Charlotte Blease, afiliasi penelitianDigital Psychiatry, Division of Psychiatry, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School Boston, USADepartment of Women’s and Children’s Health, Uppsala University, [email protected] di Twitter
Transparansi yang lebih besar dapat membantu pasien dan dokter untuk mengidentifikasi dan menyampaikan kekhawatiran, kata Charlotte Blease
Tinjauan ke dalam catatan 44 pasien yang meninggal saat berada di bawah perawatan mantan ahli saraf Belfast Trust Michael Watt diterbitkan pada 29 November 2022.1 Pada tahun 2018, kekhawatiran tentang kualitas perawatan Watt menyebabkan salah satu penarikan pasien terbesar dalam sejarah NHS, dan terbesar yang pernah ada di Irlandia Utara. Tinjauan tersebut mengidentifikasi banyak masalah, termasuk kurangnya penyelidikan klinis yang tepat, diagnosis yang tidak akurat, praktik peresepan yang buruk, pencatatan yang buruk, kurangnya keterbukaan dan komunikasi yang efektif, pengobatan yang tidak tepat, dan risiko dokter yang bekerja dalam isolasi.
Dilakukan oleh Royal College of Physicians dengan keterlibatan keluarga pasien, peninjauan dilakukan oleh Regulasi independen dan Otoritas Peningkatan Kualitas (RQIA). Meskipun laporan tersebut hanya memeriksa sampel kecil pasien, kemungkinan ribuan orang telah terpengaruh.
Tema sentral dari laporan ini adalah bahwa catatan dan dokumentasi klinis Watt cenderung singkat dan kurang menjelaskan keputusan klinis. Informasi penting dihilangkan, dan ada “kurangnya keterbukaan” tentang diagnosa pasien. Keluarga melaporkan menyaksikan ahli saraf secara teratur menulis catatan klinis pada “potongan” kertas. Watt juga gagal menjawab permintaan informasi dari dokter lain. Perawatan yang dia resepkan dalam banyak kasus “tidak perlu dan invasif”.
Pasien Watt dan keluarga mereka dirahasiakan tentang diagnosis mereka dan alasan di balik perawatan mereka. Sementara itu, bertepatan dengan laporan RQIA, NHS Inggris memperpanjang batas waktu 30 November untuk memberikan semua pasien akses online ke catatan praktik umum mereka secara default.2
Lebih banyak mata
Pasien di seluruh dunia semakin diundang untuk mengakses catatan kesehatan elektronik lengkap mereka secara online. Banyak perhatian telah diberikan untuk meredakan kecemasan dokter tentang potensi risiko peningkatan litigasi setelah akses bersama 34 Jauh lebih sedikit pemikiran yang ditujukan pada apakah akses catatan online dapat melindungi korban dari kelalaian medis atau kesalahan yang disengaja. Kecenderungan untuk fokus pada kesengsaraan hukum dokter daripada yang diceritakan pasien. Transparansi yang lebih besar dan lebih banyak perhatian pada grafik dapat membantu mendukung pasien dan dokter, terutama ketika prosedur medis tidak konsisten, tidak perlu, atau ketika dokumentasi klinis tidak sesuai dengan praktik yang diharapkan.
Meskipun kasus seperti yang dialami Michael Watt sangat jarang, penelitian dari AS menunjukkan bahwa pelanggaran etika yang serius, pemberian resep zat yang dikendalikan secara tidak benar, ketidakpantasan seksual, dan prosedur invasif yang tidak perlu, terjadi lebih sering daripada yang diperkirakan.5 Misalnya, tinjauan dalam AS menemukan bahwa tingkat tahunan tindakan disipliner utama dalam kedokteran yang mengakibatkan pencabutan, penangguhan, atau penyerahan lisensi, adalah satu per 1000 dokter.6 Selain itu, seperti laporan yang ditemukan dalam kasus Michael Watt, pelanggaran etika yang serius lebih kemungkinan akan timbul bila dokter bekerja dalam isolasi dan tidak diawasi.5
Kami tidak tahu pasti apakah akses catatan online terbuka akan membantu para korban Michael Watt. Namun, transparansi online dapat memudahkan pasien, dan keluarga, untuk memahami diagnosis mereka dan mencari pendapat kedua. Bukti dari apa yang didokumentasikan, atau dihilangkan, mungkin telah membantu memperkuat suara mereka saat menimbulkan keraguan tentang perawatan mereka kepada dokter lain. Ini, pada gilirannya, dapat memberdayakan dokter lain untuk mengibarkan bendera merah dan bertindak.
Transparansi memperkuat kepercayaan.7 Di Inggris, akses catatan online telah membantu para korban pelanggaran medis. Pada tahun 2000, Amir Hannan menerima posisi di praktik keluarga pembunuh berantai paling produktif di zaman modern, Harold Shipman. Pada 31 Januari 2000, Shipman dihukum karena membunuh 15 pasien dengan memberikan suntikan morfin yang mematikan. Penghitungan korban, kebanyakan wanita berusia 60 tahun atau lebih, diyakini lebih dari 250. Tugas Hannan adalah memulihkan kepercayaan di antara komunitas pasien yang trauma, bingung, dan tidak percaya pada dokter. Akses pasien ke catatan kesehatan elektronik mereka adalah salah satu alat yang digunakan Hannan untuk menunjukkan kepada pasiennya bahwa dia tidak menyembunyikan apa pun.8 Itulah intinya: keterbukaan menandakan kejujuran profesional.
Akses ke catatan online tidak akan menyelesaikan setiap kasus pelanggaran medis, namun dapat membantu melindungi beberapa pasien dan keluarga mereka. Itu juga dapat membantu sebagian besar dokter yang baik untuk melindungi korban dengan lebih baik juga.
Catatan kaki
Kepentingan yang bersaing: Saya telah membaca dan memahami kebijakan BMJ tentang deklarasi kepentingan dan menyatakan bahwa saya bertugas di kelompok penasehat etika untuk tinjauan ahli Otoritas Peningkatan Regulasi dan Kualitas atas catatan pasien almarhum Dr Watt.
Provenance dan peer review: Ditugaskan; tidak ditinjau oleh rekan eksternal.