Kamran Abbasi, pemimpin redaksi The BMJkabbasi{at}bmj.com
Ikuti Kamran di Twitter @KamranAbbasi
Raja baru Inggris memiliki reputasi dalam kesehatan. Pernyataan medisnya sering ditanggapi dengan geli, bahkan kemurkaan (doi:10.1136/bmj.329.7457.118 doi:10.1136/bmj.o310). surat dari Uskup Agung Canterbury. Karena Raja Charles berpendapat bahwa dia telah disalahpahami, dia sekarang memiliki kesempatan untuk memulihkan reputasinya (doi:10.1258/jrsm.2012.12k095).3
Tidak perlu banyak persepsi agung untuk memahami bahwa sebagian besar profesional dan publik meragukan ketulusan pemerintahan Yang Mulia terhadap NHS. Oleh karena itu, yang mungkin diperlukan adalah komisi kerajaan, menurut definisi independen dari pemerintah, untuk memeriksa masa depan NHS. Ini adalah kesempatan yang harus diambil oleh Raja Charles, tetapi dengan harapan bahwa dia mungkin tidak melakukannya. BMJ mengambil tugas itu.
Kecintaan bangsa terhadap NHS mungkin diromantisasi dan tidak rasional, seperti cinta sejati mana pun, tetapi cinta itu ada. Sebuah survei pembaca BMJ pada peringatan 70 tahun NHS mengidentifikasi tiga keberhasilan terbesar sebagai memberikan perawatan sesuai kebutuhan dan gratis pada titik pengiriman, praktik umum menjadi dasar perawatan pasien, dan staf yang bekerja untuk kebaikan bersama. Saat ini, masing-masing “nilai” atau “prinsip” ini terancam (doi:10.1136/bmj.k2121 doi:10.1136/bmj.k1540).45
Beberapa orang bersedia melihat kehancuran NHS seperti yang kita ketahui, untuk digantikan oleh lebih banyak privatisasi atau sistem berbasis asuransi. Namun kedua pendekatan ini memperlebar ketimpangan. Di dunia yang berjanji akan cakupan kesehatan universal, tampaknya langkah mundur untuk mengikis sesuatu yang dicapai 75 tahun yang lalu melalui layanan publik yang sebagian besar, terlepas dari tantangannya, memenuhi janjinya kepada penduduk.
NHS tidak sempurna, dan tidak akan pernah sempurna. Anda membaca kegagalan dan kesalahan langkahnya di setiap edisi The BMJ (doi:10.1136/bmj.p830 doi:10.1136/bmj-2022-073613 doi:10.1136/bmj.p930 doi:10.1136/bmj.p845 doi:10.1136/bmj.p974 doi:10.1136/bmj.p898).67891011 Namun bukan berarti tidak bisa dihidupkan kembali. Juga tidak berarti model lain lebih baik. Ambil AS, misalnya. Anne Sosin dan rekannya mencatat bahwa dengan deklarasi politik berakhirnya pandemi, covid telah “bergabung dengan keadaan darurat biasa yaitu kesehatan Amerika” (doi:10.1136/bmj.p949).12
AS menawarkan setidaknya dua pelajaran untuk Inggris. Pertama, lebih banyak uang belum tentu jawabannya. Dalam jangka pendek mungkin, untuk memperbaiki krisis saat ini, tetapi investasi jangka panjang dalam pencegahan dan perawatan primer akan memberikan kesehatan dan pengembalian ekonomi yang lebih baik. Kedua, berada dalam keadaan krisis kesehatan yang terus-menerus seharusnya tidak menjadi bisnis seperti biasa.
Di tahun ke-75 NHS tidak pernah berada dalam krisis yang lebih dalam, dan meskipun masalah tampaknya tidak terpecahkan, kami percaya bahwa premis utama NHS — layanan kesehatan gratis di titik perawatan untuk semua populasi — layak untuk diperjuangkan. Dimungkinkan untuk menciptakan visi bagi masyarakat yang memprioritaskan hasil yang berkaitan dengan kesehatan dan kesejahteraan, dengan NHS sebagai intinya (doi:10.1136/bmj.p991).13 Komisi kami akan menjabarkan visi tersebut dan membuat rekomendasi untuk bagaimana kita sampai di sana.
Tujuan dari komisi NHS BMJ (bmj.com/nhs-commission) adalah untuk mengidentifikasi area utama untuk dianalisis dan menyatukannya dalam laporan yang tersedia untuk umum pada awal 2024.14 Komisi tersebut akan diketuai oleh Victor Adebowale, Parveen Kumar, dan Liam Smeeth . Kami memiliki kelompok komisaris yang tangguh dan akan menunjuk lebih banyak lagi dalam beberapa minggu mendatang di bidang-bidang utama. Kami akan melibatkan berbagai pemangku kepentingan. Komisi pasti akan mencermati NHS, tetapi kami memiliki peluang penting untuk membantu menentukan masa depan NHS atas nama orang-orang yang peduli tentang NHS dan prinsip-prinsip pendiriannya.