Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Risiko komplikasi ibu yang mengancam jiwa akibat persalinan mungkin lebih tinggi tergantung di mana Anda tinggal, sebuah studi baru menemukan.
Untuk peserta Medicaid di Utah, tingkat kasus “hampir celaka” yang dapat menyebabkan kematian orang yang melahirkan selama kehamilan atau persalinan adalah yang terendah di AS, terjadi di antara 80 per 10.000 kelahiran hidup.
Sementara itu, di sisi lain negara di Washington DC, tingkat kasus seperti itu hampir tiga kali lebih tinggi—210 per 10.000 persalinan.
Pendorong untuk hasil ibu yang tidak terduga ini, disebut sebagai morbiditas ibu yang parah, juga bervariasi berdasarkan ras dan etnis, menurut penelitian di Obstetri & Ginekologi dan The Green Journal.
“Temuan kami menunjukkan variasi yang luas dalam tingkat dan potensi penyebab morbiditas ibu yang parah menurut negara bagian, dan berdasarkan ras dan etnis di seluruh dan di dalam negara bagian,” kata penulis utama Lindsay Admon, MD, M.Sc., asisten profesor kebidanan dan ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Michigan dan dokter kandungan-ginekologi di Rumah Sakit Wanita UM Health Von Voigtlander.
“Data ini menyoroti negara bagian yang memiliki beban terbesar komplikasi ibu yang parah dan dapat membantu memandu dan menyesuaikan intervensi yang ditujukan untuk mengurangi morbiditas di antara mereka yang berisiko tinggi.”
Para peneliti menganalisis data nasional dari 4,8 juta kelahiran hidup di antara peserta Medicaid (usia rata-rata 27) antara 2016 dan 2018, melacak hasil tak terduga yang menghasilkan konsekuensi kesehatan jangka pendek atau jangka panjang yang signifikan dalam waktu enam minggu setelah melahirkan.
Secara keseluruhan, 146 dari setiap 10.000 kelahiran hidup di antara peserta Medicaid di AS mengalami komplikasi serius, menurut penelitian tersebut.
Perbedaan tingkat morbiditas ibu di seluruh negara bagian dan menurut ras dan etnis
Temuan baru ini muncul setelah data mengkhawatirkan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menemukan peningkatan tajam dalam kematian ibu selama pandemi.
Medicaid membiayai sedikit lebih dari dua dari lima kelahiran di AS dan jumlah kelahiran yang tidak proporsional untuk individu dengan risiko terbesar mengalami komplikasi dan kematian ibu yang parah, termasuk populasi Kulit Hitam dan Pribumi, penduduk pedesaan, dan mereka yang hidup dalam kode pos berpenghasilan rendah.
Lebih dari dua pertiga individu dengan kelahiran hidup dalam penelitian ini memenuhi syarat untuk Medicaid untuk mendapatkan penghasilan, sementara proporsi yang lebih kecil memenuhi syarat karena kehamilan.
“Pendaftar Medicaid berada pada risiko tertinggi morbiditas dan mortalitas ibu,” kata Admon. “Banyak negara bagian mengejar intervensi klinis dan kebijakan kesehatan yang dirancang untuk mengatasi ketidaksetaraan kesehatan ibu melalui program Medicaid. Tapi sampai sekarang, kami belum memiliki gambaran besar tentang hasil kesehatan pada tingkat geografis dan demografis untuk menginformasikan keputusan ini.”
Lima negara bagian dengan tingkat morbiditas ibu berat tertinggi termasuk DC, California, Nevada, New Jersey, dan New York. Sementara itu, tarif untuk Utah, Maryland, Rhode Island, Nebraska, dan New Hampshire turun di persentil kesepuluh terbawah.
Tetapi hasil negara bagian demi negara berbeda tergantung pada kelompok ras atau etnis seseorang. Di antara pengiriman ke individu kulit hitam non-Hispanik, tiga negara bagian dengan tingkat morbiditas ibu parah tertinggi adalah Alaska, New York, dan New Jersey, sedangkan negara bagian dengan tingkat terendah adalah di New Mexico, North Dakota, dan Utah.
Untuk orang kulit putih, California, Virginia Barat, dan Carolina Selatan menempati peringkat tertinggi untuk hasil kesehatan ibu yang buruk sementara tingkat terendah ditemukan di Utah, Dakota Utara, dan Maine.
Pendorong morbiditas ibu
Faktor utama yang terkait dengan morbiditas ibu yang parah di antara semua peserta Medicaid adalah eklamsia, komplikasi yang jarang terjadi namun mengancam jiwa dari tekanan darah tinggi selama kehamilan yang dapat menyebabkan kejang. Tetapi kondisi bervariasi di seluruh negara bagian dan berdasarkan ras dan etnis di dalam negara bagian.
Di Texas, misalnya, eklampsia adalah pendorong utama hasil ibu yang berpotensi fatal secara keseluruhan di antara orang-orang yang ditanggung oleh Medicaid. Namun, orang Texas kulit hitam non-Hispanik mengalami gagal jantung akut sebagai pendorong utama, dan orang Texas kulit putih mengalami sepsis sebagai pendorong utama hasil kesehatan ibu.
“Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa kondisi kronis yang sudah ada sebelumnya seperti obesitas, diabetes, dan kondisi kesehatan mental terkait dengan risiko yang lebih besar untuk hasil kesehatan ibu yang merugikan,” kata Admon.
“Kita perlu fokus pada intervensi yang meningkatkan kesehatan keseluruhan populasi usia reproduksi kita dan mengidentifikasi hambatan klinis, sosial, dan struktural yang dapat mencegah individu mencapai kesehatan optimal sebelum kehamilan.”
Karena kematian ibu adalah peristiwa yang relatif jarang, Admon menambahkan, mempelajari morbiditas ibu yang parah untuk memahami peristiwa “nyaris meninggal” yang dapat mengakibatkan kematian ibu di rumah sakit dapat membantu upaya untuk mengurangi hasil kesehatan ibu yang paling merugikan.
“Ketika kita melihat kesehatan ibu di seluruh populasi di negara bagian, kita dapat melihat bahwa beberapa komunitas berkinerja jauh lebih baik daripada yang lain sehubungan dengan hasil persalinan dan persalinan yang mengancam jiwa,” kata Admon.
“Nuansa tambahan ini akan sangat membantu para dokter, pembuat kebijakan, dan kelompok advokasi yang berkomitmen pada strategi untuk meningkatkan kesehatan ibu di seluruh negeri.”
Disediakan oleh University of Michigan
Kutipan: Komplikasi persalinan yang mengancam jiwa di antara peserta Medicaid sangat bervariasi berdasarkan negara bagian dan ras, etnis (2023, 6 April) diambil 6 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-life-ancam-childbirth-complications -medicaid-enrollees.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.