Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Semakin banyak anak dan remaja yang mengidentifikasi dirinya sebagai transgender dan menawarkan perawatan medis, terutama di AS. Tetapi beberapa penyedia dan otoritas Eropa mendesak agar berhati-hati karena kurangnya bukti kuat.
Dalam laporan baru dari The BMJ Investigations Unit, Jennifer Block, reporter investigasi, menyelidiki basis bukti di balik lonjakan pengobatan ini.
Lebih banyak remaja tanpa riwayat disforia gender hadir di klinik gender. Misalnya, analisis klaim asuransi baru-baru ini menemukan bahwa hampir 18.000 anak di bawah umur AS mulai menggunakan penghambat pubertas atau hormon dari tahun 2017 hingga 2021, jumlahnya meningkat setiap tahun.
Sementara itu, jumlah klinik swasta AS yang berfokus pada penyediaan hormon dan operasi telah berkembang dari hanya beberapa dekade lalu menjadi lebih dari 100 saat ini.
Kelompok profesional medis Amerika selaras untuk mendukung “perawatan penegasan gender” untuk disforia gender, yang mungkin mencakup pengobatan hormon untuk menekan pubertas dan mempromosikan karakteristik seks sekunder, dan operasi pengangkatan atau pembesaran payudara, alat kelamin, dan fitur fisik lainnya.
Tiga organisasi khususnya memiliki peran utama dalam membentuk pendekatan AS untuk perawatan disforia gender: Asosiasi Profesional Dunia untuk Kesehatan Transgender (WPATH), American Academy of Pediatrics, dan Endocrine Society, yang semuanya memiliki pedoman atau kebijakan yang mendukung perawatan medis dini untuk disforia gender pada orang muda.
Pengesahan ini sering dikutip untuk menunjukkan bahwa perawatan medis tidak kontroversial dan didukung oleh sains yang ketat, tetapi badan pengatur di seluruh dunia telah sampai pada kesimpulan yang berbeda mengenai keamanan dan kemanjuran perawatan tertentu, catat Block.
Misalnya, Dewan Kesehatan dan Kesejahteraan Nasional Swedia, yang menetapkan pedoman untuk perawatan, awal tahun ini menetapkan bahwa risiko penghambat pubertas dan pengobatan dengan hormon “saat ini lebih besar daripada manfaat yang mungkin” untuk anak di bawah umur.
Dan NHS Inggris, yang berada di tengah tinjauan independen terhadap layanan identitas gender, baru-baru ini menyatakan bahwa ada “bukti yang langka dan tidak meyakinkan untuk mendukung pengambilan keputusan klinis” untuk anak di bawah umur dengan disforia gender, dan bagi sebagian besar yang hadir sebelum pubertas. akan menjadi “fase sementara”, yang mengharuskan dokter untuk fokus pada dukungan psikologis dan “memperhatikan” risiko bahkan transisi sosial
Para ahli juga mempertanyakan bukti yang mendasari pedoman ini.
Profesor Mark Helfand di Oregon Health and Science University mengidentifikasi beberapa kekurangan dalam rekomendasi WPATH, seperti kurangnya sistem penilaian untuk menunjukkan kualitas bukti, sementara Profesor Gordon Guyatt di Universitas McMaster menemukan “masalah serius” dengan pedoman Endocrine Society, termasuk memasangkan rekomendasi yang kuat dengan bukti yang lemah.
Helfand menjelaskan bahwa menyebut rekomendasi ‘berbasis bukti’ seharusnya berarti pengobatan tidak hanya dipelajari secara sistematis, tetapi ada juga temuan bukti berkualitas tinggi yang mendukung penggunaannya.
Terlepas dari kekhawatiran ini, WPATH merekomendasikan agar remaja memiliki akses ke perawatan setelah penilaian komprehensif, yang menyatakan “basis bukti yang muncul menunjukkan peningkatan umum dalam kehidupan remaja transgender.”
Eli Coleman, penulis utama Standar Perawatan WPATH dan mantan direktur Institut Kesehatan Seksual dan Gender di University of Minnesota, mengatakan kepada The BMJ bahwa pedoman baru WPATH menekankan “penilaian cermat sebelum intervensi ini” oleh dokter yang memiliki pelatihan dan kompetensi untuk memastikan bahwa anak di bawah umur memiliki “kematangan emosional dan kognitif untuk memahami risiko dan manfaatnya”.
Tetapi tanpa tes diagnostik yang objektif, yang lain tetap khawatir, menunjuk pada contoh remaja yang “dilacak cepat ke intervensi medis” dengan sedikit atau tanpa keterlibatan kesehatan mental.
Dan dalam laporan interimnya tentang tinjauan nasional ke dalam layanan untuk kaum muda dengan masalah identitas gender, Hilary Cass mencatat bahwa beberapa staf NHS melaporkan merasa “di bawah tekanan untuk mengadopsi pendekatan afirmatif yang tidak perlu dipertanyakan lagi dan bahwa ini bertentangan dengan proses standar penilaian klinis. dan diagnosis yang telah dilatih untuk mereka lakukan dalam semua pertemuan klinis lainnya.”
Bagi Guyatt, klaim kepastian mewakili keberhasilan dan kegagalan gerakan kedokteran berbasis bukti. “Ketika ada tinjauan sistematis yang ketat terhadap bukti dan intinya adalah ‘kami tidak tahu,'” katanya, “siapa pun yang kemudian mengklaim bahwa mereka tahu tidak berdasarkan bukti.”
Informasi lebih lanjut: Jennifer Block et al, Disforia gender pada anak muda meningkat—begitu pula ketidaksepakatan profesional, Unit Investigasi BMJ (2023). DOI: 10.1136/bmj.p382
Disediakan oleh British Medical Journal
Kutipan: Disforia gender pada orang muda meningkat—dan begitu pula perselisihan profesional (2023, 23 Februari) diambil 23 Februari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-02-gender-dysphoria-young-people-risingand. html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.