Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Sebuah studi baru yang akan dipresentasikan pada Kongres Mikrobiologi Klinis & Penyakit Menular Eropa tahun ini (ECCMID 2023, Kopenhagen 15-18 April), dan diterbitkan di The Lancet, menunjukkan bahwa dibandingkan dengan perawatan standar yang mencakup penggunaan kortikosteroid dosis rendah, mengobati hipoksia Pasien COVID-19 yang hanya membutuhkan terapi oksigen atau tanpa bantuan pernapasan dengan kortikosteroid dosis tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian sebesar 60%.
Studi ini, yang dilakukan oleh RECOVERY Collaborative Group dan dipimpin oleh Prof Sir Peter Horby dan Prof Sir Martin Landray (keduanya dari Universitas Oxford, Inggris), telah mengidentifikasi bahwa kortikosteroid dosis rendah mengurangi kematian pasien COVID-19 yang membutuhkan oksigen. atau dukungan ventilasi. Sejak Mei 2021, uji coba RECOVERY telah mengevaluasi penggunaan kortikosteroid dosis tinggi pada kelompok pasien ini. Namun, pada Mei 2022, Komite Pemantau Data independen menyarankan agar penilaian pengobatan ini dihentikan untuk pasien yang menerima oksigen saja atau tanpa bantuan pernapasan. Uji coba terus mempelajari efek kortikosteroid dosis tinggi bagi mereka yang membutuhkan ventilasi mekanis non-invasif atau invasif.
Pasien dewasa yang memenuhi syarat dan menyetujui dengan COVID-19 dan bukti klinis hipoksia (yaitu, menerima oksigen atau dengan saturasi oksigen <92% dalam udara ruangan normal) secara acak dialokasikan (1:1) untuk perawatan biasa dengan kortikosteroid dosis tinggi (deksametason). 20 mg sekali sehari selama 5 hari diikuti dengan 10 mg deksametason sekali sehari selama 5 hari atau sampai keluar jika lebih cepat) atau perawatan standar biasa saja (termasuk deksametason dengan dosis lebih rendah 6 mg, dosis sekali sehari selama 10 hari atau sampai keluar jika lebih cepat). Hasil utama adalah kematian 28 hari di antara semua peserta acak.
Antara 25 Mei 2021 dan 13 Mei 2022, 1.272 pasien dengan COVID-19 dan hipoksia tidak menerima oksigen (8 [1%]) atau hanya oksigen sederhana (1.264 [99%]) dialokasikan secara acak untuk menerima perawatan biasa ditambah kortikosteroid dosis tinggi (659 pasien) dibandingkan perawatan biasa saja (613 pasien, 87% di antaranya menerima kortikosteroid dosis rendah selama masa tindak lanjut). Dari mereka yang dipilih secara acak, 745 (59%) berada di Asia, 512 (40%) di Inggris, dan 15 (1%) di Afrika. Dari pasien, 248 (19%) menderita diabetes dan 769 (60%) adalah laki-laki. Secara keseluruhan, 123 (19%) dari 659 pasien yang dialokasikan untuk kortikosteroid dosis tinggi versus 75 (12%) dari 613 pasien yang dialokasikan untuk perawatan biasa meninggal dalam waktu 28 hari—yang berarti 60% peningkatan risiko kematian untuk kelompok kortikosteroid dosis tinggi.
Ada juga kelebihan pneumonia yang dilaporkan disebabkan oleh infeksi non-COVID pada kelompok kortikosteroid dosis tinggi: 64 kasus (10%) vs. 37 kasus (6%); dan peningkatan hiperglikemia (episode gula darah tinggi) yang membutuhkan peningkatan dosis insulin: 142 [22%] vs 87 [14%].
Para penulis menyimpulkan, “Di antara pasien rawat inap dengan COVID-19 yang membutuhkan oksigen atau dukungan ventilasi, kortikosteroid dosis rendah mengurangi risiko kematian. Namun, di antara pasien yang hanya membutuhkan oksigen sederhana, kortikosteroid dosis tinggi meningkatkan risiko kematian dibandingkan dengan rendah -dosis kortikosteroid Masih belum jelas apakah menggunakan kortikosteroid dosis tinggi bermanfaat di antara pasien yang membutuhkan ventilasi non-invasif atau invasif—percobaan RECOVERY terus mempelajari hal ini.”
Informasi lebih lanjut: Kortikosteroid dosis tinggi pada pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 yang hipoksia tetapi tidak memerlukan dukungan ventilasi (PEMBULIHAN): uji coba platform label terbuka, acak, terkontrol, The Lancet (2023).
Disediakan oleh European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Kutipan: Kortikosteroid dosis tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian pada beberapa pasien hipoksia COVID-19 (2023, 12 April) diambil 13 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-higher-dose-corticosteroids- linked-death-hypoxic.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.