Viral load HCV pada FU12 dibandingkan dengan tingkat awal. FU12, tindak lanjut minggu 12 setelah akhir pengobatan; HCV, virus hepatitis C. Kredit: Jurnal Virologi Medis (2023). DOI: 10.1002/jmv.28544
Sebuah studi dengan orang-orang yang menyuntikkan narkoba mengevaluasi tes invasif minimal berdasarkan bercak darah kering (DBS) untuk memantau infeksi virus hepatitis C (HCV). Penggunaan sampel DBS untuk deteksi dan genotip RNA HCV terbukti secara efektif menilai kesembuhan setelah pengobatan dan untuk membedakan antara infeksi ulang dan kegagalan pengobatan.
Hasilnya mendukung kelayakan desentralisasi pengobatan dan pemantauan pasca pengobatan untuk orang yang menyuntikkan napza, yang sering menghadapi tantangan dalam mengakses sistem perawatan kesehatan. Studi yang telah diterbitkan dalam Journal of Medical Virology ini dilakukan sebagai bagian dari proyek dengan dukungan dari program “Conquering Hepatitis Via Microelimination” (CHIME).
Penyelidik dari berbagai lembaga penelitian berkolaborasi dalam proyek ini, termasuk kelompok penelitian Virologi Klinis dan Alat Diagnostik Baru, yang dipimpin oleh Dr. Elisa Martró, di Germans Trias i Pujol Research Institute (IGTP) dan Dr. Sabela Lens dari Viral Hepatitis Group Hospital Clinic.
Menuju penghapusan hepatitis
Sejalan dengan strategi yang diusulkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk menghilangkan virus hepatitis sebagai ancaman kesehatan masyarakat pada tahun 2030, dan Rencana Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis di Catalonia, yang diikuti secara aktif oleh Dr. Martró, kelompoknya telah menjadi fokus selama bertahun-tahun menyederhanakan diagnosis hepatitis C dengan mengembangkan dan memvalidasi tes yang dapat mendeteksi RNA virus menggunakan sampel DBS.
Sampel invasif minimal ini dapat dikumpulkan di pusat pengurangan dampak buruk atau perawatan ketergantungan obat dan pusat tindak lanjut (dikenal sebagai CAS di Catalan), meningkatkan akses ke diagnosis hepatitis C untuk populasi yang rentan, seperti orang yang menyuntikkan narkoba. Sementara tes baru ini telah menunjukkan kinerja klinis yang baik sebagai alat diagnostik untuk mendeteksi RNA HCV sebelum pengobatan dalam penelitian sebelumnya oleh kelompok penelitian Virologi Klinis dan Alat Diagnostik Baru, penggunaan sampel DBS belum dievaluasi sebagai tes untuk penyembuhan atau untuk mendeteksi. infeksi ulang setelah pengobatan.
Sebuah kelompok penelitian multidisiplin telah mampu mengejar proyek dengan model perawatan baru untuk hepatitis C, berdasarkan diagnosis, pengobatan, dan tindak lanjut infeksi ulang di pusat pengurangan dampak buruk REDAN La Mina.
Sejak 2019, sekitar 750 orang yang menyuntikkan napza telah diuji melalui inisiatif ini, yang dirancang oleh Dr. Sabela Lens dari Unit Viral Hepatitis Klinik Rumah Sakit, bekerja sama dengan Virologi Klinis dan Kelompok Riset Alat Diagnostik Baru di Germans Trias i Pujol Research Institute (IGTP), dipimpin oleh Dr. Martró dari Layanan Mikrobiologi (LCMN) Rumah Sakit Trias i Pujol Jerman (HUGTiP), serta CEEISCAT dan Badan Kesehatan Masyarakat Catalonia.
Sebuah model perawatan terdesentralisasi
Dalam proyek ini, kelompok Dr. Martró bertujuan untuk mengevaluasi kinerja klinis uji HCV-RNA yang dikembangkan sebelumnya berdasarkan DBS, untuk penilaian penyembuhan dan deteksi viremia berulang setelah pengobatan di tempat di pusat pengurangan dampak buruk, dibandingkan dengan uji titik perawatan HCV-RNA yang tersedia secara komersial. Selain itu, mereka berusaha untuk menilai kemungkinan membedakan antara infeksi ulang dan kegagalan pengobatan melalui genotipe HCV dari sampel DBS awal dan tindak lanjut.
Biasanya, penilaian ini (penyembuhan dan infeksi ulang) dilakukan dengan menggunakan sampel darah venipuncture yang dikumpulkan di pusat layanan kesehatan, yang mungkin sulit bagi pengguna napza suntik dan seringkali memiliki akses terbatas ke sistem layanan kesehatan. Hasil yang dipublikasikan baru-baru ini menunjukkan bagaimana pengumpulan sampel DBS sebelum dan sesudah perawatan dapat menyederhanakan penilaian ini dalam program uji dan perawatan yang terdesentralisasi.
“Keberhasilan proyek CHIME terletak pada diagnosis dan pengobatan terdesentralisasi yang disediakan di REDAN La Mina. Seorang perawat yang terlatih dalam penilaian hepatologi disertakan dalam penelitian untuk mendaftar dan mengunjungi peserta. Ahli hepatologi di Klinik Rumah Sakit juga meninjau setiap kasus dan meresepkan pengobatan terdesentralisasi Selain itu, kelompok Dr. Martró melakukan deteksi HCV dan pengurutan dari sampel DBS yang dikumpulkan sebelum dan sesudah pengobatan. Program percontohan ini melibatkan diagnosis HCV di tempat dalam waktu kurang dari satu jam, pengobatan di pusat yang sama, dan tindak lanjut untuk menilai infeksi ulang ,” kata Dr. Lens.
Deteksi menjadi lebih mudah
Infeksi ulang sering terjadi pada orang yang menyuntikkan narkoba dan harus dirawat untuk mencegah penularan virus lebih lanjut. Selama infeksi ulang awal, tingkat virus yang rendah mungkin ada, membuat pendeteksiannya dalam sampel DBS menjadi sulit, karena hanya mengandung sedikit darah. Dari 193 sampel DBS yang diuji setelah pengobatan, uji berbasis DBS menunjukkan spesifisitas dan sensitivitas 100% berkisar antara 84% hingga 96% berdasarkan batas viral load relevan yang berbeda, dan tingkat yang sama dengan uji penyembuhan (tiga bulan setelah pengobatan). ).
Harus diingat bahwa di antara pasien dengan viremia berulang setelah pengobatan, sepersepuluhnya memiliki viral load yang rendah. Selain itu, genotip HCV memungkinkan peneliti mengklasifikasikan 73% kasus viremia sebagai infeksi ulang atau kegagalan pengobatan.
Pengumpulan sampel DBS dilakukan sebelum pengobatan antiviral dan setelah pengobatan jika viremia berulang terdeteksi dengan uji titik perawatan yang tersedia secara komersial. Anna Not, penulis pertama artikel tersebut (yang akan menjadi bagian dari gelar Ph.D.), menjelaskan bahwa “penggunaan DBS memungkinkan kami mengurutkan virus sebelum dan sesudah perawatan dan membandingkan urutan untuk menentukan apakah virus itu sama (menunjukkan kegagalan pengobatan) atau jika berbeda (menunjukkan infeksi ulang). Informasi ini memungkinkan ahli hepatologi untuk memutuskan kombinasi antivirus yang paling tepat untuk pengobatan kedua.”
Penelitian menunjukkan potensi penggunaan sampel DBS untuk menentukan kesembuhan dan membedakan antara infeksi ulang dan kekambuhan setelah pengobatan antivirus untuk hepatitis C pada orang yang menyuntikkan narkoba. Penggunaan sampel DBS memungkinkan desentralisasi pengobatan dan tindak lanjut, meningkatkan akses perawatan bagi orang-orang ini. Meskipun demikian, Dr. Martró menunjukkan bahwa “sejumlah kecil pasien memiliki viral load yang rendah, yang dapat menghalangi deteksi viremia dan genotip pada DBS. Akibatnya, pengujian ulang (misalnya setiap enam bulan) disarankan untuk individu yang berisiko terinfeksi ulang HCV.”
Informasi lebih lanjut: Anna Not et al, Kegunaan sampel bercak darah kering untuk memantau hasil pengobatan hepatitis C dan infeksi ulang di antara orang yang menyuntikkan narkoba dalam program uji dan pengobatan, Journal of Medical Virology (2023). DOI: 10.1002/jmv.28544
Disediakan oleh Germans Trias i Pujol Research Institute
Kutipan: Mendobrak hambatan dalam diagnosis dan pengobatan hepatitis C untuk populasi berisiko (2023, 17 Maret) diambil 18 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-barriers-hepatitis-diagnosis-treatment-populations.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.