Anna Harvey Bluemel, akademik dasar tahun 2 doctorNorth Cumbria Integrated Care Trust & Newcastle University, UKTwitter: @a_c_harvey_b
Dengan berkembangnya jumlah mahasiswa kedokteran dan meningkatnya fokus pada mahasiswa yang belajar melalui pekerjaan bangsal, dokter yayasan harus didukung dengan lebih baik untuk memfasilitasi pengajaran ini, kata Anna Harvey Bluemel
Para mahasiswa kedokteran muncul tepat ketika saya akan memulai putaran bangsal. Mereka diberi tahu waktu yang salah untuk bertemu, dan tidak ada yang menunjukkan kepada mereka di mana mendapatkan lulur, jadi kami sudah mengikuti arus saat mereka tiba. Saya menatap mereka dengan simpatik dan menggumamkan sesuatu tentang mengobrol setelah putaran bangsal, tetapi pada saat saya kembali untuk menilai daftar saya, mereka (dapat dimengerti) telah meninggalkan bangsal untuk mengajar, revisi, atau hanya di suatu tempat yang bisa. menawarkan mereka pengalaman yang lebih baik. Sejenak saya merasa bersalah—sebagai mahasiswa kedokteran, saya selalu bersumpah untuk menjadi dokter yang melibatkan mahasiswa. Lalu saya kembali ke daftar saya.
Di tahun pertama saya sebagai dokter yang berkualifikasi, skenario ini telah terjadi berkali-kali. Saya yakin ini bergema di rumah sakit di seluruh Inggris Raya, terutama karena sekolah kedokteran menyambut seruan untuk menambah jumlah mahasiswa kedokteran.1 Kami tahu dari literatur bahwa mahasiswa kedokteran di Inggris merasa tidak siap untuk memasuki praktik,2 mengakibatkan banyak sekolah kedokteran bergerak menuju model “magang” atau “membayangi” selama beberapa bulan terakhir sekolah kedokteran. Hal ini melibatkan pengintegrasian mahasiswa ke dalam tim bangsal dengan meminta mereka menjadi dokter shadow foundation year 1 (FY1), dengan tujuan membekali mahasiswa kedokteran paling senior dengan pengetahuan tentang “keahlian bangsal” yang diperlukan untuk sukses sebagai lulusan baru.
Namun, para dokter yayasan ini jarang diberikan dukungan yang diperlukan untuk menyeimbangkan pekerjaan mengajar dengan peran klinis mereka, karena mereka sendiri menjalani tahun pertama mereka sebagai praktisi yang berkualifikasi. Dengan tekanan klinis yang ditempatkan pada perawatan primer dan sekunder yang selalu tinggi,3 dokter berbasis bangsal seperti FY1 memiliki beban kerja yang semakin berat, yang mendorong pengajaran dan pengawasan ke dalam daftar prioritas mereka.
Mahasiswa kedokteran sering ditugaskan ke bangsal dengan instruksi untuk “melakukan semua yang dilakukan dokter FY1,” tetapi mengikuti model pengajaran ini dibatasi oleh volume pekerjaan klinis yang ditangani masing-masing dokter FY1. Tentu saja, mahasiswa kedokteran senior harus diberdayakan untuk mempraktikkan keterampilan klinis mereka. Tapi, sebagai dokter bangsal dengan lima pasien yang perlu diambil darahnya, saya tidak punya waktu untuk mengawasi satu upaya yang akan memakan waktu lebih lama daripada saya melakukan kelimanya sendiri. Ini terutama benar ketika Anda mempertimbangkan hal-hal kecil yang Anda pelajari di tempat kerja yang membuat pekerjaan lingkungan jauh lebih mudah. Tidak mengetahui kode yang relevan untuk lemari toko, misalnya, atau lokasi peralatan, atau siapa yang harus ditanyai jika Anda terjebak, dapat sangat memperlambat seseorang yang baru saja diterjunkan ke bangsal tanpa orientasi—seperti mahasiswa kedokteran. Selain itu, siswa sering kali tidak diberikan login atau izin yang benar untuk mengakses sistem online rumah sakit, dan sebagian besar pekerjaan ini perlu ditinjau oleh dokter yayasan sebelum diserahkan atau didistribusikan. Berada di tangan untuk memberikan dukungan ini memperlambat dokter dalam pelatihan, mempersulit mereka untuk menyeimbangkan komitmen klinis mereka dengan peran mereka sebagai guru.
Saya juga khawatir tentang perlindungan yang mungkin saya miliki jika terjadi kesalahan. Karena baru saja bertemu dengan banyak siswa dan tidak mengetahui tingkat pengalaman, kepercayaan diri, atau keterampilan mereka, saya khawatir menugaskan mereka pekerjaan untuk dilakukan tanpa pengawasan—terutama karena akan sulit untuk berbicara sebagai siswa jika Anda tidak yakin. Namun kurangnya waktu yang saya miliki untuk mengawasi mereka berarti ini dengan cepat menjadi situasi kalah-kalah, dengan siswa benar-benar kehilangan kesempatan belajar.
Sebuah sistem yang dibangun atas niat baik
Sebagai akademisi yang sangat junior dengan minat dalam penelitian pendidikan klinis, saya adalah orang pertama yang menjadi sukarelawan untuk kesempatan mengajar. Sejak menjadi FY1, saya memiliki banyak siswa yang membayangi saya di bangsal, membantu menjalankan program simulasi akut untuk mahasiswa kedokteran tahun terakhir, bertindak sebagai penguji untuk OSCE tahun pertama, dan mengajarkan keterampilan menjahit dasar kepada siswa sekolah menengah. Penambahan Waktu Pengembangan Diri ke rota tahun ini sangat membantu, tetapi tidak fleksibel, jadi saya menghabiskan banyak waktu saya sendiri untuk mencoba mendapatkan pengalaman mengajar, yang sangat penting untuk portofolio dasar dan pengembangan profesional saya sendiri. Tak perlu dikatakan, upaya ini jarang menarik remunerasi, dengan penghargaan utama seringkali dalam bentuk portofolio atau sertifikat.
Jelas, ada banyak sekali faktor yang berperan, dan banyak pemangku kepentingan perlu dilibatkan untuk memperbaiki pengalaman buruk para siswa dan dokter yayasan yang mengajar mereka. Jika kepegawaian memungkinkan, perwalian rumah sakit dan sekolah yayasan dapat mengalokasikan waktu khusus bagi dokter yayasan untuk mengawasi siswa. Memiliki tugas bangsal yang lebih ringan pada hari-hari ini akan memungkinkan dokter untuk mengawasi mahasiswa kedokteran senior, yang kemudian dapat mendukung para dokter untuk menangani pasien. Sekolah kedokteran juga dapat mempertimbangkan untuk memberikan pelatihan kepada dokter yayasan yang mengawasi siswa—terutama mereka yang terlibat dalam bayangan “magang”. Ini akan memungkinkan kami untuk belajar tentang mengajar tetapi juga mendapatkan pengalaman formal untuk berkontribusi pada portofolio yayasan kami.
Banyak dari strategi saat ini untuk mengajar mahasiswa kedokteran di tempat kerja klinis dibangun di atas waktu yang tidak dibayar dan niat baik dari anggota tim medis yang paling junior. Karena tekanan klinis terus meningkat, semakin menantang bagi dokter dalam pelatihan untuk menemukan waktu merawat pasien mereka dan mengajar mahasiswa kedokteran. Hal ini membuat dokter yang memenuhi syarat dan mahasiswa tidak puas dengan pengalaman belajar yang mereka ikuti di tempat kerja.
Dengan laporan tahun 2021 dari Medical Schools Council yang menyerukan pendanaan untuk 5.000 penempatan mahasiswa kedokteran tambahan dalam setahun,1 pembelajaran “di tempat kerja” harus diprioritaskan dan diperkuat. Dokter yayasan adalah kelompok kunci dari guru klinis potensial, yang pengetahuan dan keahliannya harus ditangkap dan dipelihara dalam melatih para dokter masa depan.
Catatan kaki
Minat bersaing: AHB adalah rekan kepemimpinan di Kantor Program Yayasan Inggris. Ini adalah peran yang tidak dibayar.
Provenance dan peer review: tidak ditugaskan; tidak ditinjau oleh rekan eksternal.