Louise E Smith, peneliti1, Simon Wessely, profesor psikiatri1, G James Rubin, profesor psikologi, risiko kesehatan yang muncul11Unit Penelitian Perlindungan Kesehatan NIHR dalam Kesiapsiagaan dan Tanggap Darurat di King’s College London
Wabah Streptococcus A saat ini menyebabkan banyak kekhawatiran di Inggris. Kematian tragis 16 anak telah menjadi berita utama, dan layanan kesehatan sedang berjuang untuk mengatasi gelombang kecemasan anak-anak dan orang tua mereka.12 Sementara itu, Badan Keamanan Kesehatan Inggris (UKHSA) telah menyebarluaskan nasihat kesehatan masyarakat melalui outlet, termasuk sekolah, untuk meningkatkan kesadaran di kalangan orang tua tentang tindakan yang harus diambil jika seorang anak menunjukkan gejala.
Nasihat UKHSA mengandung banyak informasi faktual yang masuk akal. Tapi ada satu elemen yang bertentangan dengan ini. Panduan tersebut mengatakan: “Orang tua tahu ketika anak mereka bukan dirinya sendiri, jadi jika menurut Anda anak Anda buruk dan semakin buruk, percayalah pada insting Anda dan hubungi NHS 111 atau dokter umum Anda.”3
Ada dua asumsi di sini. Keduanya belum tentu benar. Pertama, apakah orang tua selalu tahu kapan anaknya “bukan dirinya sendiri?” Kami tahu bahwa menilai gejala Anda sendiri itu menantang. Ini sebagian menjelaskan mengapa begitu banyak orang dengan covid-19 gagal melakukan isolasi mandiri selama 2020/21—mereka tidak menyadari bahwa gejala mereka terkait dengan covid-19.4 Tetapi ini menjadi lebih sulit ketika Anda mencoba memahami gejala seseorang lain, terutama ketika ini adalah child.5 muda
Kedua adalah asumsi bahwa orang tua akan mengerti bagaimana “mempercayai insting mereka”. Apa arti ungkapan ini? Apakah ini menyiratkan bahwa orang tua harus mencari pertolongan jika mereka khawatir? Sepertinya. Tapi bagaimana orang tua tahu kapan, berapa banyak, dan mengapa mereka harus khawatir tentang penyakit yang tidak pernah mereka alami sebelumnya? Dalam sebuah survei terhadap 4.184 orang dewasa di Inggris Raya, hanya 4% yang melaporkan bahwa mereka “sangat percaya diri” bahwa mereka bahkan dapat mengidentifikasi gejala Strep A, dengan 28% lebih lanjut yang “agak percaya diri”.6 Orang tua bukan ahli kesehatan dan berhak mengharapkan layanan kesehatan untuk membantu mereka memahami apakah gejala anak mereka memprihatinkan. Secara anekdot, beberapa orang tua yang kami ajak bicara telah menanyakan pertanyaan yang sama kepada kami yang akan akrab dengan banyak dokter— “apakah saya harus khawatir?”
Wabah Strep A saat ini mungkin baru, tetapi saran ini terasa familiar. Wabah hepatitis anak-anak tahun 2022 menyebabkan saran yang sama membingungkannya kepada orang tua untuk “mempercayai naluri Anda.”7 Selama wabah flu babi, masyarakat disarankan untuk mencari bantuan dari layanan kesehatan jika, setelah memeriksa gejala mereka secara online, mereka “masih khawatir. .”8 Mungkin bisa ditebak, saran yang tidak jelas seperti itu sering mengakibatkan lonjakan pasien yang mencari perawatan. Tetapi ketika pejabat kesehatan senior memberi tahu bahwa kekhawatiran tentang gejala membenarkan pencarian bantuan, itu juga sering disertai dengan pesan lebih lanjut yang menyampaikan ambivalensi, atau bahkan bertentangan dengan pesan pertama. Jadi, ketika pada tahap awal pandemi flu babi, kepala petugas medis Inggris melaporkan bahwa “sekarang ada ‘aktivitas influenza yang luar biasa’ di sebagian besar negara, dia juga menambahkan bahwa ‘Beberapa dari ini akan menimbulkan kekhawatiran di antara mereka. ‘”9 Minggu terakhir ini, berita untuk Strep A hampir sama, dengan satu laporan menggambarkan “akhir pekan dari sumur yang dikhawatirkan.”10 Jelas bahwa ini dilihat sebagai hasil yang tidak diinginkan. Namun sementara ada sedikit keraguan bahwa peningkatan kehadiran menambah tekanan pada layanan yang berlebihan, menggambarkan permintaan sebagai didorong oleh “orang yang khawatir” adalah merendahkan dan tidak membantu.11 Bagaimana kita dapat mengeluarkan saran kepada orang untuk mencari bantuan jika khawatir , atau ketika “naluri” mereka menyuruh mereka melakukannya, tetapi kemudian mengeluarkan pesan keprihatinan padahal ini yang dilakukan orang?
Kurang jelas, tetapi lebih meresahkan, adalah masalah sebaliknya—ketika orang menanggapi pesan dengan tidak mencari perhatian padahal seharusnya. Banyak pasien dan/atau orang tua menggunakan pendekatan konservatif untuk mencari perawatan. Kita harus bersyukur bahwa kebanyakan orang tua tidak mau berkonsultasi untuk setiap batuk, pilek, atau demam ringan. Hal ini terutama terjadi ketika tekanan pada sumber daya kesehatan dibahas secara luas—tidak ingin dilihat sebagai “pemboros waktu” adalah penghalang yang terkenal untuk mencari bantuan pada saat terbaik.12 Dalam situasi di mana pejabat kesehatan masyarakat perlu mempromosikan bantuan mencari penyakit serius, saran yang tidak jelas untuk memercayai naluri Anda tidak mungkin membantu ketika naluri yang mendasarinya adalah bahwa seseorang harus berusaha untuk tidak “mengganggu dokter”.
Jadi di mana ini meninggalkan kita? Panduan terbaik kami adalah, sedapat mungkin, saran tentang kapan harus mencari bantuan selama kejadian besar yang tiba-tiba terjadi harus didasarkan pada indikator objektif: suhu pada tingkat tertentu, kehadiran di tempat tertentu pada waktu tertentu, ruam, atau apa pun. indikator sesuai dengan kejadian.13 Ini seringkali tidak mudah, kita tahu. Tetapi, meminta pasien yang cemas untuk menggunakan keadaan emosi atau insting mereka sendiri sebagai panduan apakah akan mencari perawatan, paling-paling tidak membantu dan paling buruk berbahaya.
Catatan kaki
Kepentingan bersaing: tidak ada yang diumumkan.
Semua pandangan adalah milik penulis, dan bukan milik penyandang dana atau pemberi kerja mereka.
Provenance dan peer review: tidak ditugaskan, bukan peer review.
Referensi
↵↵↵↵↵↵↵↵↵
Flu babi: Jumlah kematian di Inggris mencapai 29 karena pemerintah memperkirakan 65.000 orang dapat meninggal musim dingin ini akibat virus. Mirror.co.uk. 16 Juli 2009.
↵
Jurnal Pelayanan Kesehatan. Wawasan harian: Akhir pekan sumur khawatir. 7 Desember 2022.
↵↵↵