Ombudsman Layanan Kesehatan dan Parlemen telah menuduh salah satu perwalian rumah sakit terbesar di Inggris mengambil pendekatan defensif terhadap masalah keselamatan pasien dan menolak “menerima pertanggungjawaban atau belajar dari kegagalan masa lalu.”1
Ombudsman, yang kantornya mengambil keputusan akhir atas pengaduan yang belum diselesaikan oleh NHS, juga meragukan independensi dan transparansi tinjauan ke dalam kepemimpinan dan budaya di Rumah Sakit Universitas Birmingham NHS Foundation Trust (UHB).
Setelah penyelidikan BBC Newsnight dan BBC West Midlands Desember lalu, yang mengklaim bahwa pasien berisiko dan dokter “dihukum” karena menyampaikan masalah keamanan di perwalian,2 NHS Birmingham dan Solihull Integrated Care Board mengumumkan tiga tinjauan untuk mengatasi tuduhan tersebut. Tinjauan cepat akan melihat klaim BBC, tinjauan lebih lanjut akan mempertimbangkan kepemimpinan perwalian, dan yang ketiga akan menyelidiki budayanya.
Whistleblowing mantan dokter di perwalian, bersama dengan MP lokal Preet Gill dan Birmingham Healthwatch, mendesak untuk penyelidikan sepenuhnya independen.3 Ombudsman, Rob Behrens, mengatakan bahwa kantornya telah memahami itu bisa mengambil bagian dalam tinjauan kepemimpinan di perwalian , tetapi kemudian diberitahu tidak dapat berpartisipasi.
Behrens mengatakan pada program Newsnight tindak lanjut pada 14 Maret bahwa dia sangat prihatin dengan masalah keselamatan pasien di kepercayaan bahwa dia telah mengambil langkah yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk memicu “protokol kekhawatiran yang muncul” musim panas lalu.4 Protokol tersebut memungkinkan regulator dan badan pengawas untuk berbagi informasi risiko tentang rumah sakit. Melalui protokol tersebut, dia mengatakan dalam sebuah surat kepada NHS Inggris di situs webnya, “telah jelas bahwa badan pengawas dan regulator lainnya memiliki keprihatinan yang sama terkait dengan budaya di UHB.”
Dalam sebuah posting di situs ombudsman Behrens mengatakan penyelidikan kantornya telah “menandai masalah serius seputar budaya dan kepemimpinan perwalian.” Dia menambahkan, “Kekhawatiran ini semakin meningkat dengan pendekatan defensif saat mendiskusikan keselamatan pasien dengan kami; Kegagalan UHB untuk sepenuhnya menerima atau mengakui dampak temuan kami dari investigasi, termasuk kematian yang dapat dihindari; dan pendekatan UHB terhadap tugas kehati-hatian terhadap stafnya.”
Dalam surat kedua di situs web, ditujukan kepada kepala eksekutif kepercayaan Jonathan Brotherton, ombudsman mengatakan, “Kami prihatin dengan sikap defensif beberapa pemimpin senior di kepercayaan sehubungan dengan penyelidikan baru-baru ini dan yang sedang berlangsung, mengikis kepercayaan bahwa ada kesediaan untuk menerima tanggung jawab atau belajar dari kegagalan.”
Tinjauan pertama dari tiga tinjauan yang diumumkan Desember lalu adalah tinjauan cepat atas masalah yang diangkat oleh dokter tentang keselamatan pasien dan intimidasi. Dipimpin oleh Mike Bewick, mantan wakil direktur medis NHS Inggris, itu selesai pada akhir Januari tetapi belum dipublikasikan. Beberapa mantan dokter di kepercayaan tersebut berpendapat bahwa Bewick, sebagai orang dalam NHS, tidak cukup mandiri untuk memimpin peninjauan, dan kerangka acuannya terlalu lemah,
Perwalian, yang memiliki empat rumah sakit akut dan melayani hampir seluruh Birmingham, memiliki sejarah yang bermasalah baru-baru ini. Laporan tahun 2021 yang dikirim ke regulator oleh serikat pekerja Unison, dilihat oleh The BMJ, menyoroti beberapa kegagalannya di antara laporan Komisi Kualitas Perawatan yang buruk; laporan kardiotoraks yang “mengkhawatirkan” oleh Healthcare Quality Improvement Partnership dan “kurangnya tanggapan yang transparan dari kepercayaan”; hasil transplantasi paru-paru yang buruk; dan waktu tunggu kanker dua minggu terburuk di negara ini.
Laporan Unison menarik kesejajaran antara masalah di UHB dan yang terungkap oleh penyelidikan publik ke Mid Staffordshire NHS Foundation Trust, termasuk, “suasana ketakutan akan dampak yang merugikan” dan “kurangnya transparansi internal dan eksternal mengenai masalah yang ada di memercayai.”
UHB dituduh menindas dokter yang mengangkat masalah keselamatan pasien dengan merujuk mereka ke Dewan Medis Umum untuk tindakan disipliner. Perwalian merujuk 26 dokter ke GMC dalam dekade hingga 31 Maret 2022, tanpa tindakan yang diambil oleh regulator dalam kasus apa pun.
David Rosser, direktur medis dari kepercayaan Heart of England, yang kemudian bergabung dengan UHB, merujuk konsultan ahli bedah mata Tristan Reuser ke GMC. Rosser secara keliru menyangkal bahwa Reuser telah membocorkan masalah keselamatan pasien. Reuser kemudian memenangkan keputusan pengadilan ketenagakerjaan bahwa dia telah dipecat secara tidak adil dan salah, dan bahwa ada bukti “bias dan kolusi di tingkat manajemen senior” terhadapnya.4 Rosser, saat itu kepala eksekutif UHB, diberi peringatan resmi oleh GMC.56
Reuser memberi tahu The BMJ, “Peninjauan UHB ditugaskan oleh organisasi yang ingin ditinjau. Kerangka acuan disusun oleh organisasi yang sama dan tidak cukup kuat. Rujukan GMC saya adalah salah satu topik untuk diselidiki, namun saya belum dimintai masukan apa pun.”
Seorang juru bicara UHB berkata, “Kepala eksekutif telah menanggapi Ombudsman Layanan Kesehatan dan Parlemen untuk memberikan kepastian bahwa kekhawatiran mereka telah ditanggapi dengan serius dan kami telah bekerja untuk mengatur pertemuan lebih lanjut untuk menyepakati bagaimana organisasi kami dapat bekerja lebih baik bersama demi kepentingan masyarakat. pasien dan staf kami. Kami berkomitmen untuk bekerja sama dengan ombudsman untuk memastikan bahwa semua keluarga memiliki pemahaman yang jelas tentang setiap masalah yang berkaitan dengan perawatan orang yang mereka cintai.”
Seorang juru bicara NHS Inggris di Midlands mengatakan, “Tinjauan ke UHB telah ditugaskan untuk meneliti secara ketat kepemimpinan dan budaya dalam organisasi untuk memastikan mereka memberikan perawatan yang aman bagi pasien, serta memberikan informasi transparan tentang area mana pun yang mendukung dan menantang. dibutuhkan di kepercayaan.
“Kami menyambut baik tawaran dukungan dari kantor ombudsman, yang baru-baru ini kami temui, dan terus bekerja dengan mereka untuk menggunakan keahlian mereka di tempat yang dapat memberikan nilai tertinggi sebagai bagian dari tinjauan budaya yang direncanakan.”