Mariana Mazzucato, ketua, profesor di bidang Ekonomi Inovasi dan Nilai Publik, direktur pendiri1231Dewan WHO tentang Ekonomi Kesehatan untuk Semua2University College London3UCL Institute for Innovation and Public Purpose
Tujuan Kesehatan untuk Semua dapat mengarahkan arah pertumbuhan ekonomi, tulis Mariana Mazzucato
Pandemi covid-19 adalah bencana yang bisa dihindari. Selain itu, ini adalah hasil dari kegagalan kolektif kita untuk mengatur ekonomi kita demi kebaikan bersama.1 Peringatan berulang tentang perlunya investasi pencegahan dalam sistem kesehatan, pekerja kesehatan, penentu sosial kesehatan, dan kesiapsiagaan menghadapi pandemi diabaikan. Akibatnya, jutaan orang meninggal secara tidak perlu dan 124 juta lainnya terdorong ke dalam kemiskinan yang parah.2
Sekarang lebih jelas dari sebelumnya—aktivitas ekonomi harus sejalan dengan kesehatan manusia dan planet. Kita membutuhkan narasi ekonomi baru yang memposisikan pendanaan untuk kesehatan sebagai investasi daripada pengeluaran, dan yang mengakui kesejahteraan dan ekonomi saling berhubungan. Kesehatan manusia dan planet memiliki dampak langsung pada ketahanan dan stabilitas ekonomi. Sebaliknya, pilihan kebijakan ekonomi akan menentukan apakah kita terus bergulat dengan konsekuensi krisis kesehatan atau bergerak menuju ekonomi politik baru yang mengutamakan tujuan Kesehatan untuk Semua. Pendekatan yang berbeda dimungkinkan. Negara dapat beralih dari memperbaiki kegagalan pasar secara reaktif menjadi membentuk pasar secara proaktif dan kolaboratif yang memprioritaskan kesehatan manusia dan planet.
Dewan WHO tentang Ekonomi Kesehatan untuk Semua—yang telah saya hormati sebagai ketua—didirikan pada akhir tahun 2020 oleh Direktur Jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus. Semua kelompok perempuan yang terdiri dari para ahli ekonomi dan pakar bidang ini telah membayangkan kembali hubungan antara ekonomi dan kesehatan, merekomendasikan pendekatan kebijakan khusus untuk membawa Kesehatan untuk Semua ke pusat pengambilan keputusan pemerintah, aliansi swasta publik, dan kolaborasi global. Selama dua tahun terakhir, pekerjaannya telah menilai kembali bagaimana kesehatan dan kesejahteraan dinilai, diproduksi, dan didistribusikan ke seluruh perekonomian.3
Laporan akhir dewan merupakan puncak dari pekerjaannya hingga saat ini, memberikan rekomendasi berdasarkan empat pilar.4
Pertama, ia berpendapat bahwa kita harus menghargai kesehatan untuk semua.5 Ini berarti memasukkan tujuan kesejahteraan manusia dan planet dalam pengambilan keputusan ekonomi dan dalam cara kita mengukur kemajuan ekonomi. Dominasi PDB saat ini sebagai indikator keberhasilan ekonomi memusatkan perhatian dan upaya kebijakan di sekitar ukuran sempit pertumbuhan yang mengesampingkan kegiatan berharga—termasuk pekerjaan banyak pemberi perawatan.6 Hal ini mengecilkan investasi yang diperlukan untuk benar-benar memprioritaskan kesehatan sebagai hak asasi manusia.
Kedua, disarankan untuk mendesain ulang sistem keuangan nasional dan internasional untuk memperlakukan pengeluaran kesehatan sebagai investasi jangka panjang, dan untuk meningkatkan ruang fiskal yang tersedia untuk investasi ini. Kita harus menyelaraskan keuangan dengan tujuan Kesehatan untuk Semua.7 Ini akan membutuhkan lebih banyak uang, dan pembiayaan berkualitas lebih tinggi yang sengaja dirancang untuk berorientasi pada misi, proaktif, jangka panjang, dan adil.
Ketiga, mendukung ekosistem inovasi yang memprioritaskan kebaikan bersama, memastikan akses yang adil ke inovasi kesehatan.8 Rancangan investasi inovasi, kebijakan, hak kekayaan intelektual, dan kemitraan harus mengakui bahwa inovasi memerlukan kecerdasan kolektif—dari sektor publik dan swasta, dan dari beberapa departemen pemerintah dan bisnis.9 Inovasi dapat diarahkan untuk mengatasi tantangan kesehatan, dan kemitraan yang diperlukan untuk mengatasi tantangan ini dapat dirancang untuk berbagi risiko dan manfaat inovasi dengan lebih baik, misalnya dengan membuat pendanaan pemerintah mensyaratkan akses yang terjangkau dan membutuhkan keuntungan untuk dibagi atau diinvestasikan kembali dalam penelitian dan pengembangan daripada digunakan untuk pembelian kembali pemegang saham.10
Akhirnya, seperti yang dijelaskan oleh covid-19, kepemimpinan sektor publik penting.11 Mencapai tujuan kesehatan yang ambisius membutuhkan pemerintah dengan kapasitas untuk menyusun kemitraan yang efektif, beradaptasi, mengoordinasikan kolaborasi lintas kementerian, dan melibatkan publik secara bermakna.12 Kecanduan pemerintah terhadap outsourcing inti fungsi telah menggerogoti kemampuan ini.13 Pemahaman yang dihidupkan kembali tentang negara sebagai pembentuk pasar, dan investasi dalam kemampuan negara yang dinamis, sangat penting untuk mewujudkan Kesehatan untuk Semua.14
Sasaran Health for All dapat mengarahkan arah pertumbuhan ekonomi. Itu dapat mengarahkan dan mengoordinasikan investasi dan inovasi yang kondusif bagi kesehatan manusia dan planet. Untuk mencapainya diperlukan pemerintah yang dinamis dan berorientasi pada misi yang bekerja sama dengan mitra sektor swasta yang bersedia dan dengan masyarakat sipil.15
Pada akhirnya, ekonomi menghasilkan hasil kesehatan yang buruk dan tidak merata. Sampai kami mendesain ulangnya, kami akan terus jauh dari Kesehatan untuk Semua.
Catatan kaki
Kepentingan bersaing: MM adalah ketua Dewan Ekonomi Kesehatan untuk Semua WHO. Tidak ada yang diumumkan lebih lanjut.
Provenance dan peer review: tidak ditugaskan, bukan peer review.