Kredit: Shutterstock
Biaya dokter umum memukul lebih banyak orang Australia daripada beberapa tahun yang lalu. Ada banyak pembicaraan tentang krisis dalam penagihan massal, dengan banyak orang melaporkan bahwa mereka tidak dapat menemui dokter tanpa membayar biaya sendiri.
Tapi masalah terbesar dan paling mendesak adalah di komunitas di mana kebanyakan orang membayar biaya, yang disebut “gurun” penagihan massal. Gurun ini lebih mungkin terjadi di daerah yang lebih miskin, sehingga orang-orang yang paling membutuhkan tagihan massal akan ketinggalan.
Meskipun perubahan pendanaan Medicare diperlukan untuk mengatasi masalah ini, kami juga perlu mencari solusi yang lebih inovatif. Salah satu opsinya adalah pemerintah federal dan negara bagian turun tangan dan mendukung atau mendirikan klinik yang mempekerjakan dokter, perawat, dan petugas kesehatan lainnya.
Penagihan massal turun, tetapi dari titik tertinggi dalam sejarah
Porsi pasien yang tidak pernah membayar biaya dokter turun dari 67% pada 2020–21 menjadi 64% pada 2021–22. Tetapi tarif tersebut masih tinggi menurut standar terkini. Angka tersebut hanya turun kembali ke level 2015, dan tetap jauh lebih tinggi dari satu dekade lalu.
Ya, memang meresahkan melihat tagihan massal turun, terutama ketika biaya telah meningkat banyak. Pasien yang tidak ditagih dalam jumlah banyak sekarang membayar rata-rata A$45 dari kantong saat mereka menemui dokter umum. Ini naik 20% secara riil selama dekade terakhir.
Tapi sementara tren nasional memprihatinkan, itu menutupi masalah yang jauh lebih besar.
Kesenjangan yang besar
Di beberapa bagian Australia—misalnya, pemilih di Chiefly, Fowler, dan Werriwa di bagian barat Sydney—lebih dari sembilan dari sepuluh pasien dokter umum selalu ditagih dalam jumlah besar.
Tetapi di bagian lain—misalnya, pemilih di Canberra, dan Franklin dan Clark di Tasmania selatan—angkanya kurang dari empat banding sepuluh.
Tidak seperti tarif penagihan massal secara keseluruhan, perbedaan besar ini telah berlangsung selama bertahun-tahun: masalahnya sama buruknya satu dekade lalu.
Gurun tagihan massal tidak akan menjadi masalah jika mereka hanya berada di bagian terkaya di Australia, karena biaya cenderung menghentikan orang kaya mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. Tapi ada gurun penagihan massal di banyak daerah miskin.
Dibandingkan dengan semua kecuali daerah terkaya, seperlima terbawah pemilih berdasarkan pendapatan memiliki tingkat tagihan massal terendah. Di 13 pemilih berpenghasilan terendah, kurang dari 60% pasien ditagih secara massal.
Daerah pedesaan juga lebih buruk: 60% pasien di daerah pedesaan selalu ditagih secara massal, dibandingkan dengan hampir 69% di daerah metropolitan.
Gurun penagihan massal di bagian Australia yang lebih miskin merupakan kegagalan sistem yang serius. Secara nasional, sekitar 3,5% orang mengatakan mereka melewatkan perawatan dokter karena biaya, dengan angka yang lebih tinggi di daerah pedesaan dan miskin. Angka-angka itu akan jauh lebih tinggi di gurun penagihan massal, membahayakan kesehatan banyak orang.
Apa yang harus dilakukan pemerintah
Ada panggilan untuk menggelontorkan miliaran dolar untuk meningkatkan rabat Medicare dan insentif penagihan massal.
Tapi sementara pemerintah harus memastikan pembayaran ke dokter mengikuti biaya mereka, itu tidak akan menyelesaikan masalah gurun penagihan massal.
Ini mungkin membantu menahan penurunan penagihan massal secara nasional, dan di beberapa area di mana penagihan massal rendah. Tetapi uang sebagian besar akan mengalir ke area penagihan massal — tidak akan berbuat banyak untuk memberikan lebih banyak perawatan di tempat yang jumlahnya terlalu sedikit.
Gurun penagihan massal adalah masalah abadi yang membutuhkan solusi baru. Untuk mengubahnya, pemerintah harus mengatasi dua masalah struktural yang menyebabkannya: pendanaan dokter umum satu ukuran untuk semua, dan daerah yang tidak memiliki perawatan kesehatan yang cukup.
Pemerintah telah mengisyaratkan akan mengembangkan model pendanaan baru yang membayar dokter untuk memberikan perawatan berkelanjutan, yang akan memperbaiki sistem yang sudah usang dan tidak berfungsi saat ini. Pendanaan itu harus memberikan pembayaran yang lebih tinggi untuk pasien dengan kebutuhan yang lebih besar.
Itu akan meningkatkan pendapatan bagi klinik dengan pasien yang paling membutuhkan perawatan gratis, membantu klinik tersebut untuk menghindari membebankan biaya kepada pasien mereka. Ini akan menjadi langkah besar ke arah yang benar.
Namun demikian, masih akan ada daerah yang tidak memiliki petugas kesehatan yang cukup untuk memenuhi kebutuhan masyarakat, termasuk di banyak daerah pedesaan, yang mengakibatkan perawatan yang terlalu sedikit, dan tagihan yang terlalu sedikit. Pemerintah harus melampaui rabat Medicare dan insentif lain untuk memperbaiki “pasar” perawatan kesehatan yang rusak ini.
Pemerintah federal dan negara bagian perlu turun tangan untuk mendukung klinik yang ada atau mendirikan klinik baru yang mempekerjakan petugas kesehatan yang digaji. Dukungan ini perlu disesuaikan dengan kebutuhan lokal. Ini bisa berupa mempekerjakan dokter umum untuk bekerja di rumah sakit pedesaan jika tidak ada dokter umum di daerah tersebut, atau mendirikan layanan perawatan primer baru yang dikontrol masyarakat, atau membantu klinik yang ada mempekerjakan staf tambahan.
Daripada pengumuman ad hoc, harus ada dana nasional yang aman untuk perawatan ini, yang ditargetkan pada area yang paling membutuhkan — terutama gurun penagihan massal termiskin.
Perubahan ini harus disertai dengan banyak reformasi lain untuk menarik dokter ke daerah-daerah di mana mereka paling dibutuhkan, seperti memperluas model baru pekerjaan dan pelatihan dokter umum di daerah pedesaan, yang memberi dokter “generalis pedesaan” satu pemberi kerja selama pelatihan mereka di seluruh dunia. berbagai pengaturan kesehatan yang berbeda di suatu wilayah.
Juga harus ada reformasi untuk memperluas tim yang mendukung dokter umum di area dengan perawatan yang terlalu sedikit. Hal ini dapat mengurangi kejenuhan dokter umum, memungkinkan klinik memberikan lebih banyak perawatan, dan membawa Australia sejajar dengan negara lain. Selain administrasi, kesehatan sekutu, apoteker, dan peran lainnya, beberapa tim dapat menyertakan asisten dokter, yang bekerja di bawah pengawasan dokter dan dapat memberikan layanan lengkap yang diberikan dokter.
Salah satu ujian untuk anggaran federal bulan depan adalah apakah anggaran itu mendanai solusi untuk gurun penagihan massal—ketidakadilan yang bertahan lama dalam sistem perawatan kesehatan kita.
Disediakan oleh Percakapan
Artikel ini diterbitkan ulang dari The Conversation di bawah lisensi Creative Commons. Baca artikel aslinya.
Kutipan: Bagi orang Australia yang tinggal di ‘gurun’ dengan tagihan massal, sulit untuk menemui dokter secara gratis: Berikut cara memperbaikinya (2023, 21 April) diambil 21 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023 -04-penagihan-massal-Australia-hard-doctor-free.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.