Tingkat Prevalensi Negara Bagian dan Waktu Perjalanan Minimum ke Situs Vaksinasi Mpox per Agustus 2022. Peta menunjukkan kasus mpox di AS menurut negara bagian per 100.000 (A) dan waktu perjalanan ke situs tujuan (B). Kredit: Jaringan JAMA Terbuka (2023). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.7873
Pada Agustus 2022, pejabat kesehatan AS menyatakan mpox (sebelumnya dikenal sebagai cacar monyet) sebagai darurat kesehatan masyarakat. Namun, pada saat itu, pasokan nasional untuk pengobatan pencegahan yang disetujui—vaksin cacar/mpox Jynneos—sangat terbatas, membuat distribusi menjadi tantangan.
Dalam sebuah studi baru, para peneliti Yale menilai distribusi Jynneos selama hari-hari pertama setelah deklarasi darurat, mengidentifikasi daerah-daerah di mana cakupan awal sangat kurang dan populasi yang kurang memiliki akses ke dosis vaksin.
Mereka menemukan bahwa distribusi vaksin umumnya sebanding dengan kasus pada puncak wabah, tetapi akses itu tidak merata di seluruh kelompok ras, dengan orang kulit hitam dan Hispanik harus melakukan perjalanan jauh lebih lama untuk mendapatkan dosis.
Temuan itu, kata para peneliti, akan menjadi penting untuk memandu respons terhadap wabah penyakit baru di masa depan — atau potensi kebangkitan kasus mpox.
Studi ini dipublikasikan 10 April di JAMA Network Open.
Mpox adalah penyakit langka yang disebabkan oleh infeksi virus mpox. Infeksi seringkali awalnya muncul sebagai penyakit mirip flu nonspesifik, termasuk demam, sakit kepala, dan malaise. Dan sementara infeksi biasanya terjadi di Afrika Tengah dan Barat, kasus mpox tahun lalu dilaporkan di negara-negara yang jarang terlihat, termasuk di seluruh Amerika Serikat.
Di AS, kasus mpox memuncak pada 5 Agustus 2022, dengan rata-rata tujuh hari sebanyak 459 kasus per hari.
“Melihat pasokan vaksin kami versus kebutuhan vaksinasi pada Agustus 2022, pertanyaan pertama kami sebagai praktisi kesehatan masyarakat adalah bagaimana kami dapat mendistribusikan vaksin terbatas yang kami miliki secara paling efektif,” kata Peter Kahn, rekan perawatan paru dan kritis di Yale School of Medicine dan penulis utama studi ini. “Tujuannya adalah untuk mendapatkan vaksin ke tempat kasus mpox secepat dan seefektif mungkin.”
Karena persediaan yang terbatas, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS mengalokasikan dosis vaksin ke departemen kesehatan masyarakat negara bagian. Tapi distribusi terpusat itu memicu kekhawatiran tentang distribusi yang adil, kata Kahn.
Untuk menilai akses vaksin, Kahn dan rekannya pertama-tama mengidentifikasi bagaimana dan di mana negara bagian mendistribusikan vaksin. Mereka menemukan bahwa pada 5 Agustus, 26 negara bagian AS dan Washington, DC telah menyiapkan 247 lokasi vaksinasi, dengan negara bagian yang tersisa mendistribusikan vaksin berdasarkan kasus per kasus.
Menggunakan data dari CDC dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, para peneliti kemudian menganalisis tingkat distribusi vaksin awal dan menemukan bahwa jumlah dosis yang dikirim berkorelasi kuat dengan jumlah kasus mpox per negara bagian.
Para peneliti juga memeriksa berapa lama orang harus berkendara untuk mencapai lokasi vaksinasi terdekat; mereka menemukan bahwa pada hari-hari awal darurat kesehatan masyarakat, 17% populasi tinggal dalam waktu 15 menit dari lokasi vaksinasi, 18% tinggal 15 hingga 30 menit dari lokasi, dan 47% tinggal lebih dari satu jam dari lokasi vaksinasi terdekat. .
“Pendekatan untuk menghitung waktu perjalanan nasional, dalam hal ini ratusan juta rute, tiba-tiba menjadi layak pada sistem yang relatif sederhana dan merupakan metode yang sangat kuat untuk memahami kekuatan dan tantangan akses transportasi yang sangat terperinci,” kata Walter Mathis, asisten profesor dari psikiatri di Yale School of Medicine dan penulis senior studi tersebut.
Distribusi awal, kata Kahn, berhasil dalam beberapa hal dan kurang berhasil dalam hal lain.
“Hubungan antara distribusi vaksin dan kasus menunjukkan infrastruktur kesehatan masyarakat yang merespons mpox responsif dan efisien,” kata Kahn. “Tetapi tanggapan cepat ini mengungkap celah dalam sistem pemberian perawatan kesehatan kami; akses awal tidak sama, dengan orang kulit hitam dan Hispanik kekurangan akses.”
Secara khusus, penelitian tersebut mengungkapkan bahwa sementara 46,5% orang kulit putih di AS tinggal dalam waktu 30 menit dari tempat vaksinasi, masing-masing hanya 16,3% dan 24% orang kulit hitam dan Hispanik yang melakukannya. Menurut data kesehatan, mpox telah memengaruhi lebih banyak orang kulit hitam dan Hispanik daripada orang kulit putih di AS (masing-masing mewakili 30,9% dan 28,2% kasus versus 27,4% kasus, per 29 Maret).
“Temuan ini menunjukkan bahwa ada area yang memerlukan peningkatan signifikan dalam sistem pemberian layanan kesehatan kita,” kata Kahn. “Kita mungkin perlu berpikir kreatif dan berbeda tentang infrastruktur yang kita gunakan untuk mengirimkan vaksin yang sangat dibutuhkan.”
Pada bulan-bulan setelah deklarasi darurat kesehatan masyarakat, berbagai pendekatan distribusi diuji, beberapa di antaranya terbukti cukup berhasil, kata Kahn. Misalnya, Departemen Kesehatan Masyarakat Georgia, dengan dukungan dari organisasi berbasis komunitas, memberikan lebih dari 4.000 dosis vaksin pada acara yang terkait dengan festival kebanggaan gay kulit hitam di Atlanta. Penelitian menemukan bahwa persentase individu yang divaksinasi di Georgia yang berkulit hitam meningkat tujuh poin persentase setelah festival.
“Hal yang dapat diambil adalah bahwa secara proaktif keluar dan bertemu orang-orang di mana mereka berada adalah cara yang efektif untuk memberikan kesehatan masyarakat. Terutama ketika mempertimbangkan kelompok yang di masa lalu telah terpinggirkan,” kata Kahn. “Memastikan akses yang adil ke perawatan kesehatan adalah kuncinya.”
Akses vaksin meningkat dalam beberapa bulan setelah deklarasi darurat dan pada 7 Maret 2023, lebih dari 1,2 juta dosis telah diberikan di Amerika Serikat. Sejak Februari, pejabat kesehatan masyarakat melaporkan bahwa rata-rata tujuh hari ada empat kasus mpox yang dilaporkan per hari atau kurang. Namun, proyeksi CDC yang dirilis pada akhir Maret memprediksi kebangkitan.
“Dengan kemungkinan wabah mpox dan penyakit lain yang dapat dicegah di masa depan, vaksin tetap menjadi alat utama dalam gudang kesehatan masyarakat kita,” kata Kahn. “Mencari tahu cara terbaik untuk menjangkau sebanyak mungkin orang secara adil dan cepat sangat penting untuk memberikan vaksin penyelamat ini secara efektif.”
Informasi lebih lanjut: Peter A. Kahn dkk, Ketersediaan dan Aksesibilitas Vaksin Cacar/Mpox Hidup yang Tidak Bereplikasi, JAMA Network Open (2023). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.7873
Disediakan oleh Universitas Yale
Kutipan: Di awal wabah mpox, akses ke vaksin tidak merata di seluruh kelompok ras (2023, 10 April) diambil 10 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-early-mox-outbreak-access-vaccines. html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.