Pusat rujukan penyakit ke pusat kanker. Kredit: Praktek Onkologi JCO (2023). DOI: 10.1200/OP.22.00487
Model co-location untuk layanan diagnostik kanker yang dirancang oleh para peneliti di Dana-Farber Cancer Institute telah melaporkan pengurangan waktu yang diperlukan untuk mendiagnosis kanker di pusat kesehatan masyarakat di Boston, MA, yang merawat populasi yang secara historis kurang terlayani, menurut sebuah makalah yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology (JCO) Oncology Practice. Model co-location ini, yang telah beroperasi selama 12 tahun, mengurangi waktu diagnosis kanker dari rata-rata 32 hari menjadi 12 hari.
“Tujuan utama dari intervensi ini adalah untuk mengurangi waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan diagnosis kanker,” kata penulis senior Christopher Lathan, MD, MS, MPH, kepala petugas akses dan ekuitas klinis dan direktur medis asosiasi di Dana-Farber. “Kami menurunkannya menjadi 12 hari, yang mengejutkan dan menakjubkan.”
Perbedaan kanker didokumentasikan dengan baik di AS antara Kulit Hitam, Pribumi, dan Orang Berwarna. Menurut American Cancer Society, orang kulit hitam memiliki tingkat kelangsungan hidup kanker lima tahun yang lebih rendah daripada orang kulit putih, dan lebih mungkin didiagnosis menderita kanker stadium lanjut, ketika pengobatan lebih sulit dan kurang berhasil.
Mengatasi perbedaan dengan membuat klinik diagnostik kanker internal
Lathan dan rekannya memprakarsai program ini pada tahun 2012 dalam kemitraan dengan pusat kesehatan berkualifikasi federal (FQHC) yang melayani komunitas yang didominasi kulit hitam dengan perawatan primer dan layanan kesehatan lainnya. Dana-Farber, Pusat Kanker yang ditunjuk oleh National Cancer Institute, merancang program untuk membawa diagnostik onkologi dan layanan navigasi pasien khusus kanker dari pusat kanker yang ditunjuk NCI ke pusat kesehatan masyarakat untuk menyediakan layanan diagnostik kanker.
Pada awal intervensi, lima ahli onkologi Dana-Farber dan navigator perawat onkologi akan melihat pasien yang dirujuk oleh penyedia di pusat kesehatan untuk mengevaluasi masalah terkait kanker atau hematologi, termasuk nilai laboratorium abnormal, pemindaian, penurunan berat badan mendadak, riwayat keluarga kanker, atau perawatan lanjutan terkait dengan diagnosis kanker sebelumnya. Tim Dana-Farber berpraktik di rumah sakit komunitas di bawah lisensi FQHC.
Tim diagnostik onkologi tidak memberikan pengobatan kanker secara langsung; mereka bekerja dengan navigator perawat untuk membantu mengarahkan pasien ke langkah berikutnya yang tepat, baik itu layanan pencegahan, tes diagnostik, atau perawatan di pusat perawatan. Misalnya, seorang pasien yang membutuhkan pemindaian mungkin diarahkan ke rumah sakit setempat dengan kemampuan pemindaian atau ke Dana-Farber, bergantung pada riwayat, preferensi, dan asuransi pasien.
Seluruh program dibangun dengan navigasi perawat klinis sebagai dasarnya.
“Ini adalah klinik yang didirikan untuk membantu penyedia perawatan primer dengan pertanyaan terkait kanker,” kata Lathan. “Tujuan kami adalah merespons dengan rencana yang masuk akal dan masuk akal secepat mungkin.”
Membuat perbedaan dengan hadir dan membangun kepercayaan
Model co-location seperti itu telah berhasil sebelumnya di bidang kedokteran lainnya, seperti kardiologi, tetapi ini adalah upaya pertama untuk memberikan diagnosis kanker.
Program ini dirancang untuk menjadi iteratif dan responsif. Misalnya, seiring berjalannya waktu, klinik tersebut mengembangkan program skrining kanker paru-paru dan program kesehatan mulut.
“Dengan hadir di klinik hari demi hari, tahun demi tahun, Anda membangun kepercayaan dengan penyedia dan pasien,” kata Lathan. “Kami dapat mendengarkan para praktisi dan mengembangkan program dari waktu ke waktu yang mendukung kebutuhan mereka.”
Hasil tambahan yang tak terduga adalah 10 persen pasien dalam kohort terdaftar dalam uji klinis. Ini menggandakan tingkat historis lima persen untuk populasi yang terpinggirkan. Subset pasien yang terlihat di klinik yang didiagnosis menderita kanker terdaftar dalam uji klinis pada tingkat yang lebih tinggi.
“Jumlah uji klinis menarik, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami perubahan ini,” kata Lathan. Penelitian lebih lanjut juga diperlukan untuk memahami keefektifan biaya intervensi, skalabilitasnya, dan untuk mendapatkan pengertian kualitatif tentang bagaimana pasien merespons model tersebut.
“Kami tidak ingin menggeneralisasi secara berlebihan dan mengatakan bahwa kami memiliki solusi untuk tantangan yang kompleks dari perbedaan dalam pemberian perawatan kanker,” kata Lathan, yang mencatat peringatan di makalah, termasuk jumlah pasien yang relatif kecil yang terlibat dalam kohort dan informasi terbatas tentang perawatan kanker dan hasil sebelum implementasi program. “Tapi saya pikir ini adalah model yang dapat dievaluasi lebih lanjut dan mudah-mudahan dimanfaatkan dan disesuaikan dengan berbagai cara untuk secara khusus meningkatkan diagnosis semua kanker.”
Model ini sekarang beroperasi di dua FQHC lainnya di Boston.
Informasi lebih lanjut: Leah S. Stockman et al, The Colocation Model in Community Cancer Care: A Description of Patient Clinical and Demographic Attributes and Referral Pathways, JCO Oncology Practice (2023). DOI: 10.1200/OP.22.00487
Disediakan oleh Institut Kanker Dana-Farber
Kutipan: Layanan diagnostik kanker di pusat kesehatan komunitas mempercepat diagnosis untuk populasi yang kurang terlayani (2023, 20 Maret) diambil 21 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-cancer-diagnostic-community-health-center. html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.