Tamas Agh, profesor rekanan penelitian12, Job FM van Boven, profesor rekanan3, Przemyslaw Kardas, profesor41Pusat Penilaian Teknologi Kesehatan dan Penelitian Farmakoekonomi, Universitas Pecs, Hongaria2Syreon Research Institute, Hongaria3Departemen Farmasi Klinis & Farmakologi, Pusat Keahlian Kepatuhan Obat Belanda utara (MAECON), Pusat Medis Universitas Groningen, Universitas Groningen, Belanda4Pusat Penelitian Kepatuhan Pengobatan, Departemen Kedokteran Keluarga, Universitas Kedokteran Lodz, Polandia
Kehati-hatian harus dilakukan untuk memastikan bahwa kesulitan ekonomi tidak mengarah pada ketidakpatuhan pengobatan dan menimbulkan ketidaksetaraan sosial, tulis Tamas Agh dan rekannya
Sebagian besar Eropa sedang berjuang dengan ekonomi yang lemah. Inflasi tahunan di seluruh Uni Eropa (UE) mencapai 10,4% pada Desember 2022, dibandingkan dengan hanya 5,3% setahun sebelumnya,1 karena ekonomi terjun bebas setelah pandemi covid-19 dan perang Rusia-Ukraina. Konsumen menghadapi krisis energi yang meningkat dan harga pangan yang melonjak. Pembuat kebijakan dan profesional perawatan kesehatan harus ingat bahwa penurunan pendapatan masyarakat yang meluas secara riil tidak hanya akan memengaruhi biaya hidup sehari-hari masyarakat, tetapi juga keterjangkauan obat penyelamat nyawa.
Bukti menunjukkan bahwa krisis ekonomi berdampak buruk pada kepatuhan pengobatan pada pasien dengan penyakit tidak menular dan menular.234 Selama krisis keuangan Portugis 2010-14, hampir 15% pasien yang lebih tua mulai menghemat uang dengan meningkatkan interval antar dosis obat mereka, dan sekitar 13% berhenti minum obat sama sekali.2 Demikian pula, selama krisis utang Yunani antara 2009 dan 2017, pasien dengan kesulitan keuangan cenderung tidak mematuhi rejimen pengobatan mereka dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami kesulitan keuangan. Sekitar 12% pasien mengurangi frekuensi atau dosis pengobatan mereka karena biayanya.3
Penelitian lain menyoroti bagaimana kemerosotan ekonomi dapat meningkatkan penularan penyakit menular dan mengurangi kepatuhan pengobatan. Risiko ini sangat akut bagi kelompok yang sudah rentan, seperti tunawisma, migran, atau berpenghasilan rendah.4 Akhirnya, kemerosotan ekonomi juga cenderung meningkatkan kecemasan dan depresi, yang dapat memicu kepatuhan pengobatan yang buruk dan konsekuensi negatifnya. .2 Saat kita bergulat dengan krisis ekonomi lainnya, bagaimana kita dapat mengurangi risiko ini?
Pertama-tama, penyedia layanan kesehatan dan pembuat kebijakan harus menyadari konsekuensi negatif dari kepatuhan minum obat yang buruk. Diperkirakan bahwa setiap tahun ketidakpatuhan pengobatan di UE dikaitkan dengan hampir 200.000 kematian dan biaya antara €80–125 miliar.5 Penurunan ekonomi saat ini dapat memperburuk kerusakan yang telah disebabkan oleh ketidakpatuhan dan meningkatkan tekanan pada sistem perawatan kesehatan . Ketidakpatuhan minum obat dan penghentian pengobatan untuk penyakit menular, seperti tuberkulosis atau HIV, juga dapat meningkatkan risiko kesehatan masyarakat luas melalui penyebaran infeksi dan memburuknya resistensi obat.46
Memastikan penggunaan obat yang rasional semakin penting selama periode ketidakpastian ekonomi. Saat memilih dan meresepkan obat, dokter harus lebih mempertimbangkan kemampuan pasien untuk membayar biaya yang tidak terjangkau. Pemerintah juga dapat memperkenalkan berbagai kebijakan dan upaya untuk meringankan beban pasien.
Mengganti obat yang ada dengan pilihan generik adalah salah satu strategi yang telah digunakan untuk mengurangi biaya obat.2 Banyak negara Eropa telah memperkenalkan sistem penetapan harga referensi generik, yang menetapkan harga referensi untuk sekelompok obat generik yang dapat dipertukarkan.7 Ini membatasi jumlah pasien diganti untuk obat, sehingga merangsang persaingan harga antara produsen, menurunkan harga obat, dan mengurangi anggaran sistem perawatan kesehatan. Dengan mengilustrasikan dengan jelas biaya relatif obat generik, ini juga dapat mendorong pasien untuk menggunakan pilihan pengobatan yang lebih murah, berpotensi menurunkan pembayaran bersama atau menghemat uang mereka.8 Namun, perlu dicatat bahwa terlalu sering mengganti produk generik dapat menyebabkan kebingungan dan kesalahan pengobatan, terutama pada pasien yang lebih tua menggunakan beberapa obat. Untuk mencegah hal ini terjadi, pemantauan kepatuhan pengobatan secara teratur—melalui analisis database isi ulang apotek, misalnya—harus menjadi bagian dari proses perawatan, terutama pada kelompok pasien yang berpotensi rentan ini.
Ketidakpatuhan minum obat merupakan masalah tidak hanya bagi pasien tetapi juga bagi pemerintah, perusahaan asuransi, industri farmasi, dan penyedia layanan kesehatan. Kerja sama yang erat di antara para pemangku kepentingan ini dapat membantu memfasilitasi intervensi dalam praktik klinis yang mendorong kepatuhan pengobatan.9 Layanan tinjauan pengobatan atau pendidikan pasien, misalnya, dapat mendorong penggunaan obat yang hemat biaya, memastikan pasien melanjutkan perawatan yang mereka butuhkan.
Terakhir, jika kita ingin menghindari menciptakan atau memperkuat ketidaksetaraan sosial dalam perawatan kesehatan, maka penting untuk mengalokasikan sumber daya ekonomi yang langka secara adil selama kemerosotan ekonomi. Ini mungkin berarti bahwa tindakan kebijakan yang ditargetkan diperlukan—seperti tidak membebankan biaya pengobatan kepada kelompok tertentu—untuk memastikan akses yang adil dan memungkinkan kepatuhan terhadap obat-obatan pada orang-orang yang kemungkinan paling terpukul oleh krisis biaya hidup.
Selain itu, invasi Rusia ke Ukraina telah memaksa jutaan orang melarikan diri dan mencari perlindungan di Uni Eropa dan negara tetangga lainnya. Untuk menjaga akses mereka ke obat-obatan, pengungsi Ukraina harus berafiliasi dengan sistem asuransi kesehatan masyarakat negara tuan rumah. Selain itu, dukungan internasional diperlukan untuk menyediakan obat-obatan bagi pasien yang tinggal di daerah yang terkena dampak konflik.9
Melihat kembali konsekuensi dari krisis ekonomi sebelumnya menggarisbawahi peningkatan risiko ketidakpatuhan pengobatan yang mungkin kita hadapi di tahun-tahun mendatang. Kolaborasi yang kuat antara pemangku kepentingan, tindakan kebijakan yang ditargetkan, program pendidikan, badan internasional seperti Komisi Eropa dan Organisasi Kesehatan Dunia mengambil peran aktif, dan intervensi kepatuhan diperlukan untuk mencegah kejatuhan di masa depan dalam sistem perawatan kesehatan selama iklim ekonomi yang sulit ini.
Catatan kaki
Kepentingan bersaing: Artikel ini didasarkan pada pekerjaan dari COST Action CA19132 “ENABLE,” didukung oleh COST (European Cooperation in Science and Technology). JFMvB adalah ketuanya, dan TA dan PK adalah pemimpin kelompok kerja Jaringan Eropa untuk Memajukan Praktik dan Teknologi Terbaik tentang Kepatuhan Pengobatan (AKTIFKAN) Tindakan BIAYA. Tidak ada yang diumumkan lebih lanjut.
Provenance dan peer review: tidak ditugaskan; tidak ditinjau oleh rekan eksternal.