Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0
Kabupaten Sacramento dan Solano sedang berselisih dengan negara bagian atas cakupan kesehatan mental untuk sebagian pasien Medicaid di kabupaten tersebut — perselisihan yang mengancam akan mengganggu perawatan bagi hampir 50.000 penduduk berpenghasilan rendah yang menerima pengobatan untuk penyakit mental yang parah.
Departemen Layanan Perawatan Kesehatan, yang mengelola Medi-Cal, program Medicaid negara bagian, mengatakan kabupaten Sacramento dan Solano harus mengambil alih pengelolaan dan menyediakan perawatan kesehatan mental khusus untuk ribuan pasien Medi-Cal yang terdaftar dalam rencana Kaiser Permanente. Ia bersikeras untuk mengalihkan tanggung jawab karena 56 kabupaten California yang tersisa sudah beroperasi dengan cara ini. Pejabat negara berpendapat bahwa peralihan itu akan menyederhanakan sistem kesehatan mental negara bagian yang terputus-putus dan diperlukan untuk menerapkan transformasi Medi-Cal yang lebih besar, sebuah inisiatif yang dikenal sebagai CalAIM.
Pejabat kesehatan negara bagian memberikan waktu hingga 15 Maret untuk menerima pasien Kaiser Permanente, sehingga California dapat mentransfer perawatan kesehatan mental khusus mereka dengan benar ke kabupaten pada 1 Juli. Tetapi kedua kabupaten tersebut menolak transfer tersebut, dengan alasan bahwa tanpa dana tambahan mereka tidak dapat merawat untuk gelombang besar pasien Medi-Cal dengan kondisi kesehatan mental yang parah, seperti skizofrenia atau gangguan bipolar. Pejabat Medi-Cal, sementara itu, mengancam hukuman yang berat atau berpotensi menghentikan kontrak kesehatan mental dengan kabupaten tersebut.
Pejabat lokal memperingatkan bahwa jika negara bagian mengikuti rencananya, sekitar 39.000 pasien di Kabupaten Sacramento dan sekitar 8.000 di Kabupaten Solano dapat melihat perawatan mereka terganggu dan, misalnya, mungkin terpaksa mencari psikiater baru.
“Untuk seseorang yang menderita skizofrenia atau gangguan kesehatan mental serius lainnya, butuh waktu lama untuk membangun hubungan tepercaya dengan penyedianya, dan sekarang mereka akan melihat perawatan itu terganggu atau harus mencari penyedia lain,” kata Debbie Vaughn. , asisten administrator daerah untuk Kabupaten Solano. “Akan ada risiko orang mengalami krisis.”
Ryan Quist, direktur layanan kesehatan perilaku untuk Sacramento County, mengatakan kabupaten tidak hanya membutuhkan lebih banyak dana, tetapi juga lebih banyak waktu untuk mentransfer perawatan pasien. “Negara sedang mempermainkan nyawa mereka,” katanya.
Di bawah undang-undang negara bagian, kabupaten bertanggung jawab untuk mengelola dan memberikan perawatan khusus kepada pasien Medi-Cal dengan penyakit mental yang parah. Perusahaan asuransi perawatan terkelola Medi-Cal bertanggung jawab menyediakan perawatan untuk kondisi kesehatan mental ringan atau sedang, seperti kecemasan atau depresi tingkat rendah.
Tetapi di bawah pengaturan selama beberapa dekade antara negara bagian dan kabupaten Sacramento dan Solano, California telah membayar Kaiser Permanente untuk menyediakan semua perawatan kesehatan mental bagi pendaftar Medi-Cal raksasa perawatan kesehatan itu. Sekarang negara bagian membubarkan pengaturan itu, memaksa sekitar 7.000 pasien kesehatan mental khusus di dua kabupaten tersebut untuk pindah dari Kaiser Permanente dan masuk ke rencana kesehatan mental yang dikelola kabupaten.
Pejabat negara bagian berpendapat bahwa kedua kabupaten secara hukum berkewajiban untuk memberikan perawatan bagi pasien Medi-Cal dengan penyakit mental yang parah dan bahwa lembaga kesehatan perilaku kabupaten akan menjadi pihak yang membahayakan pasien jika kabupaten terus menolak perubahan tersebut. Pasien Medi-Cal yang terdaftar dalam rencana kesehatan selain Kaiser Permanente mendapatkan perawatan kesehatan mental khusus mereka langsung dari kabupaten.
“Kegagalan kabupaten Sacramento dan Solano untuk terlibat dalam proses ini membuat anggota Medi-Cal berisiko kehilangan akses ke layanan hak Medi-Cal yang kritis,” kata Tony Cava, juru bicara Departemen Layanan Perawatan Kesehatan. “DHCS tidak punya pilihan selain mengambil tindakan jika kabupaten terus menolak untuk memenuhi kewajiban mereka.”
Negara sedang mempertimbangkan sanksi atau penghentian kontrak kabupaten, tetapi Cava mengatakan bahwa “pemutusan kontrak bukanlah pendekatan yang disukai DHCS.” Dia menolak untuk menjelaskan lebih lanjut, hanya menambahkan bahwa agensi akan “mengidentifikasi solusi untuk melanjutkan liputan” untuk pasien Kaiser Permanente.
Dia mengatakan memindahkan pasien ke kabupaten akan memberikan “sistem kesehatan yang lebih konsisten dan mulus dengan mengurangi kompleksitas dan meningkatkan fleksibilitas.”
Kabupaten saat ini menerima sebagian dari pendapatan pajak penjualan negara bagian dan biaya lisensi kendaraan untuk mendanai perawatan kesehatan mental khusus, tetapi berdasarkan perjanjian di Sacramento dan Solano, negara bagian telah membayar Kaiser Permanente dari dana umumnya untuk melayani sebagian dari asuransi keseluruhan Medi. -Cal kebutuhan kesehatan mental pendaftar.
Di bawah shift, California akan berhenti mendistribusikan uang dana umum ke kabupaten. Sebaliknya, kabupaten akan menerima bagian yang lebih besar dari pendapatan pajak penjualan dan biaya lisensi kendaraan yang disisihkan oleh pengaturan tahun 2011. Tetapi pasien kesehatan mental khusus Kaiser Permanente, kata para kabupaten, tidak berada di bawah lingkup mereka pada saat kesepakatan tercapai, menggarisbawahi argumen hukum mereka bahwa negara harus menanggung biaya perawatan mereka.
Negara bagian menawarkan tambahan $11,6 juta per tahun ke Sacramento dan $7,7 juta per tahun ke Solano, yang akan menarik dana federal tambahan. Uang itu akan disedot dari pendapatan yang diandalkan negara lain untuk perawatan kesehatan perilaku.
“Penghinaan terhadap cedera adalah ini membutuhkan uang dari negara lain,” kata Michelle Doty Cabrera, direktur eksekutif Asosiasi Direktur Kesehatan Perilaku Daerah, “dan di seluruh California kami melihat permintaan layanan yang lebih besar, terutama setelah pandemi.”
Sacramento County menginginkan $36 juta lebih banyak setiap tahun untuk menutupi peningkatan pasien sebesar 16%, atau 4.836 orang. Solano County mencari hampir $17 juta lebih setiap tahun untuk meningkatkan bebannya sebesar 50%, atau 2.091 pasien.
Pejabat kesehatan perilaku mengatakan kabupaten juga berjuang untuk merekrut dan mempertahankan profesional kesehatan mental yang bersedia melayani pasien Medi-Cal.
“Sistem kami sudah penuh sesak,” kata Le Ondra Clark Harvey, CEO Badan Kesehatan Perilaku Masyarakat Dewan California, yang mewakili penyedia kesehatan mental setempat.
Pejabat negara bagian percaya bahwa kedua kabupaten memiliki jumlah penyedia kesehatan mental yang memadai, dengan pengecualian kecil dari kebutuhan Kabupaten Sacramento untuk dua hingga tiga psikiater tambahan untuk melayani anak-anak.
Kaiser Permanente mengatakan kepada KHN bahwa mereka tidak meminta untuk memindahkan pasien dari jaringan perawatannya dan mengatakan kepada negara bagian bahwa mereka ingin terus melayani mereka. Namun akhirnya setuju untuk mentransfer perawatan ke kabupaten.
“Sementara kami telah menyatakan preferensi kami untuk terus memberikan perawatan khusus kepada populasi yang rentan ini,” kata juru bicara Gerri Ginsburg, “kami menghormati tujuan jangka panjang negara.”
Berita Kesehatan Kaiser 2023.
Didistribusikan oleh Tribune Content Agency, LLC.
Kutipan: Dua kabupaten berhadapan dengan California atas tugas kesehatan mental (2023, 17 Maret) diambil 19 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-counties-square-california-mental-health.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.