Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0
Rutgers sedang meneliti model perawatan kesehatan baru yang menekankan perawatan primer dan pencegahan daripada perawatan darurat di komunitas yang kurang terlayani
Jika lebih banyak orang memiliki akses ke asuransi kesehatan, kita harus yakin angka kematian mereka dengan kondisi kronis tertentu menurun.
Ini adalah salah satu pernyataan Gregory Peck, seorang ahli bedah perawatan akut dan profesor di Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, akan meneliti atas nama National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) di National Institutes of Health.
Peck baru-baru ini menerbitkan dua studi menyelidiki tingkat kematian untuk penyakit batu empedu, penyakit perut yang menyebabkan sakit perut sisi kanan setelah makan, yang berbagi faktor risiko dengan penyakit mematikan lainnya. Studinya, yang diterbitkan dalam Gastro Hep Advances, menemukan bahwa antara 2009 dan 2018 jumlah kematian orang di New Jersey dengan penyakit batu empedu yang didiagnosis (1.580) tetap stabil dan tidak membaik, dan kematian pada orang Latin berusia 65 tahun ke atas berpotensi meningkat.
Studinya di Journal of Surgical Research menemukan bahwa setelah ekspansi Medicaid pada tahun 2014 dibandingkan dengan sebelumnya, jumlah operasi darurat untuk mengangkat kantong empedu untuk penyakit batu empedu menurun di negara bagian secara keseluruhan, tetapi meningkat pada orang dengan Medicaid. Sementara kematian akibat operasi pengangkatan kandung empedu menurun untuk mereka yang berusia 65 tahun atau lebih, ada peningkatan kematian akibat operasi pada populasi yang lebih muda dan tren lebih banyak kematian pada populasi dengan Medicaid. Selanjutnya, jumlah operasi pengangkatan kandung empedu yang relatif menurun yang terjadi di pusat rawat jalan rawat jalan tidak serta merta membantu hal ini.
Peck membahas implikasi dari temuan pada pergeseran baru dalam model perawatan kesehatan untuk pencegahan.
Mengapa Anda fokus pada penyakit batu empedu?
Sebagai penyakit metabolik, penyakit batu empedu juga terkait dengan penyakit jantung, kanker, diabetes, obesitas, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Faktanya, penyakit jantung, yang merupakan pembunuh No. 1 di Amerika, dan penyakit batu empedu, yang merupakan penyakit pencernaan No. 1 yang membutuhkan pembedahan di Amerika, berbagi faktor risiko tipe kolesterol jahat tingkat tinggi dan obesitas.
Bagaimana studi ini menginformasikan kebijakan publik?
Jumlah orang yang meninggal karena penyakit batu empedu—kebanyakan memerlukan pembedahan—selama dekade terakhir tidak membaik. Itu berarti 160 orang per tahun masih meninggal karena kematian yang dapat dicegah seperti penyakit batu empedu. Membuat kemajuan adalah fokus dari jenis studi epidemiologi ini, dan yang lebih mengkhawatirkan, kita mungkin tidak membuat kemajuan yang baik.
Jika perluasan Medicaid tidak secara positif memengaruhi tingkat kematian orang dengan penyakit batu empedu dan kami melihatnya meningkat secara khusus pada populasi Latin yang lebih tua, kami perlu bertanya apakah kami membantu orang kulit berwarna dan mereka yang tinggal di komunitas dengan status sosial ekonomi rendah meningkat. kesehatan atau merawat mereka lebih cepat untuk mencegah operasi darurat dan terutama mengurangi kematian akibat operasi darurat. Perluasan asuransi memang diperlukan, tetapi kami harus memastikan bahwa tindakan tertentu dari kebijakan berdampak pada populasi yang membutuhkan pembedahan dengan cara yang berpusat pada pasien.
Tujuan sebenarnya adalah mencegah penyakit bahkan terjadi. Ketika kita mengesahkan kebijakan kesehatan masyarakat, kita perlu mengadvokasi perawatan preventif yang menjangkau masyarakat melalui komunitas mereka. Saat ini, temuan menunjukkan bahwa kami mungkin hanya memberikan kartu asuransi kepada orang-orang yang ternyata masih perlu menggunakan unit gawat darurat. Sebaliknya, asuransi itu harus membantu mereka mengunjungi dokter perawatan primer mereka, yang dapat membantu mereka melakukan perubahan seperti menurunkan kadar kolesterol jahat mereka, yang berkontribusi terhadap penyakit batu empedu, dan membantu mereka mengakses perawatan di pusat bedah rawat jalan lebih cepat.
Kita perlu menumbuhkan perawatan kesehatan preventif daripada menggelembungkan investasi dalam perawatan kesehatan darurat, yang tidak menyelesaikan ketidakadilan saat ini.
Apa langkah lain untuk meningkatkan akses ke perawatan yang harus diambil?
Kami mengusulkan pendekatan kesehatan populasi baru yang bergeser dari perawatan reaktif penyakit darurat ke pencegahan proaktif. Satu tempat untuk memulai adalah meningkatkan akses ke perawatan kesehatan elektif rawat jalan yang tepat untuk kelompok yang kurang terwakili dengan hambatan untuk perawatan pencegahan, seperti dengan meningkatkan asuransi kesehatan yang memberi insentif pada perilaku menuju peningkatan kesehatan. Langkah pertama untuk kelompok penelitian saya adalah berfokus pada penyakit yang saat ini membutuhkan perawatan darurat sebanyak perawatan elektif, seperti penyakit batu empedu, dan memahaminya dengan memahami siapa yang datang ke rumah sakit, untuk menghubungkannya kembali ke tingkat komunitas, untuk mengurangi perawatan rumah sakit.
Selain itu, di tempat perawatan primer, laboratorium, radiologi, atau rawat jalan, kami perlu meningkatkan komunikasi dengan orang-orang dengan kemampuan bahasa Inggris yang rendah—terutama seberapa baik pencegahan dijelaskan dalam bahasa utama pasien. Hambatan bahasa juga dapat menghalangi mereka untuk memahami pentingnya kolesterol atau kontrol tekanan darah selama satu, dua dan tiga dekade kehidupan, atau bagaimana mereka menemukan akses ke tes diagnostik atau perawatan yang diperlukan lebih awal.
Informasi lebih lanjut: Gregory L. Peck et al, Tren Sepuluh Tahun Kematian Persisten dengan Penyakit Batu Empedu: Studi Kohort Retrospektif di New Jersey, Gastro Hep Advances (2023). DOI: 10.1016/j.gastha.2023.03.023
Gregory L. Peck et al, Penurunan Kolesistektomi Darurat dan Tingkat Kematian Kasus, Tidak Dijelaskan oleh Perluasan Medicaid, Jurnal Penelitian Bedah (2023). DOI: 10.1016/j.jss.2023.03.006
Disediakan oleh Universitas Rutgers
Kutipan: Mencapai pencegahan dan kesehatan, daripada lebih banyak perawatan kesehatan (2023, 21 April) diambil 22 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-health.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.