Gambaran skematik asli klasifikasi Hill dari hiatus dengan grade I dan II menjadi katup flap normal sedangkan grade III dan IV mewakili katup yang terkait dengan refluks. Kredit: Foregut: The Journal of American Foregut Society (2022). DOI: 10.1177/26345161221126961
Sebuah buku putih baru oleh American Foregut Society merekomendasikan perluasan klasifikasi persimpangan esofagogastrik (EGJ) untuk meningkatkan penilaian panjang hernia hiatal aksial, diameter lubang hernia hiatal, dan ada atau tidak adanya nilai flap, membuatnya lebih komprehensif. Buku putih diterbitkan dalam Foregut edisi Desember, satu-satunya jurnal berlangganan yang berfokus secara eksklusif pada penyakit foregut yang menghubungkan disiplin medis, endoskopi, dan bedah.
Penyakit refluks gastrointestinal (GERD) adalah salah satu kondisi esofagus yang paling umum dan melemahkan, mempengaruhi sekitar satu dari lima orang dewasa Amerika. Hill grade adalah klasifikasi endoskopi EGJ berdasarkan tampilan flap gastroesophageal dari tampilan hiatus retrofleksi. Klasifikasi endoskopik ini memberi penyedia layanan kesehatan wawasan tentang gangguan anatomi EGJ yang sering berkorelasi dengan GERD.
Namun, dengan munculnya pilihan pengobatan endoskopi yang lebih baru untuk GERD, anggota American Foregut Society (AFS) mengadakan kelompok kerja untuk meninjau klasifikasi kelas Hill dan merumuskan proposal untuk merevisi sistem ini berdasarkan metode Delphi. Dalam buku putih, satuan tugas merekomendasikan klasifikasi baru yang akan menstratifikasi integritas EGJ dari normal (tingkat 1) hingga tingkat gangguan EGJ yang meningkat (tingkat 2-4) dimulai dengan hilangnya katup flap dan berlanjut ke tingkat gangguan krural yang meningkat. dan hiatus hernia.
“Meskipun Hill grade memberikan informasi klinis yang penting dan wawasan ke dalam mekanisme anatomi GERD, pemanfaatan rutinnya dalam praktik endoskopi terbatas karena skeptisisme terhadap relevansinya dan persepsi subjektivitas dalam penerapannya,” kata Kate Freeman, Direktur Eksekutif dari AFS, satu-satunya organisasi yang didedikasikan untuk diagnosis dan pengelolaan penyakit foregut melalui kolaborasi antara ahli gastroenterologi dan ahli bedah.
Dengan pemahaman yang lebih luas tentang mekanisme anatomi penghalang antireflux termasuk krura diafragma, fungsi esofagus bagian bawah, dan serat selempangnya, serta katup penutup dan hubungan integral di antara mereka, klasifikasi AFS baru memperluas klasifikasi penilaian. dengan memasukkan penilaian bukaan hiatus, jangkauan objektif panjang aksial hiatus, dan ada atau tidak adanya katup penutup, membuatnya jauh lebih komprehensif.”
Tentang kertas putih
Kelompok kerja AFS terdiri dari 13 anggota yang ditugaskan untuk mengembangkan skema klasifikasi yang ditingkatkan untuk mengukur integritas endoskopi EGJ secara endoskopi. Kelompok tersebut terdiri dari ahli penyakit usus depan dari gastroenterologi (n = 7) dan bedah gastrointestinal (n = 6). Diskusi konsensus ahli didasarkan pada metode Delphi yang dimodifikasi. Serangkaian survei yang mengkritik klasifikasi Hill diedarkan di antara kelompok tersebut dan menyarankan perbaikan diminta.
Berdasarkan hasil survei dan diskusi kelompok kerja, sebuah proposal untuk revisi klasifikasi anatomi EGJ dikembangkan. Setelah pertemuan virtual awal, pertemuan kelompok kecil tambahan diadakan untuk lebih menyempurnakan proposal awal. Berdasarkan diskusi ini, klasifikasi baru diusulkan dan diberi nama klasifikasi endoskopik AFS integritas EGJ.
Klasifikasi baru ini bersifat komprehensif dan berusaha untuk meningkatkan relevansi fisiologis klasifikasi penilaian, untuk membakukan metodologi endoskopi dalam menerapkannya, dan mengusulkan nomenklatur untuk penilaian endoskopi. Perbedaan utama dari klasifikasi baru ini adalah tidak hanya berfokus pada katup penutup tetapi juga pada gangguan anatomi hiatus diafragma (pemisahan krural) dan perluasan aksial herniasi hiatus dengan pemahaman bahwa ketiga variabel tersebut saling terkait dan berdampak secara integral. ARB.
Informasi lebih lanjut: Ninh T. Nguyen et al, The American Foregut Society White Paper tentang Klasifikasi Endoskopi Integritas Persimpangan Esofagogastrik, Foregut: The Journal of American Foregut Society (2022). DOI: 10.1177/26345161221126961
Disediakan oleh Publikasi SAGE
Kutipan: Buku putih merekomendasikan perluasan klasifikasi endoskopi integritas persimpangan esofagogastrik di luar tingkat bukit (2023, 3 Maret) diambil 4 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-white-paper-endoscopic-classification-esophagogastric. html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.