Organisasi rumah sakit Berck-sur-Mer. Rumah sakit ini terdiri dari lima bangsal: 3 bangsal khusus rehabilitasi saraf, 1 bangsal rehabilitasi geriatri dan 1 bangsal perawatan gizi. Kredit: Laporan Ilmiah (2018). DOI: 10.1038/s41598-018-20008-w
Penelitian baru yang dipresentasikan pada Kongres Mikrobiologi Klinis & Penyakit Menular Eropa minggu ini (Kopenhagen, 15-18 April) menunjukkan bagaimana intervensi yang berfokus pada apa yang disebut “superkontaktor” di rumah sakit dan fasilitas perawatan jangka panjang lainnya (LTCF) dapat mengoptimalkan pengendalian dan pengurangan infeksi penyebaran penyakit menular. Studi ini dilakukan oleh Dr. Quentin Leclerc dan rekannya di Institut Pasteur dan Conservatoire National des Arts et Métiers (Paris, Prancis). Ini telah diterbitkan dalam jurnal Laporan Ilmiah.
Rumah sakit dan LTCF adalah hotspot penularan patogen. Frekuensi dan sifat kontak antara pasien dan staf telah terbukti memainkan peran penting dalam penularan patogen seperti methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Dalam penelitian ini, penulis menggabungkan pemodelan matematika dan data rinci tentang interaksi jarak dekat (CPI) di rangkaian layanan kesehatan untuk menyelidiki sejauh mana pengetahuan tentang jaringan kontak dapat membantu menerapkan intervensi efektif yang mengurangi kejadian kolonisasi MRSA.
Model dibangun menggunakan data yang dikumpulkan selama 3 bulan di LTCF Prancis di Berck-sur-Mer di pantai utara Prancis—rumah sakit rehabilitasi jangka panjang (rata-rata pasien tinggal 3 bulan) yang terdiri dari 151 pasien dan 236 staf, yang semua ditindaklanjuti untuk methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) kolonisasi dan dilacak untuk CPI menggunakan sensor (lebih dari 2,5 juta CPI tercatat). Rata-rata, 5% pasien dan staf baru terkolonisasi dengan MRSA setiap minggu selama studi 3 bulan.
Dikolonisasi dengan MRSA berarti seseorang membawa bakteri di hidung atau kulitnya, tetapi mereka tidak sakit dengan infeksi MRSA. Tetapi kolonisasi penting karena individu paling mungkin terinfeksi (dan dibuat sakit) oleh S aureus yang mengkolonisasi sistem mereka. Jadi, individu yang terkolonisasi oleh MRSA lebih mungkin terinfeksi oleh MRSA tersebut, yang kemudian sulit diobati dengan antibiotik. Dr. Leclerc menjelaskan, “Dengan mencegah kolonisasi, kita mengurangi risiko infeksi. Pada dasarnya, yang terbaik adalah mencegah api dimulai sejak awal, daripada harus menghentikannya nanti.”
Dengan menggunakan studi simulasi ekstensif, penulis meneliti dampak potensial pada kejadian kolonisasi MRSA dari tiga intervensi:
Pertama, realokasi staf, yang didefinisikan sebagai atribusi acak dari pengurangan jumlah pasien ke setiap anggota staf sambil mempertahankan kebutuhan perawatan global, sehingga mengurangi jumlah kontak unik per staf. Kedua, tindakan pencegahan kontak yang diperkuat, yang dapat mencakup peningkatan kepatuhan kebersihan tangan atau pemakaian sarung tangan, sehingga mengurangi penularan dari pasien ke staf dan staf ke pasien. Ketiga, vaksinasi sebagian melindungi mereka yang divaksinasi terhadap penularan dari individu lain mana pun.
Para penulis mengatakan, “Kami menganggap bahwa intervensi tidak dapat diterapkan secara layak ke seluruh populasi, dan oleh karena itu kami perlu menyelidiki siapa yang harus menjadi sasaran sebagai prioritas.”
Hasil simulasi menunjukkan bahwa efek intervensi dapat dioptimalkan dengan menargetkan individu “supercontactor”. Ini termasuk superkontaktor berbasis frekuensi (dengan jumlah kontak unik tertinggi), atau superkontaktor berbasis durasi (dengan waktu kumulatif terlama yang dihabiskan dalam kontak). Dalam studi ini, supercontactors sebagian besar termasuk perawat; dan pasien dengan gangguan neurologis, biasanya mereka yang memiliki kondisi seperti penyakit Alzheimer dan penyakit Parkinson di bangsal dukungan neurologis, yang—walaupun kurang bergerak dibandingkan pasien lain—membutuhkan lebih banyak perawatan (sehingga lebih banyak kontak perawat/staf).
Para penulis menemukan bahwa sementara realokasi staf penuh dapat mengurangi kejadian kolonisasi hingga 40%, realokasi hanya 180 perawat (yang merupakan bagian dari 236 staf) yang cukup untuk mendapatkan pengurangan 30%. Menariknya, tindakan pencegahan kontak yang diperkuat hanya menargetkan 180 perawat ditunjukkan oleh model menjadi lebih efektif daripada realokasi semua staf, mengurangi kejadian kolonisasi hingga 45%.
Untuk jumlah individu yang ditargetkan sama, pencegahan kontak yang diperkuat dan vaksinasi dapat lebih dioptimalkan dengan menargetkan superkontaktor daripada memilih perawat secara acak. Dalam contoh yang menargetkan jumlah tetap 60 orang, penulis menemukan bahwa pengurangan tertinggi dicapai dengan menargetkan superkontaktor pasien berbasis durasi, atau superkontaktor staf berbasis frekuensi. Secara keseluruhan, strategi yang paling efisien dalam contoh ini adalah memvaksinasi superkontaktor pasien berbasis durasi (pasien dengan kondisi neurologis yang dijelaskan di atas), yang ditunjukkan oleh pemodelan akan mengurangi kejadian kolonisasi sebesar 23%.
Para penulis menyimpulkan, “Analisis kami menunjukkan nilai menggabungkan pengumpulan data dalam pengaturan perawatan kesehatan dan pemodelan untuk menginformasikan implementasi intervensi. Mengidentifikasi dan menargetkan superkontaktor ditemukan sebagai kunci untuk mengimplementasikan intervensi optimal terhadap penularan penyakit menular di fasilitas perawatan jangka panjang . Karena baik staf maupun pasien dapat menjadi superkontaktor, memasukkan pasien dalam intervensi pencegahan mungkin menjadi kunci di beberapa institusi perawatan kesehatan.”
Dr. Leclerc menambahkan, “Sementara penelitian ini berfokus pada MRSA, jaringan kontak staf-pasien di rumah sakit dan fasilitas perawatan jangka panjang lainnya juga berperan penting dalam penularan penyakit lain seperti COVID-19 dan influenza. Oleh karena itu, identifikasi superkontaktor dalam pengaturan perawatan kesehatan yang berbeda akan secara substansial meningkatkan intervensi untuk menghentikan penyebaran penyakit menular. Untuk mengklarifikasi hal ini, kami berencana untuk mengulangi pekerjaan ini dengan patogen lain, di institusi perawatan kesehatan yang berbeda.”
Disediakan oleh European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Kutipan: Menargetkan ‘superkontaktor’ perawat dan pasien di fasilitas perawatan kesehatan dapat membantu meminimalkan penyebaran penyakit menular (2023, 17 April) diambil 17 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-nurse-patient-supercontactors -fasilitas-kesehatan.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.