Tomas Zapata, Penasihat Regional Tenaga Kesehatan dan Pemberian Layanan1, Natasha Azzopardi-Muscat, direktur Kebijakan dan Sistem Negara2, Martin McKee, profesor Kesehatan Masyarakat Eropa3, Hans Kluge, direktur regional41Kantor Regional WHO untuk Eropa, Kopenhagen, Denmark2Kantor Regional WHO untuk Eropa, Kopenhagen , Denmark3London School of Hygiene and Tropical Medicine4Kantor Regional WHO untuk Eropa, Kopenhagen, Denmark
Petugas kesehatan dan perawatan di seluruh bagian Eropa mengalami pekerjaan yang berlebihan, dengan tingkat kelelahan yang tinggi.1 Mereka menggambarkan perasaan diremehkan dan tidak terpengaruh serta kehilangan kepercayaan pada sistem tempat mereka bekerja.23456
Pemogokan oleh petugas kesehatan harus dilihat sebagai tanda bahaya, menunjukkan masalah mendasar yang serius, tetapi pemogokan tersebut sekarang terjadi di beberapa negara Eropa.78 Yang kurang terlihat adalah hilangnya pekerja terampil, dengan banyak yang tertarik dengan keseimbangan kehidupan kerja yang lebih baik dan lebih baik. kondisi yang ditawarkan oleh karir lain atau dalam sistem kesehatan di luar Eropa, atau pensiun dini. Namun, masalah ini muncul dalam situasi ketika semakin banyak petugas kesehatan yang dilatih. Jumlah dokter dan perawat telah meningkat dalam kaitannya dengan populasi masing-masing sebesar 13,5% dan 8,2% selama dekade terakhir.9 Wilayah Eropa sekarang memiliki kepadatan pekerja kesehatan tertinggi di antara enam wilayah WHO, dengan tidak ada satu pun negara anggotanya yang mengalami kekurangan kritis pekerja kesehatan dan perawatan, sebagaimana didefinisikan dalam laporan WHO baru-baru ini.10 Jadi mengapa petugas kesehatan begitu kecewa pada saat jumlah mereka tidak pernah lebih tinggi dan apa yang dapat dilakukan?
Kita dapat mengidentifikasi beberapa alasan ketidakbahagiaan mereka. Sifat perawatan kesehatan yang berubah menempatkan mereka di bawah tekanan lebih dari sebelumnya. Perawatan kesehatan menjadi lebih kompleks karena perubahan pola penyakit, seperti pertumbuhan multimorbiditas pada populasi yang menua, serta peluang intervensi yang semakin meningkat, misalnya dengan pengobatan presisi. Tenaga kesehatan juga menua. Di 11 negara di kawasan Eropa yang datanya tersedia, setidaknya 40% dokter berusia di atas 55 tahun dan akan pensiun dalam dekade berikutnya.9 Sementara itu, pekerja yang lebih tua bergabung dengan mereka yang memiliki keluarga muda di mempertanyakan apa yang bisa menjadi keseimbangan kehidupan kerja yang tidak sehat. Di beberapa negara imbalan keuangan sedang terkikis, karena kenaikan gaji tertinggal dari inflasi dan biaya, seperti utang siswa, menumpuk. Hal ini dapat dengan mudah menciptakan lingkaran setan, karena kesulitan dalam merekrut dan mempertahankan staf memperburuk kondisi bagi mereka yang tetap tinggal, masalah khusus di beberapa daerah pedesaan dan pinggiran kota yang kekurangan sosial. Dan kemudian ada warisan covid-19, di mana banyak petugas kesehatan dan perawatan kehilangan nyawa atau menderita cacat fisik atau mental jangka panjang.
Langkah pertama dalam mengatasi situasi ini adalah mencapai diagnosis yang benar. Stok tenaga kesehatan merupakan penjumlahan dari perekrutan dan kehilangan. Namun, masing-masing bertindak dalam skala waktu yang berbeda. Keputusan untuk menambah tempat pelatihan yang diambil hari ini tidak akan menghasilkan lagi spesialis medis selama satu dekade. Lag ini lebih pendek untuk petugas kesehatan lainnya, tetapi tidak dapat menjadi andalan respons kebijakan yang berarti. Ini juga mengasumsikan bahwa pekerja dengan tekanan tinggi yang sekarang berada di pos memiliki kapasitas untuk memberikan pelatihan klinis yang diperlukan. Solusi yang lebih cepat adalah merekrut dari tempat lain, tetapi ini menimbulkan masalah etika yang penting. Kesimpulan yang jelas adalah bahwa kebijakan harus memprioritaskan retensi staf yang ada, dengan peningkatan pelatihan yang hanya menawarkan jawaban parsial dan jangka panjang. Tapi bagaimana caranya?
Tenaga kesehatan adalah orang yang berpendidikan tinggi. Mereka memiliki pilihan lain jika mereka merasa diremehkan. Pengekangan gaji sektor publik adalah pilihan yang mudah bagi pemerintah yang menghadapi tekanan keuangan, tetapi pada akhirnya tidak berkelanjutan. Di beberapa negara, petugas kesehatan memberikan kompensasi dengan mencari pembayaran tidak resmi, tetapi ini jelas tidak memuaskan.11 Tetapi masalahnya melampaui gaji. Transformasi digital yang terlihat di banyak sektor lain seringkali tampaknya telah melewati banyak perawatan kesehatan. Sebagian besar pekerjaan staf layanan kesehatan, seperti pemesanan tes, terlalu rumit. Ini bukan hanya masalah bagi petugas kesehatan. Pasien, yang biasa mengatur liburan mereka di internet, bertanya-tanya mengapa tampaknya begitu sulit untuk membuat janji temu. Pandemi telah membawa beberapa perbaikan, seperti penggunaan konsultasi jarak jauh yang lebih besar,12 tetapi jalan masih panjang. Lalu ada aspek yang lebih pribadi dari kondisi kerja, seperti fleksibilitas seputar rotasi dan kebijakan yang ramah keluarga, di mana sistem kesehatan seringkali tertinggal dari sektor lain.
Kantor Regional Eropa WHO telah menyadari urgensi untuk memperbaiki masalah ini, tetapi juga tantangan yang terlibat dalam melakukannya. Pada tahun 2022, ia menerbitkan laporan besar berjudul “Tenaga kerja kesehatan dan perawatan di Eropa: waktu untuk bertindak.” Hal ini menjelaskan, secara terperinci, skala tantangan yang dihadapi 53 negara di seluruh kawasan dan membuat Kantor Regional berkomitmen untuk melakukan 10 tindakan utama guna mendukung pemerintah memperkuat tenaga kesehatan dan perawatan.9 Konsisten dengan analisis yang diuraikan di atas, banyak melibatkan langkah-langkah untuk meningkatkan kondisi kerja dan dengan demikian retensi. Sekarang, ini telah mengambil proses ini selangkah lebih maju. Itu mengumpulkan perwakilan dari 50 negara anggota, bersama dengan asosiasi profesional dan peneliti, di Rumania pada Maret 2023. Menekankan komitmen untuk terlibat dengan mereka yang berada di garis depan, salah satu pembicara pleno adalah seorang dokter junior yang menjelaskan, secara rinci, tantangan yang dia dan rekan-rekannya hadapi.13 Deklarasi Bucharest yang dihasilkan menawarkan peta jalan yang ambisius namun komprehensif untuk bergerak maju. Ini menempatkan pekerja kesehatan dan perawatan pada intinya, menyadari bahwa gagal melibatkan mereka dalam pencarian solusi tidak ada gunanya.14
Langkah selanjutnya, di Tallinn, Estonia, pada Desember 2023, adalah menanamkan prinsip-prinsip tersebut dalam reformasi sistem kesehatan yang lebih luas. Tantangan yang akan dihadapi oleh para menteri yang hadir adalah bagaimana membangun kembali kepercayaan, oleh pasien, pekerja kesehatan, dan politisi, dalam sistem kesehatan dan mentransformasikan layanan agar benar-benar berpusat pada orang.15 Hal ini hanya akan mungkin terjadi dengan kesehatan yang terlibat dan termotivasi. dan tenaga perawatan.
Catatan kaki
Kepentingan bersaing: MM adalah Presiden BMA tetapi menulis di sini dalam kapasitasnya sebagai penasihat WHO.
Provenance dan peer review: tidak ditugaskan, bukan peer review.