Janice Hopkins TanneNew York
Orang Amerika berkulit hitam dan Hispanik lebih mungkin memiliki gejala covid panjang daripada orang kulit putih Amerika dan beberapa orang yang terkena covid di awal epidemi mungkin memiliki covid lama tetapi tidak didiagnosis seperti itu karena perubahan pengkodean, menunjukkan studi yang didanai oleh National Institutes of Health .123
Long covid didefinisikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit pada Desember 2022, dan mencakup gejala umum serta gejala pernapasan, kardiovaskular, neurologis, pencernaan, dan lainnya.4
Mitchell Elkind, profesor neurologi dan epidemiologi di Columbia University Medical Center di New York dan kepala petugas klinis dari American Heart Association, mengatakan, “Bukti baru menunjukkan bahwa mungkin ada perbedaan penting dalam berapa lama covid bermanifestasi pada kelompok ras dan etnis yang berbeda. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami lebih baik mekanisme perbedaan gejala dan akses ke perawatan ini, dan juga jika kode diagnostik yang diberikan oleh dokter mungkin berperan.”
Penulis pertama studi Kota New York,3 Dhruv Khullar, asisten profesor kebijakan kesehatan dan ekonomi di Weill Cornell Medical College, mengatakan kepada The BMJ, “Secara keseluruhan, pasien kulit hitam dan Hispanik memiliki tingkat covid yang lama.” Ada perbedaan ras atau etnis yang signifikan dalam gejala dan kondisi di antara pasien yang dirawat dan tidak dirawat di rumah sakit.
Khullar dan rekannya meninjau catatan kesehatan elektronik dari 62.339 orang yang memiliki tes Covid-19 positif di salah satu dari lima pusat medis akademik di New York City. Para pasien dirawat antara Maret 2020 dan Oktober 2021. Mereka diikuti selama satu hingga enam bulan setelah tes positif dan dibandingkan dengan temuan pada 247.881 orang dewasa yang tidak terjangkit Covid-19. Sekitar 20% dari semua pasien mengalami long covid, dengan gejala seperti dispnea, kelelahan, disfungsi kognitif, kecemasan, dan gangguan pembekuan darah. Ras dan etnis mungkin menjadi faktor risiko independen untuk mengembangkan Covid lama, kata studi tersebut.
Orang kulit hitam dan Hispanik memiliki tingkat rawat inap dan kematian akibat covid-19 yang lebih tinggi daripada orang kulit putih. Pada bulan-bulan setelah infeksi, orang dewasa kulit hitam dan Hispanik yang telah dirawat di rumah sakit dengan penyakit parah lebih mungkin dibandingkan orang dewasa kulit putih untuk didiagnosis menderita diabetes dan mengalami sakit kepala, nyeri dada, dan nyeri sendi, tetapi lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami gangguan tidur. masalah kognitif, atau kelelahan.
Khullar berkata, “Dokter dalam praktik klinis harus menyadari perbedaan ras dan etnis. Gejala spesifik dapat bervariasi. Kita perlu melihat apakah perbedaan ini berlanjut dari waktu ke waktu, dan peran vaksinasi dan infeksi sebelumnya. Kami perlu memastikan pendaftaran yang beragam dalam uji klinis.”
Anomali pengkodean
Pada studi kedua, peneliti melihat penggunaan koding dalam mengkarakterisasi covid-19, penyakit baru. Kode ICD U07.1 awalnya digunakan untuk covid-19. Kode U09.9 untuk long covid baru diperkenalkan pada Oktober 2021, setelah pasien mulai menggambarkan gejalanya.
Para peneliti menganalisis data dari catatan kesehatan elektronik dari 33.782 orang dewasa dan anak-anak antara Oktober 2021 dan Mei 2022 di 34 pusat medis AS. Mereka menemukan bahwa pasien covid yang paling lama berkulit putih, perempuan, non-Hispanik, dan cenderung tinggal di daerah dengan kemiskinan rendah dan akses yang lebih besar ke perawatan kesehatan.
Rekan penulis studi Emily Pfaff, asisten profesor endokrinologi dan metabolisme di University of North Carolina, Chapel Hill, mengatakan kepada The BMJ, “Pasien yang mengalami long covid sebelum Oktober 2021 telah melewatkan diagnosis yang tepat untuk kondisi mereka.”
Rekan penulis Charisse Madlock-Brown, pakar informatika kesehatan dan manajemen informasi di University of Tennessee Health Science Center, berkata, “Ini adalah pertanyaan tentang akses layanan kesehatan. Tidak setiap kelompok memiliki akses yang sama terhadap perawatan, asuransi, atau dana untuk menutupi perawatan. Wanita lebih cenderung memiliki perilaku pencarian kesehatan.”
Pfaff berkata, “Sangat penting untuk memiliki kode diagnostik yang tepat atau pasien tidak mendapatkan perawatan yang tepat dan penelitian akan dibelokkan. Kesadaran masyarakat akan long covid kurang di daerah tertinggal secara sosial. Ada kebutuhan untuk edukasi tentang long covid.” Dia mengatakan orang yang mengalami kelelahan dan sesak napas setelah covid harus mencari perawatan dan diperlakukan sebagai kasus covid yang berpotensi lama.
Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan mengatakan pihaknya berencana untuk meminta studi baru untuk mempelajari lebih lanjut tentang orang-orang dengan covid-19, terutama populasi yang kurang terlayani, pedesaan, rentan, dan minoritas, dan untuk memperluas layanan.5
Artikel ini disediakan secara gratis untuk penggunaan pribadi sesuai dengan syarat dan ketentuan website BMJ selama pandemi covid-19 atau sampai ditentukan lain oleh BMJ. Anda dapat mengunduh dan mencetak artikel untuk tujuan non-komersial yang sah (termasuk penambangan teks dan data) asalkan semua pemberitahuan hak cipta dan merek dagang dipertahankan.
https://bmj.com/coronavirus/usage