Katri Bertram, mitra pendiri dan konsultan kesehatan global senior1, Arush Lal, komisaris, mantan wakil ketua, dan kandidat doktoral2341Mitra untuk Dampak2Komisi Rumah Chatham untuk Kesehatan Universal3Perempuan dalam Kesehatan Global4London School of Economics and Political [email protected]@Arush Lal
Untuk mencapai keamanan kesehatan global dan cakupan kesehatan universal, pemangku kepentingan harus berkomitmen pada langkah-langkah terpadu dan dapat ditindaklanjuti daripada tujuan akhir yang tidak jelas, tulis Katri Bertram dan Arush Lal
Saat para pemimpin G7 bertemu di Jepang pada bulan Mei, dan perwakilan dari 194 negara berkumpul di Majelis Kesehatan Dunia di Jenewa setelahnya, kita mungkin akan melihat komunike dan teks resolusi yang mengulangi komitmen jangka panjang untuk memajukan keamanan kesehatan global dan cakupan kesehatan universal.
Membangun target kesehatan lintas sektoral yang diadopsi oleh semua negara anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa melalui tujuan pembangunan berkelanjutan (SDGs) pada tahun 2015,1 komitmen ini menjadi lebih penting dari sebelumnya, seperti yang ditunjukkan oleh pandemi covid-19. Kurangnya kemajuan dalam keamanan kesehatan global, yang didefinisikan sebagai “kapasitas [needed] untuk mencegah, mendeteksi, dan menanggapi ancaman penyakit menular,”2 terus membuat semua negara rentan terhadap keadaan darurat kesehatan masyarakat. Kurangnya kemajuan dalam cakupan kesehatan universal, yang memastikan “semua orang memiliki akses ke berbagai layanan kesehatan berkualitas yang mereka butuhkan, kapan dan di mana mereka membutuhkannya, tanpa kesulitan keuangan,”3 terus membuat jutaan orang di dunia tidak mampu membeli kebutuhan pokok pelayanan kesehatan.
Resolusi berulang dalam beberapa tahun terakhir dari G74 dan G205 dan, baru-baru ini, negosiasi untuk Kesepakatan Pandemi6 dan persiapan untuk pertemuan tingkat tinggi PBB tahun 2023 tentang kesehatan, membuat kami khawatir bahwa pemangku kepentingan kesehatan global mengacaukan komitmen yang dapat ditindaklanjuti dengan tujuan akhir yang aspirasional. Yang terakhir, seperti seruan G20 terbaru untuk membangun “untuk mencapai dan mempertahankan cakupan kesehatan universal di bawah SDGs,”5 jarang didukung oleh perubahan kebijakan atau sumber daya yang nyata. Ini berarti bahwa kita melihat sedikit kemajuan yang berarti.
Keamanan kesehatan global dan cakupan kesehatan universal tidak boleh dilihat semata-mata sebagai tujuan akhir, melainkan sebagai kerangka kerja yang saling terkait yang membutuhkan perubahan kebijakan khusus dan didukung oleh investasi nyata.
Jaminan kesehatan dan jaminan kesehatan universal disampaikan di tingkat masyarakat melalui sistem kesehatan yang sama. Namun para pembuat kebijakan dan donor telah lalai menangani hal ini secara bersama-sama. Di tingkat domestik, sistem kesehatan yang tahan terhadap krisis kesehatan masyarakat dan menghindari pembayaran yang tinggi tetap tidak terjangkau di semua negara.7 Secara internasional, bantuan pembangunan untuk kesehatan terus memprioritaskan negara tertentu, penyakit, atau populasi tertentu. intervensi.8 Hasilnya adalah bahwa keamanan kesehatan global dan cakupan kesehatan universal tidak menerima intervensi yang koheren dan dapat ditindaklanjuti serta perhatian finansial yang sangat mereka butuhkan.
Kami memuji kemajuan penting yang dibuat untuk menyelaraskan kedua konsep dengan lebih baik, seperti draf nol dari Kesepakatan Pandemi yang memajukan kesiapsiagaan dan respons pandemi dengan “pandangan untuk mencapai cakupan kesehatan universal”. Namun menurut kami, negara-negara harus merenungkan secara bermakna apakah proses berulang yang digunakan untuk menegosiasikan resolusi penting diterjemahkan menjadi kemajuan yang terukur atau hanya mendaur ulang bahasa yang digunakan dalam komitmen sebelumnya. Apakah karakterisasi kronis dari jaminan kesehatan global dan cakupan kesehatan universal sebagai tujuan akhir yang aspiratif hanya menghasilkan basa-basi belaka? Apakah komitmen berulang memberikan perlindungan palsu bagi pembuat kebijakan yang tidak dapat secara nyata memajukan tujuan ini di tingkat nasional?
Semua negara harus berkomitmen pada langkah-langkah yang dapat ditindaklanjuti untuk memperkuat sistem kesehatan yang diperlukan untuk jaminan kesehatan dan cakupan kesehatan universal—khususnya memprioritaskan tenaga kesehatan masyarakat, layanan kesehatan yang tangguh, dan perlindungan sosial dan keuangan. Sementara itu, negara-negara donor, organisasi internasional, dan organisasi penyandang dana harus mendukung pendekatan bersama ini—melalui sistem kesehatan negara yang diperkuat, dipandu oleh pendekatan terintegrasi seperti kerangka kerja Kesiapsiagaan dan Respon Darurat9 WHO9 dan mekanisme peninjauan bersama seperti Tinjauan Kesehatan dan Kesiapsiagaan Universal. Jika tidak, kami berisiko melanjutkan bisnis seperti biasa, yang menurut sejarah akan mengakibatkan kesenjangan ekuitas kesehatan yang sangat besar, perlindungan yang lemah dari ancaman kesehatan, dan jutaan orang tidak dapat mengakses dan membeli layanan dan produk kesehatan yang mereka butuhkan.
Saat para menteri kesehatan dan kepala negara bertemu pada bulan Mei dan sekali lagi di Majelis Umum PBB pada bulan September, kami menyerukan kepada semua negara dan pemangku kepentingan kesehatan global untuk berkomitmen kembali pada jaminan kesehatan global dan cakupan kesehatan universal secara bersama-sama,10 sebagai kerangka kerja yang saling terkait yang memerlukan perubahan kebijakan khusus . Semua komunike dan teks resolusi harus menentukan langkah-langkah kebijakan mana yang diambil untuk memenuhi komitmen ini, dengan tonggak yang jelas yang diperbarui untuk mencerminkan pelajaran terkini. Semua entitas pelaksana dan pendanaan kesehatan global perlu memprioritaskan penguatan sistem kesehatan negara secara kolektif dan berkelanjutan dan melengkapi pembiayaan domestik untuk kesehatan. Akuntabilitas dapat diperkuat melalui pelaporan yang transparan, penganggaran, dan pengambilan keputusan yang inklusif.
Kami tetap optimis kesehatan untuk semua bisa menjadi kenyataan—alternatifnya tidak bisa diterima. Tetapi kemajuan tidak akan berasal dari komitmen yang didaur ulang. Negara dan pemangku kepentingan kesehatan global harus mengambil langkah nyata dan dapat ditindaklanjuti untuk memajukan keamanan kesehatan global dan cakupan kesehatan universal di semua tingkat sistem kesehatan. Ini berarti bergerak melampaui janji kosong dan tujuan akhir yang tidak jelas menuju reformasi kebijakan yang saling terkait yang didukung oleh investasi nyata dan tepat waktu yang memenuhi momen tersebut.
Catatan kaki
Provenance dan peer review: Tidak ditugaskan, bukan peer review eksternal.
Minat yang bersaing: tidak ada.
Referensi
↵↵↵↵↵↵↵↵↵
Organisasi Kesehatan Dunia. 10 proposal untuk bersama-sama membangun dunia yang lebih aman—memperkuat arsitektur global untuk kesiapsiagaan, respons, dan ketahanan darurat kesehatan: draf untuk konsultasi. 24 Juni 2022. https://www.who.int/publications/m/item/10-proposals-to-build-a-safer-world-together—strengthening-the-global-architecture-for-health- kesiapsiagaan-darurat–respons-dan-ketahanan–kertas-putih-untuk-konsultasi–juni-2022
↵