Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Lebih dari separuh penderita stroke dapat mengembangkan gangguan kognitif dalam waktu satu tahun setelah stroke mereka, dan 1 dari 3 berisiko mengalami demensia dalam 5 tahun, menurut pernyataan ilmiah American Heart Association baru yang diterbitkan hari ini di Stroke, ilmiah peer-review jurnal American Stroke Association, sebuah divisi dari American Heart Association.
Pernyataan ilmiah American Heart Association adalah analisis ahli penelitian saat ini dan dapat menginformasikan pedoman masa depan. Pernyataan baru ini, “Kerusakan Kognitif Setelah Stroke Iskemik dan Hemoragik,” menyarankan pemeriksaan pasca-stroke dan perawatan interdisipliner komprehensif untuk mendukung penderita stroke dengan gangguan kognitif.
“Gangguan kognitif seringkali tidak dilaporkan dan didiagnosis—kondisi yang sangat umum yang sering dihadapi oleh penderita stroke,” kata Nada El Husseini, MD, MHSc., FAHA, ketua komite penulisan pernyataan ilmiah dan profesor asosiasi dari neurologi di Duke University Medical Center di Durham, North Carolina. “Penyintas stroke harus dievaluasi secara sistematis untuk gangguan kognitif sehingga pengobatan dapat dimulai sesegera mungkin setelah tanda-tanda muncul.”
Menurut Pembaruan Statistik 2023 dari American Heart Association, diperkirakan 9,4 juta orang dewasa Amerika melaporkan mengalami stroke—itu sekitar 3,6% dari populasi orang dewasa AS. Gangguan kognitif dapat berkembang lebih awal setelah stroke atau bertahun-tahun kemudian.
“Gangguan kognitif setelah stroke berkisar dari gangguan ringan hingga demensia dan dapat memengaruhi banyak aspek kehidupan, seperti mengingat, berpikir, merencanakan, bahasa dan perhatian, serta kemampuan seseorang untuk bekerja, mengemudi, atau hidup mandiri,” kata El Husseini.
Pernyataan ilmiah ini mengacu pada gangguan kognitif setelah stroke. Stroke iskemik, yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah yang memasok darah ke otak, merupakan 87% dari semua stroke. Stroke hemoragik adalah pendarahan otak yang terjadi ketika pembuluh darah yang melemah pecah dan menyebabkan sekitar 13% dari semua stroke.
Menurut pernyataan:
Gangguan kognitif setelah stroke sering terjadi pada tahun pertama setelah stroke, terjadi pada hingga 60% penderita stroke. Ini paling umum terjadi dalam dua minggu pertama setelah stroke. Sekitar 40% orang yang selamat dari stroke mengalami gangguan kognitif selama tahun pertama setelah stroke yang tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk demensia, namun masih berdampak pada kualitas hidup mereka. Hingga 20% penderita stroke yang mengalami gangguan kognitif ringan pulih sepenuhnya fungsi kognitif, dan pemulihan kognitif kemungkinan besar terjadi dalam 6 bulan pertama setelah stroke.
Gangguan kognitif pasca stroke sering dikaitkan dengan kondisi lain, termasuk kecacatan fisik, gangguan tidur, perubahan perilaku dan kepribadian, depresi, dan perubahan neuropsikologis lainnya—yang masing-masing dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup.
Mendiagnosis dan mengelola gangguan kognitif setelah stroke
Tidak ada standar emas untuk skrining kognitif setelah stroke, menurut pernyataan ilmiah tersebut. Namun, beberapa tes skrining singkat (30 menit atau kurang) digunakan secara luas untuk mengidentifikasi gangguan kognitif setelah stroke: Pemeriksaan Kondisi Mental Mini dan Penilaian Kognitif Montreal.
Sementara deteksi dini selama rawat inap awal untuk stroke penting untuk perencanaan perawatan segera, penting juga untuk menilai perubahan kognitif dari waktu ke waktu. Penderita stroke yang mengalami kesulitan yang tidak dapat dijelaskan dengan aktivitas kognitif terkait kehidupan sehari-hari, mengikuti instruksi perawatan atau memberikan riwayat kesehatan yang dapat diandalkan dapat menjadi kandidat untuk pemeriksaan kognitif tambahan. Ketika gangguan kognitif terdeteksi, profesional perawatan kesehatan didorong untuk menilai fungsi sehari-hari seseorang dengan pemeriksaan neuropsikologis, yang mengevaluasi area fungsi otak yang memengaruhi perilaku dan dapat memberikan gambaran yang lebih menyeluruh tentang kekuatan dan kelemahan kognitif individu.
Profesional perawatan kesehatan didorong untuk menawarkan panduan kepada pasien dan pengasuh mereka mengenai keamanan rumah, kembali bekerja dan mengemudi setelah stroke, dan menghubungkan pengasuh dan penyintas stroke ke sumber daya masyarakat untuk dukungan sosial.
Kolaborasi interdisipliner antara profesional perawatan kesehatan, seperti dokter, terapis bahasa wicara, terapis okupasi, neuropsikolog, dan perawat, seringkali diperlukan untuk pemantauan dan perawatan yang optimal bagi orang dengan gangguan kognitif setelah stroke. Selain itu, pernyataan tersebut menunjukkan rehabilitasi kognitif perilaku dan aktivitas fisik dapat membantu meningkatkan kognisi setelah stroke.
Mencegah stroke lain adalah pertimbangan utama untuk mencegah memburuknya gangguan kognitif setelah stroke. Ini termasuk perawatan untuk faktor risiko stroke, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes tipe 2, dan fibrilasi atrium. Kontrol tekanan darah dikaitkan dengan penurunan risiko stroke berulang dan gangguan kognitif ringan.
Kebutuhan penelitian di masa depan
Ada pertanyaan yang belum terjawab mengenai bagaimana gangguan kognitif berkembang setelah stroke, dan dampak dari faktor non-otak, termasuk faktor infeksi, kelemahan dan sosial. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan praktik terbaik untuk skrining kognitif setelah stroke, termasuk pengembangan dan penggunaan instrumen skrining yang mempertimbangkan faktor demografis, budaya, dan linguistik dalam menentukan fungsi “normal”.
“Namun, mungkin kebutuhan yang paling mendesak adalah pengembangan perawatan yang efektif dan relevan secara budaya untuk gangguan kognitif pasca stroke,” kata El Husseini. “Kami berharap dapat melihat uji klinis yang cukup besar yang menilai berbagai teknik, pengobatan, dan perubahan gaya hidup pada berbagai kelompok pasien yang dapat membantu meningkatkan fungsi kognitif.”
Pernyataan ilmiah ini disiapkan oleh kelompok penulis sukarela atas nama Dewan Stroke American Heart Association, Dewan Radiologi Kardiovaskular dan Intervensi, Dewan Hipertensi dan Dewan Gaya Hidup dan Kesehatan Kardiometabolik. Pernyataan ilmiah American Heart Association mempromosikan kesadaran yang lebih besar tentang penyakit kardiovaskular dan masalah stroke dan membantu memfasilitasi keputusan perawatan kesehatan yang terinformasi. Pernyataan ilmiah menguraikan apa yang saat ini diketahui tentang suatu topik dan bidang apa yang membutuhkan penelitian tambahan. Sementara pernyataan ilmiah menginformasikan pengembangan pedoman, mereka tidak membuat rekomendasi pengobatan. Pedoman Asosiasi Jantung Amerika memberikan rekomendasi praktik klinis resmi Asosiasi.
Rekan penulis adalah Wakil Ketua Irene L. Katzan, MD, MS, FAHA; Natalia S.Rost, MD, MPH, FAHA; Margaret Lehman Blake, Ph.D., CCC-SLP; Eeeseung Byun, RN, Ph.D.; Sarah T. Pendlebury, FRCP, D.Phil.; Hugo J. Aparicio, MD, MPH; María J. Marquine, Ph.D.; Rebecca F. Gottesman, MD, Ph.D., FAHA; dan Eric E. Smith, MD, MPH, FAHA.
Informasi lebih lanjut: Gangguan Kognitif Setelah Stroke Iskemik dan Hemoragik: Pernyataan Ilmiah Dari American Heart Association/American Stroke Association, Stroke (2023). DOI: 10.1161/STR.0000000000000430
Disediakan oleh American Heart Association
Kutipan: Gangguan kognitif setelah stroke sering terjadi, dan diagnosis serta pengobatan dini diperlukan (2023, 1 Mei) diambil 1 Mei 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-05-cognitive-impairment-common-early-diagnosis. html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.