Jessica Tincopa dan suaminya, Rob Tran, berdiri untuk sebuah potret di Orange, California, Jumat, 5 Mei 2023. Tincopa mungkin akan meninggalkan bisnis fotografi yang ia bangun selama 14 tahun karena satu alasan: mencari liputan untuk perawatan kesuburan. Setelah enam kali keguguran, Tincopa dan suaminya mulai menabung untuk fertilisasi in vitro, yang harganya bisa lebih dari $20.000, tetapi pandemi menghabiskan tabungan mereka dan pasar asuransi kesehatan negara tidak mencakup hal-hal seperti IVF. Kredit: Foto AP/Jae C. Hong
Jessica Tincopa mungkin akan meninggalkan bisnis fotografi yang ia bangun selama 14 tahun karena satu alasan: mencari perlindungan untuk perawatan kesuburan.
Setelah enam kali keguguran, Tincopa dan suaminya mulai menabung untuk fertilisasi in vitro, yang harganya bisa lebih dari $20.000. Tetapi pandemi menghabiskan tabungan mereka, dan mereka tidak dapat menemukan perlindungan untuk IVF di pasar asuransi kesehatan negara bagian mereka. Jadi, pasangan California itu menabung lagi, dan meminta politisi membantu memperluas akses.
“Tidak seorang pun harus melalui ini,” kata Tincopa.
Infertilitas, atau ketidakmampuan untuk hamil setelah satu tahun atau lebih mencoba, adalah masalah umum. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit federal memperkirakan bahwa itu mempengaruhi hampir satu dari lima gadis atau wanita yang menikah antara usia 15 dan 49 tahun.
Namun cakupan perawatan kesuburan bisa sulit ditemukan di banyak sudut asuransi kesehatan bahkan saat tumbuh pesat dengan majikan besar yang melihatnya sebagai keuntungan yang harus dimiliki untuk mempertahankan pekerja.
Ini adalah perpecahan yang menurut para peneliti mengarah pada kaya dan tidak untuk perawatan, yang dapat melibatkan berbagai obat resep dan prosedur seperti inseminasi buatan atau IVF, di mana embrio dibuat dengan mencampurkan telur dan sperma di piring laboratorium.
“Ini terutama untuk orang-orang yang mampu membayar sedikit,” kata Usha Ranji, direktur asosiasi kebijakan kesehatan wanita di KFF, sebuah organisasi nirlaba yang mempelajari masalah perawatan kesehatan.
Yang mengaburkan gambaran ini adalah kekhawatiran perusahaan asuransi tentang biaya serta pertanyaan tentang berapa banyak cakupan kesuburan yang harus ditekankan atau diamanatkan versus membantu orang menemukan cara lain untuk membangun keluarga, seperti adopsi.
“Jika Anda akan menawarkan satu, harus ada akibat wajar dan mungkin manfaat yang lebih signifikan untuk adopsi,” kata ahli etika medis Dr. Philip Rosoff.
Sebanyak 54% pemberi kerja terbesar di AS—mereka yang memiliki 20.000 pekerja atau lebih—mencakup IVF pada tahun 2022, menurut konsultan tunjangan Mercer. Itu naik dari 36% pada tahun 2015. Walmart mulai menawarkan cakupan pada musim gugur yang lalu dan raksasa perbankan JPMorgan mulai tahun ini.
Banyak bisnis yang menawarkan cakupannya melampaui mereka yang didiagnosis infertilitas, membuatnya dapat diakses oleh pasangan LGBTQ+ dan wanita lajang, menurut Mercer.
Konsultan tunjangan juga mengatakan ada pertumbuhan besar di antara pemberi kerja dengan 500 pekerja atau lebih, karena 43% menawarkan cakupan IVF tahun lalu. Tapi liputan menjadi jerawatan dengan majikan yang lebih kecil.
Lauderhill (Florida) Fire Rescue Lt. Ame Mason memperkirakan dia dan suaminya telah menghabiskan hampir $100.000 dari uang mereka sendiri untuk perawatan kesuburan selama beberapa tahun terakhir, termasuk beberapa upaya IVF yang gagal. Mason dan suaminya bekerja di departemen yang sama.
Kakak iparnya juga memiliki masalah kesuburan. Dia bekerja untuk pemadam kebakaran yang lebih besar di Palm Beach County terdekat dan mendapat liputan. Mason mengatakan pasangan itu memiliki seorang putra.
“Ini sangat liar. Anda bisa bekerja jauh dan memiliki jangkauan,” kata Mason. “Tidak ada yang mengaturnya… baik pekerjaan pemerintah.”
Dua puluh satu negara bagian memiliki undang-undang yang mengamanatkan cakupan perawatan kesuburan atau pelestarian kesuburan, yang dibutuhkan beberapa pasien sebelum perawatan kanker, menurut organisasi advokasi pasien nirlaba Resolve. Dari negara bagian tersebut, 14 membutuhkan cakupan IVF.
Tetapi sebagian besar persyaratan ini tidak berlaku untuk paket asuransi individu atau pertanggungan yang dijual melalui pengusaha kecil.
“Orang-orang memberi tahu kami bahwa penghalang terbesar mereka untuk membangun keluarga adalah kurangnya perlindungan asuransi,” kata CEO Resolve Barbara Collura, menambahkan bahwa beberapa perusahaan asuransi tidak menganggap perawatan itu diperlukan secara medis.
Program Medicaid yang didanai negara bagian dan federal untuk orang-orang berpenghasilan rendah membatasi cakupan masalah kesuburan sebagian besar untuk diagnosis di beberapa negara bagian, menurut KFF, yang mengatakan wanita kulit hitam dan Hispanik terpengaruh secara tidak proporsional. Negara juga dapat mengecualikan obat kesuburan dari cakupan resep.
“Dengan tidak menutupi ini untuk orang miskin, kami mengatakan kami tidak ingin Anda bereproduksi,” kata ahli etika medis Lisa Campo-Engelstein dari University of Texas Medical Branch di Galveston, Texas. Dia mencatat program Medicaid mencakup prosedur pengendalian kelahiran dan sterilisasi seperti vasektomi.
Di California, Tincopa mengatakan dia telah berbicara dengan legislator negara bagian dan federal tentang menciptakan semacam opsi bagi orang untuk membeli asuransi individu dengan pertanggungan.
Beberapa perusahaan asuransi di negara bagian memang menawarkan “paket perawatan kesehatan premium yang lebih tinggi” yang mencakup opsi cakupan IVF, kata Mary Ellen Grant, juru bicara California Association of Health Plans. Dia mencatat bahwa rencana kesehatan di negara bagian diharuskan untuk menutupi pengobatan penyebab infertilitas yang mendasarinya, seperti endometriosis atau testosteron rendah, tetapi tidak diharuskan untuk menutupi prosedur seperti IVF.
Senat negara bagian sedang menimbang tagihan yang akan membutuhkan cakupan seperti itu untuk rencana yang ditawarkan melalui perusahaan besar. Tetapi asosiasi asuransi menentangnya.
Grant mencatat analisis independen telah menunjukkan bahwa tagihan seperti ini dapat meningkatkan premi sebanyak $1 miliar di negara bagian. Dia juga mengatakan itu akan menciptakan kesenjangan cakupan karena itu tidak berlaku untuk pendaftar Medicaid negara bagian.
“Ini bukan tentang perawatan itu sendiri,” katanya. “Ini benar-benar didasarkan pada peningkatan biaya untuk anggota kami. Ini akan berdampak pada semua orang terlepas dari apakah mereka menerima manfaat tersebut.”
Tetapi perkiraan biaya kesuburan yang besar sering melebih-lebihkan berapa banyak orang yang akan menggunakan manfaatnya, kata Sean Tipton, dari American Society for Reproductive Medicine. Dia juga mengatakan kebanyakan orang dengan masalah kesuburan tidak memerlukan IVF.
Tipton, yang telah mengadvokasi mandat tunjangan di beberapa negara bagian, mengatakan dia berharap melihat cakupan perawatan kesuburan tumbuh, terutama dengan pengusaha kecil yang mungkin perlu menawarkannya untuk menarik dan mempertahankan pekerja.
Setiap negara bagian yang memutuskan untuk mewajibkan cakupan perawatan kesuburan juga harus meminta dukungan untuk adopsi, kata Rosoff, pensiunan profesor sekolah kedokteran Universitas Duke. Dia mengatakan “keadilan dan keadilan” mendikte melakukannya, menambahkan bahwa adopsi mempromosikan kebaikan sosial untuk menemukan rumah bagi anak-anak.
Banyak perusahaan yang memperluas tunjangan kesuburan juga mendukung adopsi.
Majikan Ame Mason tidak membantu keduanya.
Mason berkata bahwa dia telah memikirkan tentang adopsi, tetapi akan tetap menggunakan IVF untuk saat ini—berhemat di mana pun mereka bisa dan bekerja lembur sebanyak mungkin untuk membayarnya. Mereka menemukan dokter di Florida setelah melakukan perjalanan ke Barbados untuk perawatan yang sedikit lebih murah.
Plus, dia dan suaminya melihat peningkatan dalam upaya IVF terbaru mereka. Ini membuatnya enggan untuk berhenti berusaha.
“Kami terus mendapatkan secercah harapan itu,” katanya.
© 2023 Associated Press. Seluruh hak cipta. Materi ini tidak boleh dipublikasikan, disiarkan, ditulis ulang, atau didistribusikan kembali tanpa izin.
Kutipan: Infertilitas umum terjadi di AS, tetapi perlindungan asuransi tetap terbatas (2023, 16 Mei) diambil 16 Mei 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-05-infertility-common-coverage-limited.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.