Kasus pertama infeksi kurap yang resistan terhadap obat di AS telah dilaporkan di New York City.
Kasus dua wanita dengan infeksi kulit yang sangat menular yang disebabkan oleh Trichophyton indotineae dilaporkan dalam Laporan Mingguan Morbiditas dan Kematian Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS edisi 12 Mei. Jamur menyebabkan infeksi tinea yang meluas, sangat gatal, dan sangat sulit diobati. (Tinea juga dikenal sebagai kurap, yang bisa menyesatkan karena sebenarnya tidak ada cacing yang terlibat.)
“Ini adalah kasus pertama yang dilaporkan di Amerika Serikat, tetapi infeksinya sekarang menyebar ke seluruh dunia,” kata peneliti Dr. Avrom Caplan, dokter kulit di NYU Langone Medical Center di New York City. Itu telah menyebar luas di India selama dekade terakhir dan disebut “indotineae” dalam laporan dua kasus tahun 2020, katanya.
“Nama itu tidak boleh menyiratkan bahwa itu hanya ada di India,” kata Caplan. “Kita mungkin melihat lebih banyak infeksi ini dari waktu ke waktu.”
Infeksi dapat ditularkan melalui kontak langsung; melalui kontak dengan partikel kulit mati, kuku dan rambut yang ditumpahkan oleh inang, biasanya hewan dan hewan peliharaan; atau melalui kontak dengan spora jamur. Infeksi mudah menyebar dari orang ke orang.
Caplan mengatakan dokter harus mewaspadai infeksi ini dan krim antijamur topikal tidak akan cukup untuk mengobatinya.
“Kami juga tahu bahwa infeksi ini sulit dikonfirmasi dengan tes diagnostik,” katanya. “Dibutuhkan analisis di laboratorium khusus untuk memastikan infeksi khusus ini, jadi kesadaran dan kecurigaan klinis sangat penting.”
Perawatan seringkali membutuhkan program antijamur oral yang lebih lama daripada yang biasanya dipikirkan dokter, kata Caplan.
Tampaknya salah satu pasien dalam laporan CDC tertular saat bepergian ke luar Amerika Serikat, katanya.
Pasien itu, seorang wanita berusia 47 tahun tanpa masalah kesehatan utama, mengembangkan kasus kurap yang parah, juga dikenal sebagai tinea, musim panas lalu di Bangladesh. Dia dan beberapa anggota keluarga dirawat di sana dengan krim antijamur dan steroid topikal, menurut laporan tersebut.
Setelah kembali ke Amerika Serikat, wanita tersebut terus mengalami erupsi kulit dan gagal menanggapi pengobatan antijamur umum yang disebut terbinafine.
Pemberian griseofulvin selama empat minggu memberikan hasil yang lebih baik — peningkatan 80% pada gejalanya — tetapi dokter masih mengevaluasi langkah selanjutnya. Suami dan putranya memiliki gejala yang sama dan sedang dievaluasi, kata studi tersebut.
Pasien lain dalam laporan CDC, seorang wanita berusia 28 tahun, mengalami ruam pada musim panas 2021. Dia belum pernah ke luar negeri, menunjukkan potensi penularan jamur di AS. Setelah pengobatan dengan itrakonazol, ruamnya hilang dalam empat minggu. Dokter terus memantaunya, kata laporan itu.
“Kami tahu infeksi ini menyebar ke seluruh dunia, dan kami berharap akan melihat lebih banyak lagi di sini,” kata Caplan. Di luar Asia, kasus telah diidentifikasi di Eropa dan Kanada, menurut NBC News.
“Sulit untuk mengkonfirmasi secara diagnostik, tetapi kecurigaan dapat meningkat secara klinis jika pasien datang dengan plak bersisik yang menyebar, gatal, dan meradang di wajah, leher, badan atau selangkangan,” kata Caplan.
Pasien mungkin melaporkan penggunaan kortikosteroid topikal atau krim kombinasi dengan antibiotik topikal. Mereka mungkin atau mungkin tidak melaporkan bepergian, kata Caplan.
“Mengingat kemudahan penularan antar manusia, kemungkinan besar kita akan melihat setidaknya penyebaran keluarga jika bukan penyebaran lokal lainnya,” katanya.
Infeksi ini sulit diobati, Caplan menekankan.
Antijamur oral selama delapan hingga 12 minggu atau lebih biasanya diperlukan. Biasanya, pengobatan pilihan adalah itrakonazol, yang di masa lalu biasanya bukan antijamur oral lini pertama. Bahkan setelah itu, pasien dapat kambuh.
Caplan mengimbau para dokter untuk mewaspadai pasien dengan plak yang meluas, sangat gatal, bersisik, dan merah yang terlihat seperti tinea. Mereka harus ditanyai tentang riwayat perjalanan, paparan pada siapa pun dengan ruam serupa, dan tentang penggunaan krim topikal, terutama kortikosteroid, katanya.
Sejauh ini jamur tampaknya tidak menjadi masalah yang meluas di Amerika Serikat, tambahnya.
“Pejabat kesehatan masyarakat sedang memantau situasi dengan cermat, dan kami ingin mengetahui kasus lebih awal untuk mencegah penyebaran,” kata Caplan. “Dan kami ingin menekankan pentingnya orang harus mencari diagnosis dari penyedia layanan kesehatan jika mereka khawatir tentang infeksi tinea yang meluas.”
Marc Siegel, seorang profesor kedokteran klinis di NYU Langone Medical Center, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan bahwa kasus-kasus ini, meskipun terisolasi, telah memperingatkan CDC akan masalah yang berkembang dengan jamur yang kebal terhadap pengobatan umum.
Bagian dari masalah berasal dari penyalahgunaan dan penggunaan antijamur yang berlebihan, katanya.
“Ini adalah masalah yang berkembang tidak hanya dengan tinea tetapi juga dengan jamur lain termasuk Candida auris,” kata Siegel.
Pakar kedua, Dr. Raman Madan, dokter kulit di Northwell Health di Huntington, NY, mengaku tidak terlalu khawatir dengan infeksi ini.
“Beberapa kasus terisolasi yang mereka temukan di New York tidak terlalu mengkhawatirkan saya,” katanya. “Saya pikir itu akan menjadi lebih banyak masalah jika setahun dari sekarang kita mulai melihat lebih banyak dari ini. Ini adalah sesuatu yang seharusnya ada di radar dokter kulit tetapi saya tidak akan terlalu khawatir sebagai pasien sekarang.”
Informasi lebih lanjut: Untuk informasi lebih lanjut tentang Trichophyton indotineae, kunjungi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.
Hak Cipta © 2023 Hari Kesehatan. Seluruh hak cipta.
Kutipan: Kasus kurap jamur yang resistan terhadap obat terlihat di New York City (2023, 12 Mei) diambil 13 Mei 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-05-cases-drug-resistant-fungal-ringworm-york .html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.