oleh Arjun VK Sharma
Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0
Bulan lalu, Panel Antarpemerintah tentang Perubahan Iklim Perserikatan Bangsa-Bangsa memetakan suhu global menjadi 1,1 derajat Celcius di atas tingkat praindustri dan pada lintasan yang merusak untuk melampaui pemanasan 1,5 derajat Celcius pada awal tahun 2030-an. Ini secara mengejutkan bersinggungan dengan berita lain: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit membunyikan alarm pada ragi patogen yang terkadang mematikan yang menyebar dengan cepat di fasilitas perawatan kesehatan.
Para peneliti semakin yakin bahwa ragi, Candida auris, adalah jamur patogen pertama yang muncul akibat pemanasan global. Jejak mikroba yang tumbuh akan menguji seberapa siap dunia menghadapi tekanan penyakit yang kita hadapi dari perubahan iklim.
Pada tahun 2022, terdapat hampir 2.400 infeksi C. auris di 28 negara bagian, dengan Nevada dan California melaporkan angka tertinggi. Kasus klinis telah meningkat setiap tahun sejak 2016. Hitungan 2022 hampir 40 kali lipat dari rentang tiga tahun mulai tahun 2013, tahun kasus pertama yang diketahui di Amerika Serikat. (Jamur pertama kali ditemukan pada manusia mana pun pada tahun 2009, ketika dokter mengambilnya dari telinga seorang wanita Jepang dan menamakannya sesuai — auris adalah bahasa Latin untuk telinga).
Jamur ada di mana-mana dan sangat menjadi bagian dari kehidupan manusia. Para ilmuwan percaya bahwa kita telah lama terlindungi dari penyakit jamur invasif dengan suhu inti kita yang hangat, yang hanya dapat ditoleransi oleh beberapa spesies jamur. Tetapi bawaan dari setiap organisme hidup adalah kemampuan untuk beradaptasi. Dalam ekosistem lahan basah pesisir tempat C. auris ditemukan di dalam tanah, kenaikan suhu dan salinitas telah mengeraskan tekad jamur, kemungkinan memungkinkannya bertahan bahkan pada suhu tubuh mamalia. Itu kemudian entah bagaimana mencapai manusia. Salah satu teorinya adalah bahwa unggas air berfungsi sebagai jembatan ekologis, mengambil jamur dan menyebarkannya ke lingkungan manusia.
Candida adalah sejenis ragi dengan sekitar 200 spesies berbeda, tidak semuanya menyebabkan kerusakan. Virulensi patogen adalah produk dari interaksinya dengan inangnya. Ini mungkin menjelaskan mengapa infeksi yang disebabkan oleh C. auris biasanya tidak mengancam jiwa orang kebanyakan. Tetapi pasien yang rentan secara medis dengan gangguan sistem kekebalan — termasuk mereka yang menderita diabetes atau penyakit ginjal, atau yang telah menjalani transplantasi organ — lebih rentan terhadap penyakit kritis. Selain itu, C. auris umumnya menolak setidaknya dua kelas antijamur utama, dan berpotensi sebanyak empat, mendorong penyedia untuk mengobatinya dengan obat yang masih belum terbukti.
Bahaya lain C. auris terletak pada kemampuan jamur untuk bersembunyi di tubuh manusia, di samping triliunan mikroorganisme yang secara alami menghuni kita, tanpa menunjukkan tanda-tanda infeksi. Dokter penyakit menular menyebut ini sebagai kolonisasi.
C. auris lebih mungkin menjangkau dan mengkolonisasi inang dalam pengaturan perawatan kesehatan—akibat seringnya kontak pasien dengan rumah sakit dan panti jompo, perangkat medis atau kateter yang dipasang di bawah kulit, sambungan ke ventilator, atau pemberian antibiotik berulang kali.
Begitu berada di bangsal medis, C. auris menempel erat pada permukaan apa pun yang ditemukannya — tirai, lantai, rel tempat tidur, monitor peralatan, tiang infus. Bukti telah menunjukkan bahwa C. auris dapat bertahan pada permukaan yang lembab dan kering—bahkan di ujung termometer digital—hingga beberapa minggu, berpindah ke pasien yang tidak menaruh curiga dan memicu wabah rumah sakit di seluruh dunia.
Pandemi COVID-19 hampir pasti memperburuk wabah jamur ini. Sistem kesehatan masyarakat yang kekurangan sumber daya harus memperluas penggunaan alat pelindung diri seperti baju pelindung dan sarung tangan mengingat kekurangan, kemungkinan besar menyebarkan penyebarannya. Dan tim pencegahan dan pengendalian infeksi yang kewalahan hanya dapat fokus pada pengelolaan dan penanggulangan COVID-19, dengan mengorbankan pengawasan yang lebih luas.
Tapi yang paling penting, pendakian C. auris tampaknya menjadi pertanda dampak kesehatan dari perubahan iklim. Terlepas dari skala masalahnya, ini menghadirkan momen untuk memperkuat hal-hal kecil penting dari langkah-langkah dasar kesehatan masyarakat: pengawasan dan pemantauan kasus per kasus yang konsisten untuk mengekang penyakit.
Untuk mencegah wabah, fasilitas perawatan kesehatan secara rutin menggunakan penyeka untuk menyaring pasien dari organisme yang resistan terhadap berbagai obat seperti bakteri MRSA dan VRE. Tes positif memberi tahu staf, yang kemudian mengambil tindakan pencegahan ekstra untuk mencegah penyebaran organisme dari pasien yang membawanya. Dalam hal itu, skrining C. auris harus menjadi standar dengan status pasien yang dikomunikasikan ke seluruh institusi (empat wabah di Los Angeles County dimulai dengan rumah sakit yang menerima pasien yang tidak mereka ketahui telah terjajah).
Saat kami mengumpulkan informasi ini tentang patogen yang beredar secara aktif, CDC harus menstandarkan persyaratan untuk melaporkannya. Meskipun kasus C. auris telah dilaporkan secara nasional sejak 2019, penyakit ini masih belum dilaporkan di setiap negara bagian. Ini berarti bahwa satu-satunya data yang diterima CDC untuk mengarahkan panduannya adalah apa yang secara sukarela diserahkan oleh departemen kesehatan negara bagian. Dengan beberapa memilih untuk tidak mengirimkan data kasus mereka, atau lebih buruk lagi, tidak mengumpulkannya sejak awal, kasus kemungkinan besar tidak dilaporkan. Skrining dan pengawasan bekerja bersama-sama. Memperluas dan menstandarkan proses mereka harus menjadi tulang punggung pendekatan kami terhadap meningkatnya patogen.
Perubahan iklim selalu membawa penyakit jamur baru. Ancaman terhadap kesejahteraan kolektif kita paling baik dihadapi dengan upaya kolektif. C. auris memberi kita kesempatan untuk memperkuat respons itu.
©2023 Los Angeles Times.
Didistribusikan oleh Tribune Content Agency, LLC.
Kutipan: Komentar: Jamur mematikan yang menyebar dengan cepat adalah peringatan tentang perubahan iklim (2023, 13 April) diambil 13 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-commentary-rapidly-deadly-fungus-climate. html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.