Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Dalam Annals baru ‘Beyond the Guidelines,’ seorang psikolog klinis dan dokter tidur memperdebatkan pengelolaan pasien dengan insomnia kronis yang telah diobati dengan obat-obatan. Semua fitur ‘Beyond the Guidelines’ didasarkan pada Putaran Besar Departemen Kedokteran di Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) di Boston dan mencakup komponen cetak, video, dan pendidikan yang diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine.
Insomnia, yang ditandai dengan kesulitan tidur yang terus-menerus terkait dengan disfungsi siang hari, merupakan masalah umum dalam praktik klinis. Gangguan insomnia kronis didefinisikan sebagai gejala yang terjadi setidaknya 3 kali per minggu dan bertahan selama minimal 3 bulan. Pedoman terbaru yang diterbitkan oleh American Academy of Sleep Medicine (AASM) merekomendasikan terapi perilaku kognitif multikomponen (CBT) dan sejumlah obat yang mungkin berguna untuk insomnia.
Pembahas BIDMC Grand Rounds, Eric S. Zhou, Ph.D., Asisten Profesor di Harvard Medical School dan psikolog klinis di Dana-Farber Cancer Institute, dan Eric Heckman, MD, Instruktur di Harvard Medical School dan spesialis tidur dan ahli paru di Beth Israel Deaconess Medical Center, diskusikan kasus seorang pria berusia 64 tahun yang mengalami kesulitan tidur dan bangun pagi selama beberapa dekade. Pasien diberi resep zolpidem bertahun-tahun yang lalu, yang awalnya diminum sesuai kebutuhan tetapi sekarang menjadi kebutuhan sehari-hari untuk tidur. Baru-baru ini, trazodone ditambahkan ke rejimennya. Pasien juga telah didiagnosis dengan obstructive sleep apnea (OSA).
Dalam penilaiannya, baik Drs. Zhou dan Heckman setuju bahwa CBT adalah intervensi pilihan dalam situasi pasien. Dr. Heckman pertama-tama akan mengevaluasi dan merawat pasien untuk OSA dan kondisi komorbid lainnya seperti sindrom kaki gelisah yang mungkin memengaruhi tidurnya, sementara Dr. Zhou akan menghilangkan kepercayaan umum bahwa semua pasien memerlukan 8 jam tidur per malam sebagai bagian dari perawatannya. Zhou dan Mr. F juga akan berkolaborasi dalam mengidentifikasi kebutuhan tidur individunya melalui proses terstruktur yang melibatkan pembatasan tidur dan, selanjutnya, perluasan. Dr. Heckman akan mempertimbangkan intervensi perilaku berbasis klinik yang disederhanakan yang berfokus pada pembatasan tidur dan kontrol stimulus jika CBT tidak dapat diakses atau diterima oleh pasien. Dia tidak akan memaksakan penghentian obat segera tetapi akan berusaha menghentikan trazodone diikuti dengan pengurangan dosis zolpidem dari waktu ke waktu sesuai toleransi.
Daftar lengkap topik ‘Di Luar Panduan’ tersedia di www.annals.org/grandrounds.
Informasi lebih lanjut: Howard Libman et al, Bagaimana Anda Mengelola Pasien Ini Dengan Insomnia Kronis?, Annals of Internal Medicine (2022). DOI: 10.7326/M22-2817 Disediakan oleh American College of Physicians
Kutipan: Dokter mendiskusikan strategi untuk mengelola insomnia kronis (2022, 13 Desember) diambil 13 Desember 2022 dari https://medicalxpress.com/news/2022-12-physicians-discuss-strategies-chronic-insomnia.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.