David Oliver, konsultan geriatri dan pengobatan umum akutBerkshiredavidoliver372{at}googlemail.com
Ikuti David di Twitter @mancunianmedic
Dengan BMA ditetapkan untuk membuka pemungutan suara pada 9 Januari tentang kemungkinan aksi industri oleh dokter junior tentang syarat, ketentuan, dan pembayaran, beberapa komentar online dari dokter menjadi agresif. Perdebatan tersebut kadang-kadang diwarnai dengan perang budaya dokter-ke-dokter antargenerasi, sering kali menggunakan frasa “menaikkan tangga”.
Saya telah menulis sebelumnya di kolom ini untuk mendukung kekhawatiran dokter junior dan perlunya solusi.1 Pandangan saya tidak berubah. Tapi saya tidak yakin menyerang atau menyalahkan petugas medis senior secara massal akan membantu.
Bulan lalu Nuffield Trust menerbitkan sebuah analisis tentang bagaimana pembayaran riil untuk kelompok staf NHS yang berbeda telah terkikis dari waktu ke waktu.2 Dan meskipun konsultan berpenghasilan relatif tinggi, mereka telah melihat pukulan terbesar untuk remunerasi relatif mereka di antara semua kelompok selama masa lalu. dekade, sekitar 12%. Dokter yang berkualifikasi penuh juga mengalami penurunan pendapatan riil dengan jumlah yang sama selama periode tersebut.3 Dan aturan pajak pensiun telah membuat dokter senior menghadapi pungutan tahunan berulang hingga mencapai lima angka dan seringkali merupakan persentase besar dari pendapatan bersih mereka.
Banyak dokter senior, baik dalam perawatan primer atau sekunder, dibiarkan kelelahan selama tiga dekade atau lebih dalam pekerjaannya, diperparah oleh dampak pandemi covid pada kehidupan kerja dan kesehatan mereka sendiri, dengan kesenjangan staf dan sumber daya yang berkelanjutan.4 Ini telah membuat peran yang dulu bermanfaat dan menyenangkan menjadi peran yang tidak berkelanjutan. Faktor yang lebih luas dari sistem kekurangan sumber daya dan kelebihan tekanan yang memengaruhi kehidupan kerja dokter junior5 adalah faktor yang sama yang memengaruhi konsultan dan dokter umum dalam praktik sehari-hari mereka.
Ketika bahasa kesalahan antargenerasi digunakan terhadap dokter yang lebih tua, kadang-kadang dikatakan bahwa keadaan sekarang lebih sulit daripada yang pernah mereka alami untuk junior, atau telah dilupakan bahwa petugas medis senior itu dulunya adalah dokter junior itu sendiri. Banyak kekhawatiran yang diangkat oleh generasi dokter junior saat ini sudah tidak asing lagi bagi senior mereka: rotas yang menyebabkan gangguan pada malam hari, malam hari, dan akhir pekan; pelatihan pascasarjana yang panjang yang melibatkan rotasi konstan antara spesialisasi, rumah sakit, dan kota, yang berarti relokasi berulang atau perjalanan panjang; ujian multi-tahap dengan biaya mahal; kemacetan dalam beberapa spesialisasi antara nilai pelatihan yang berbeda; pendampingan, pengawasan, dan dukungan pastoral yang tambal sulam atau tidak konsisten; keseimbangan miring antara pelatihan pengalaman yang berasal dari penyediaan layanan dan pelatihan lain yang berasal dari pengawasan terfokus dengan waktu khusus untuk umpan balik; dan diskriminasi berdasarkan ras, jenis kelamin, atau latar belakang sosial.
Saya tidak menyarankan agar kekhawatiran ini tidak dibenarkan atau harus diminimalkan hanya karena segala sesuatunya “selalu seperti itu”. Tetapi tidak ada gunanya berbicara tentang dokter yang sudah lama melayani seolah-olah mereka belum pernah berada di posisi yang sama — sama seperti tidak membantu dan beracun ketika dokter senior membuat komentar yang meremehkan dan kurang informasi tentang ketahanan atau etos kerja pendatang baru dalam dunia kedokteran.
Saya menyadari bahwa sebagian besar ketidakpuasan saat ini berasal dari faktor yang lebih luas. Kami telah beralih dari pendidikan universitas gratis dan hibah mahasiswa ke mahasiswa kedokteran yang lulus dengan rata-rata £80.000 dalam bentuk utang.6 Hipotek, yang dulunya dua atau tiga kali pendapatan rumah tangga rata-rata, sekarang menjadi kelipatan dari itu dan di luar jangkauan untuk banyak. Pembeli rumah pertama kali di Inggris sekarang rata-rata berusia pertengahan 30-an.7 Biaya sewa bulanan sekarang rata-rata lebih dari £1000,8 dan akomodasi rumah sakit di tempat (jika memang ada) tidak lagi dikecualikan.
Krisis biaya hidup dan inflasi memukul pengeluaran dan keterjangkauan sehari-hari.9 Meskipun kedokteran adalah salah satu mata pelajaran dengan gelar berpenghasilan tertinggi,10 tampaknya tidak dibayar dengan baik untuk petugas medis karir awal yang menghadapi semua tantangan ini, dan gaji NHS telah tertinggal jauh di belakang mereka yang bekerja di sektor swasta.211 Dokter NHS juga diharuskan menanggung sebagian besar biaya pelatihan mereka sendiri dan membayar pendaftaran profesional dan keanggotaan organisasi.
Beberapa dari faktor-faktor yang lebih luas yang menyebabkan keresahan ini pernah ada dalam karunia dokter senior untuk menyebabkan atau menyelesaikannya. Dokter senior memiliki tanggung jawab untuk mengatasi masalah dalam pengaruh dan kendali langsung mereka, sambil mendukung generasi berikutnya. Tapi kita bukan, dan tidak pernah menjadi, musuh. Kami hanya dokter junior beberapa tahun lebih jauh dalam karir kami.