Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Pemeriksaan kesehatan preventif penting bagi semua orang, namun hal-hal sederhana dan rutin ini tidak tersedia bagi sebagian orang. Tidak ada dalam hidup yang sempurna, termasuk obat-obatan. Sistem perawatan kesehatan belum menemukan cara untuk menyaring setiap penyakit atau kanker, tetapi ia menawarkan alat skrining yang bagus untuk beberapa orang. Hal-hal seperti pap smear, mammogram, skrining kanker usus besar, dan vaksin menyelamatkan nyawa setiap hari.
“Sebagai dokter keluarga, saya menjumpai banyak orang yang tidak menggunakan skrining pencegahan karena berbagai alasan, tetapi beberapa dari mereka benar-benar memiliki hambatan terbatas untuk mendapatkan perawatan yang baik,” kata Samantha Somwaru, MD, dokter pengobatan keluarga di Mayo Clinic Health. Sistem—Northland di Barron. “Kesenjangan rasial dan sosial adalah beberapa contoh yang terus ada dan mempengaruhi seluruh negara, terutama populasi kulit hitam. Setiap harus diperiksa dan ditangani untuk mengurangi kesenjangan kesehatan dan menyelamatkan nyawa. Bulan Sejarah Hitam adalah saat yang tepat untuk memperhatikan pentingnya pemeriksaan pencegahan, khususnya pada populasi Afrika-Amerika,” kata Dr. Somwaru.
Orang Afrika-Amerika memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan kondisi kesehatan kronis tertentu dibandingkan dengan populasi AS lainnya. Ini termasuk penyakit jantung, tekanan darah tinggi, obesitas, diabetes dan stroke.
“Selain itu, tingkat kematian akibat kanker secara keseluruhan lebih tinggi untuk orang Afrika-Amerika daripada ras lainnya,” kata Dr. Somwaru. “Wanita kulit hitam 40% lebih mungkin meninggal karena kanker payudara daripada wanita kulit putih, dan kematian akibat kanker prostat pada pria kulit hitam lebih dari dua kali lipat dari ras lain.”
American Academy of Family Medicine Physicians mengacu pada faktor-faktor yang mempengaruhi hasil kesehatan seseorang sebagai penentu sosial kesehatan. Ini adalah kondisi di mana orang dilahirkan, tumbuh, hidup dan bekerja.
Beberapa faktor secara tidak proporsional memengaruhi hasil kesehatan orang Afrika-Amerika. Daftar di bawah ini tidak lengkap atau mencakup semuanya, tetapi mewakili beberapa kondisi mendesak yang dilihat Dr. Somwaru dalam praktiknya.
Akses ke pemutaran
Alasan signifikan untuk kesenjangan kesehatan adalah akses yang tidak setara ke pemeriksaan kesehatan dan tindakan pencegahan. Membuat janji untuk pemeriksaan rutin membutuhkan transportasi yang andal, asuransi kesehatan, literasi kesehatan, cuti kerja dan dukungan keluarga.
Pasien cenderung mencari perawatan pencegahan jika mereka tidak memiliki transportasi, penitipan anak, kemampuan membayar atau asuransi kesehatan. Sayangnya, orang Afrika-Amerika berisiko lebih tinggi untuk faktor penentu sosial kesehatan ini yang secara negatif memengaruhi kemampuan mereka untuk mencari perawatan.
“Alasan mengapa pemeriksaan pencegahan sangat penting adalah karena mereka menemukan kondisi kesehatan sebelum orang tersebut mengalami gejala,” kata Dr. Somwaru. “Deteksi dini menyelamatkan nyawa. Orang mungkin berpikir, ‘Saya merasa baik-baik saja. Saya tidak akan masuk.’ Namun, kolesterol tinggi terasa baik-baik saja hingga arteri tersumbat. Tekanan darah tinggi tidak bergejala hingga mengarah ke stroke, penyakit jantung, atau gagal jantung.”
Kanker usus besar adalah penyakit lain yang tidak selalu memiliki gejala awal. Kolonoskopi adalah skrining kanker usus besar standar. Menemukan kanker usus besar pada tahap paling awal selama kolonoskopi rutin memberikan peluang terbesar untuk penyembuhan. Sayangnya, skrining kolonoskopi rutin hanya 38% di antara pasien Afrika-Amerika. Mereka sekitar 20% lebih mungkin terkena kanker usus besar dan sekitar 40% lebih mungkin meninggal karenanya daripada kebanyakan kelompok lain.
Akses ke makanan bergizi
Banyak orang Afrika-Amerika menderita kerawanan pangan, yaitu akses yang tidak dapat diandalkan dan tidak konsisten ke makanan bergizi dan terjangkau. Menurut Departemen Pertanian, orang Afrika-Amerika tiga kali lebih mungkin menghadapi kelaparan daripada orang kulit putih Amerika, dan hampir 20% orang Afrika-Amerika tinggal di rumah tangga yang rawan pangan.
Selain itu, orang kulit hitam lebih cenderung tinggal di “gurun makanan”, di mana makanan sehat yang terjangkau sulit ditemukan. Makan makanan yang tidak sehat dikaitkan dengan tingkat obesitas, diabetes, dan tekanan darah tinggi yang lebih tinggi.
Kesenjangan skrining
Selama beberapa dekade di komunitas medis, perhitungan fungsi ginjal termasuk ras. Laju filtrasi glomerulus adalah perkiraan fungsi ginjal (disebut eGFR) berdasarkan beberapa perhitungan, termasuk usia, jenis kelamin, berat badan, dll. Uji klinis asli yang mengembangkan formula eGFR mengasumsikan bahwa ras bersifat biologis.
Secara historis, rumus tersebut menyertakan variabel ras kulit hitam yang meningkatkan nilai eGFR untuk populasi ini dan fungsi ginjal yang terlalu tinggi hingga 16%. Hal ini menyebabkan keterlambatan orang Afrika-Amerika menerima diagnosis penyakit ginjal, rujukan ke perawatan dialisis, dan kelayakan untuk transplantasi ginjal.
“Jelas bahwa ras adalah konstruksi sosial dan bisa sangat kompleks, dengan banyak orang yang multiras dan tidak cocok dalam satu kotak,” kata Dr. Somwaru. “Baru pada tahun 2021 formula diubah dan sekarang menggunakan kriteria eGFR netral ras. Ini akan meningkatkan akses transplantasi orang Afrika-Amerika dan menyelamatkan nyawa.”
Kiat advokasi diri
“Masyarakat dan sistem perawatan kesehatan AS harus mengatasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kesenjangan kesehatan,” kata Dr. Somwaru. “Namun, ada hal-hal yang dapat dilakukan pasien untuk mengadvokasi kesehatan mereka dan kesehatan keluarga mereka.”
Mengajukan pertanyaan. Penting agar semua pasien merasa nyaman dengan tim perawatan kesehatan mereka dan mengajukan pertanyaan. Tanyakan apa yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko penyakit dan kondisi tertentu. Jujurlah tentang perasaan Anda. Mengumpulkan riwayat keluarga. Bicaralah dengan kerabat tentang kesehatan mereka. Mendokumentasikan riwayat kesehatan keluarga Anda dapat membantu Anda dan tim perawatan kesehatan Anda memahami jika Anda memiliki peningkatan risiko untuk mengembangkan kondisi tertentu yang ada dalam keluarga Anda. Cari second opinion jika perlu. Jangan takut untuk mendapatkan pendapat lain jika Anda merasa kekhawatiran Anda tidak didengar atau ditangani sepenuhnya. Akses perawatan virtual. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang opsi perawatan virtual untuk mempermudah mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan, terutama jika transportasi, pekerjaan, atau penitipan anak menjadi penghalang. Dapatkan vaksinasi. Vaksin tidak hanya untuk anak-anak. Mereka juga melindungi dari banyak penyakit dan kondisi untuk orang dewasa, termasuk influenza dan COVID-19. Tim perawatan kesehatan Anda akan merekomendasikan vaksin mana yang tepat untuk Anda berdasarkan usia Anda, vaksinasi sebelumnya, kesehatan, gaya hidup, pekerjaan, tujuan perjalanan, dan aktivitas seksual.
Rekomendasi penyaringan
Tim perawatan kesehatan Anda akan merekomendasikan pemeriksaan berdasarkan usia, jenis kelamin, dan riwayat keluarga Anda. Semua pasien harus bertanya apakah pemeriksaan ini tepat untuk mereka:
Tekanan darah: Ini harus kurang dari 120/80 untuk kebanyakan orang dewasa. Tanyakan seberapa sering tekanan darah Anda harus diperiksa. Kanker payudara: Wanita disarankan melakukan mammogram setiap tahun mulai usia 40 tahun. Tes tambahan mungkin disarankan berdasarkan riwayat keluarga, kepadatan jaringan payudara, dan hasil mammogram. Kanker serviks: Untuk wanita, rekomendasinya adalah melakukan tes Pap smear dan HPV setiap tiga hingga lima tahun mulai usia 21 tahun. Vaksinasi HPV direkomendasikan mulai usia 11 hingga 26 tahun. Beberapa orang mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan vaksin HPV hingga usia 45 tahun. berdasarkan pengambilan keputusan bersama dengan tim perawatan kesehatan mereka. Kolesterol: Mulai usia 18 tahun, periksakan kolesterol Anda setiap empat hingga enam tahun. Beberapa orang yang memiliki lebih banyak faktor risiko perlu memeriksakan kolesterolnya lebih sering. Kanker usus besar: Skrining dianjurkan dimulai pada usia 45 tahun. Jika Anda memilih kolonoskopi, umumnya diulangi setiap 10 tahun jika tidak ditemukan kelainan dan Anda tidak memiliki peningkatan risiko kanker usus besar. Kolonoskopi juga dapat direkomendasikan lebih awal jika ada riwayat keluarga diagnosis kanker usus besar pada kerabat tingkat pertama Anda. Ada bentuk penyaringan lain yang tersedia, termasuk kit yang dikirimkan langsung ke rumah Anda. Bicaralah dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mengetahui opsi mana yang terbaik untuk Anda. Diabetes: Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, kelebihan berat badan, atau memiliki riwayat keluarga diabetes yang kuat, Anda harus diskrining untuk diabetes setiap tiga tahun. Mulai usia 35 tahun, rekomendasinya adalah melakukan skrining setiap tiga tahun. Kanker paru-paru: Skrining direkomendasikan untuk perokok saat ini atau di masa lalu antara usia 50 dan 80 tahun yang memiliki riwayat merokok berat. Osteoporosis: Wanita harus diskrining mulai usia 65 tahun, atau lebih muda jika berisiko tinggi. Kanker prostat: Pria harus diskrining setelah berbagi pengambilan keputusan dengan tim perawatan kesehatan mereka. Faktor-faktor seperti usia dan riwayat keluarga harus dipertimbangkan. Ini dapat dimulai sejak usia 40 tahun pada populasi Afrika-Amerika.
“Sebagai seorang dokter, adalah tugas saya untuk merawat setiap orang yang datang ke klinik,” kata Dr. Somwaru. “Namun, saya memahami pentingnya mengenali dan mengatasi perbedaan kesehatan yang menempatkan pasien Afrika-Amerika saya pada peningkatan risiko.
“Kesenjangan kesehatan dan ketidaksetaraan kesehatan bukanlah hal baru. Mereka telah didokumentasikan selama beberapa dekade dan mencerminkan diskriminasi dan rasisme. Mayo Clinic berusaha untuk menghilangkan kesenjangan kesehatan dalam komunitas kita dan membantu mencegah dan mengurangi penyakit dan kematian dini pada populasi minoritas yang kurang terwakili.”
Kutipan: Disparitas kesehatan dalam skrining pencegahan untuk orang Afrika-Amerika (2023, 3 Februari) diambil 5 Februari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-02-health-disparities-screenings-african-americans.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.