerima molnupiravir melaporkan hasil yang lebih baik untuk berbagai hasil sekunder dalam penelitian ini. Durasi rata-rata rata-rata penyakit pada pasien yang memakai molnupiravir adalah sembilan hari dibandingkan dengan 15 hari pada kelompok kontrol. Dengan menggunakan pemodelan statistik yang memperhitungkan rentang waktu pemulihan di kedua kelompok, penulis menemukan bahwa pasien yang memakai molnupiravir pulih rata-rata 4,2 hari lebih cepat dibandingkan dengan pasien dalam kelompok kontrol.
Selain itu, tujuh pasien dalam kelompok kontrol tidak mencapai pemulihan dalam 28 hari masa tindak lanjut. Sejumlah kecil pasien yang diobati dengan molnupiravir mencari perawatan dokter lebih lanjut setelah uji coba (20% pasien molnupiravir dibandingkan dengan 24% dari kelompok kontrol).
“Ketika negara-negara bergerak maju dengan strategi mereka untuk mengelola gelombang infeksi COVID-19 berturut-turut, masalah resistensi antibiotik tidak boleh dilupakan. Meskipun sangat penting untuk memastikan bahwa pasien yang mungkin mendapat manfaat pengobatan dengan pengobatan antivirus, seperti molnuvirapir, menerima mereka; menggunakan antivirus untuk mengobati pasien yang kemungkinan tidak memberikan manfaat membawa risiko lebih lanjut mendorong resistensi antimikroba, membuang-buang sumber daya, dan membuat orang terkena bahaya yang tidak perlu.”
“Oleh karena itu, penelitian kami berkontribusi pada bukti berharga berdasarkan siapa yang tidak boleh diobati dengan agen berharga yang baru ditemukan ini, untuk memberdayakan dokter dalam membuat keputusan yang dipimpin oleh bukti kuat saat meresepkan pengobatan untuk infeksi COVID-19,” kata rekan penulis studi. , Profesor Ly-Mee Yu, Universitas Oxford, Inggris.
Penulis mengingatkan bahwa manfaat penggunaan molnupiravir perlu dipertimbangkan dalam konteks beban layanan kesehatan dan keefektifan biaya. Analisis kesehatan dan ekonomi lebih lanjut sedang berlangsung, dan peserta masih dipantau untuk menentukan efek pengobatan COVID-19 dengan molnupiravir pada gejala jangka panjang.
Para penulis juga mengakui bahwa uji coba dengan desain label terbuka membuat mereka tidak dapat memperkirakan efek positif molnupiravir pada gejala akibat efek plasebo. Namun, keterbatasan ini tidak mungkin mempengaruhi ukuran hasil utama uji coba rawat inap dan/atau kematian non-elektif.
Menulis dalam Komentar terkait, Profesor Michael Kidd, Departemen Kesehatan dan Perawatan Lansia Pemerintah Australia, Canberra, Australia, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan, “Butler dan rekannya mengakui bahwa temuan mereka mungkin ‘kurang dapat diterapkan’ pada orang dengan COVID-19 yang sangat rentan secara klinis. Kami akan melangkah lebih jauh dan mendesak kehati-hatian dalam menerapkan temuan penelitian ini kepada mereka yang berisiko tertinggi dari komplikasi COVID-19…Meskipun PANORAMAC tidak didukung untuk hasil sekunder, ada beberapa hal penting implikasi kebijakan pada titik akhir sekunder studi. Percobaan menunjukkan bahwa penambahan molnupiravir ke perawatan biasa menghasilkan waktu yang lebih cepat untuk pemulihan dan mengurangi deteksi dan beban virus (dalam substudi virologi kecil).”
“Pengurangan gejala yang singkat dan berkelanjutan, bersama dengan efek pada pemberantasan virus, dapat menjadi pertimbangan penting di rangkaian berisiko tinggi, seperti panti jompo, dalam hal potensi meminimalkan penyebaran infeksi di antara orang berisiko tinggi. Molnupiravir mungkin juga memberikan manfaat bagi sistem perawatan kesehatan, terutama selama lonjakan komunitas, dengan memungkinkan petugas kesehatan untuk kembali bekerja dengan aman lebih cepat.”
Informasi lebih lanjut: Molnupiravir plus perawatan biasa versus perawatan biasa saja sebagai pengobatan dini untuk orang dewasa dengan COVID-19 dengan peningkatan risiko hasil yang merugikan (PANORAMIC): uji coba terkontrol acak platformadaptif label terbuka, The Lancet (2022). www.thelancet.com/journals/lan … (22)02597-1/fulltext
Kutipan: Mengobati infeksi COVID-19 dengan molnupiravir dapat mempercepat pemulihan di rumah (2022, 22 Desember) diambil 22 Desember 2022 dari https://medicalxpress.com/news/2022-12-covid-infection-molnupiravir-quicker-recovery .html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.