Caroline Fryar, direktur layanan medisMDU
NHS berada di bawah tekanan kuat dan dokter membutuhkan lebih banyak dukungan untuk menangani dampak ketidakpuasan pasien, tulis Caroline Fryar
Dokter Inggris semakin memberi tahu kami di Medical Defense Union (MDU) bahwa tekanan pada NHS mengikis hubungan dokter-pasien yang sangat penting untuk perawatan medis yang baik. Dalam menghadapi waktu tunggu yang lama untuk janji temu, tes, dan perawatan elektif, rasa frustrasi pasien sering kali meluap ke dalam interaksi mereka dengan profesional perawatan kesehatan. Menjadi lebih umum, misalnya, seorang dokter menghabiskan beberapa menit konsultasi untuk menenangkan pasien yang kecewa dan meminta maaf atas hal-hal yang berada di luar kendali dokter. Situasi ini tidak baik untuk pasien, yang kemudian memiliki lebih sedikit waktu untuk membicarakan kesehatan mereka dan menerima perawatan, atau untuk profesional kesehatan, yang merasa kehilangan semangat dan tidak puas atas nama pasien mereka.
Tekanan sistem ini kemungkinan menjadi salah satu faktor di balik peningkatan tajam dalam keluhan tertulis tentang NHS di Inggris.1 Antara 2020-21 dan 2021-22, keluhan tentang perawatan primer meningkat sebesar 33.950 (40%) dan keluhan tentang rumah sakit dan komunitas layanan kesehatan naik sebesar 21.607 (25%). Staf perawatan kesehatan mencoba yang terbaik dalam keadaan yang sangat menantang dan, dapat dimengerti, menerima keluhan dapat memiliki dampak pribadi yang sangat besar.
Sebuah survei terhadap 843 anggota MDU menemukan bahwa 85% dokter umum dan 64% dokter konsultan dan rumah sakit merasa hubungan mereka dengan pasien menjadi lebih tegang selama dua atau tiga tahun terakhir.2 Seperempat (26%) pernah mengalami keluhan pasien atau insiden keselamatan, dengan seperlima (21%) mengalami pelecehan atau ancaman.
Mengelola ekspektasi pasien dapat membantu meminimalkan keluhan. Ini mungkin melibatkan penjelasan bahwa orang tidak akan menerima panggilan dengan hasil tes darah mereka kecuali mereka tidak normal, misalnya, atau bahwa Anda akan merujuk mereka ke spesialis tetapi akan menunggu untuk dilihat dan apa yang harus mereka lakukan jika kondisi mereka memburuk. Percakapan ini bisa jadi sulit tetapi membantu menjaga kepercayaan. Namun, mereka tidak mengatasi akar penyebab keterlambatan dalam layanan kesehatan, atau sepenuhnya mengurangi ketidakpuasan pasien dan meningkatnya tekanan pada staf layanan kesehatan.
Empat dari 10 responden survei kami mengatakan bahwa mereka kemungkinan besar akan pensiun atau meninggalkan praktik dalam lima tahun ke depan, sementara hampir setengah (48%) telah mengurangi jam kerja mereka untuk mengatasi tekanan di tempat kerja.2 Kesaksian dari staf di lapangan menambah gambaran di mana stres di tempat kerja memaksa beberapa dokter mundur dari perawatan garis depan demi kebaikan kesehatan mereka.
Mantan pencatat kebidanan dan ginekologi Sabrina Cardillo, yang sekarang bekerja sebagai rekan medis-hukum MDU, menjelaskan: “Saya mungkin memiliki waktu 20 menit dengan pasien baru tetapi lima hingga 10 menit pertama dapat digunakan dengan mereka kesal dan terkadang meneriaki saya. tentang menunggu untuk dilihat. Banyak dokter sekarang trauma karena covid-19 dan membutuhkan dukungan, namun banyak pembicaraan tentang kesejahteraan dan kelelahan berfokus pada membangun ketahanan. Saya pikir kita telah melewati titik itu.”
Banyak dokter yang menanggapi survei kami beralih ke mekanisme penanggulangan, seperti mindfulness atau latihan pernapasan, untuk membantu mengatasi tekanan di tempat kerja. Strategi-strategi ini mungkin membantu mengatasi gejala, tetapi orang tidak perlu beralih ke teknik semacam itu untuk mengatasi beban kerja mereka. Dan mereka tentu saja bukan obat untuk stres dan kelelahan yang semakin berisiko bagi dokter. Dalam survei tahunan GMC tahun 2022 terhadap 67.000 dokter Inggris, dua pertiga dari dokter peserta pelatihan mengatakan bahwa mereka “selalu” atau “sering” kelelahan di penghujung hari kerja mereka, sementara 44% mengatakan mereka secara teratur kelelahan di pagi hari. memikirkan hari kerja lain.3 GMC memperingatkan bahwa analisis mereka terhadap temuan ini menunjukkan bahwa 63% peserta pelatihan, dan 52% dokter yang bekerja sebagai pelatih, berisiko sedang atau tinggi mengalami kelelahan.
Banyak organisasi profesional menyoroti masalah ini dan meningkatkan dukungan. Misalnya, Asosiasi Anestesi, Royal College of Anaesthetists, dan Fakultas Kedokteran Perawatan Intensif menjalankan kampanye Melawan Kelelahan untuk mengatasi efek negatif dari kerja shift dan kelelahan pada tenaga kerja NHS. Royal Medical Benevolent Fund (RMBF) menjalankan layanan psikoterapi rahasia untuk dokter bersama BMA. MDU mendukung prakarsa ini dan menawarkan perwakilan hukum anggota jika terjadi kesalahan dan nasihat tentang penanganan keluhan.4 Kami juga dapat menunjuk mereka yang membutuhkan sumber daya kesehatan dan kesejahteraan, termasuk jaringan dukungan peer-to-peer kami.5
Semua upaya ini membantu tetapi sangat penting bagi regulator, seperti General Medical Council (GMC), untuk berbelas kasih dan memahami realitas praktik saat ini. Ujian utama adalah pembaruan yang akan segera dirilis untuk panduan Praktik Medis yang Baik dari GMC.
Kita perlu membingkai kondisi tempat kerja dan moral staf sebagai pilar utama dalam keselamatan pasien. Sebuah laporan sementara oleh Healthcare Safety Investigation Branch, yang diterbitkan pada Februari 2023, menemukan bahwa staf NHS yang bekerja dalam perawatan darurat dan darurat mengalami “’kesulitan yang signifikan” karena tidak dapat membantu pasien.6 Laporan tersebut menekankan “hubungan yang kuat ”’ antara kesejahteraan staf dan keselamatan pasien dan merekomendasikan agar kesehatan dan kesejahteraan staf dimasukkan dalam strategi keselamatan pasien NHS—sebuah saran yang akan digaungkan oleh MDU. Regulator, pemberi kerja NHS, dan pemerintah perlu mengenali dan mengatasi dampak dari demoralisasi tenaga kerja pada perawatan pasien yang aman.
Pemberi kerja NHS harus mengarahkan staf untuk mendapatkan waktu henti yang cukup, memastikan mereka memiliki seseorang untuk diajak bicara, dan memberikan dukungan jika terjadi kesalahan. Pada akhirnya, pemerintah harus menepati janjinya untuk menurunkan daftar tunggu dan menerbitkan strategi ketenagakerjaan tahun ini yang mulai mengisi kesenjangan dalam penyediaan layanan yang menjadi akar penyebab banyak keluhan.
Bahkan dengan perkembangan ini, butuh waktu bertahun-tahun untuk membangun kembali layanan kesehatan dan memulihkan kepercayaan publik terhadap NHS. Pemulihan ini tidak akan pernah terjadi, bagaimanapun, jika kita tidak memprioritaskan memberikan dukungan kepada dokter dan tenaga kesehatan lainnya.
Catatan kaki
Kepentingan bersaing: tidak ada yang diumumkan.
Provenance dan peer review: tidak ditugaskan, bukan peer review.