Layla McCay, direktur kebijakan Konfederasi NHS
Para pemimpin kesehatan memperhatikan dengan penuh minat—dan sedikit gentar, tulis Layla McCay
Sejak kertas putih perbedaan kesehatan pemerintah Inggris surut menjadi rumput panjang tahun lalu, para pemimpin NHS telah gelisah. Berbagai rencana lain yang diperdebatkan untuk tantangan khusus seperti kesehatan mental, juga telah dibatalkan. Mengingat misi pemerintah untuk menaikkan level kesehatan untuk mempersempit kesenjangan harapan hidup sehat pada tahun 2030, apa yang akan mengisi kesenjangan tersebut? Masukkan strategi kondisi utama yang baru.
Para pemimpin kesehatan memperhatikan dengan penuh minat—dan sedikit gentar. Akankah pengembangan strategi ini, yang bertujuan untuk “beralih ke perawatan orang yang terintegrasi dan utuh,” memenuhi kebutuhan yang teridentifikasi dengan secara bermakna mengatasi berbagai kondisi jangka panjang yang kompleks seperti kanker, penyakit kardiovaskular, penyakit pernapasan kronis, demensia, kesehatan mental yang buruk, dan gangguan muskuloskeletal dalam satu gerakan? Tentu saja kondisi-kondisi ini bersama-sama merupakan proporsi yang substansial dari tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan (disability-adjusted life years/DALYs) di Inggris. Dalam beberapa hal mereka berbeda, dan panggilan dari orang-orang yang bekerja di area penyakit individu mungkin tepat untuk menyampaikan kekhawatiran bahwa strategi kondisi utama akan berjuang untuk memenuhi kebutuhan dan komitmen jangka panjang yang mereka yakini diperlukan. Tapi di sisi lain, ada sinergi. Kondisi utama ini memiliki banyak faktor risiko umum yang dapat diubah. Multi-morbiditas terjadi lebih awal pada orang yang tinggal di daerah yang paling tertinggal, dan pendekatan terkoordinasi menjanjikan.
Tapi apa yang diperlukan untuk memenuhi janji itu dan memungkinkan serta memberdayakan para pemimpin sistem kesehatan dan perawatan lokal untuk berkolaborasi dan mengintegrasikan layanan yang ada untuk membantu pasien bergerak melampaui perawatan spesialis yang terfragmentasi saat ini untuk mencapai akses, pengalaman, dan hasil yang lebih baik dan lebih adil?
Strategi nasional ini memasuki pasar yang ramai, di mana sistem sudah mencoba untuk mengatasi tantangan ini dan para pemimpin kesehatan lokal sedang melakukan pekerjaan inovatif untuk mencapai perawatan yang berpusat pada orang secara menyeluruh di komunitas mereka. Strategi baru ini memberi para pemimpin NHS kesempatan untuk mengembangkan kebijakan kesehatan yang digerakkan secara nasional dan dipimpin secara lokal dalam jangka pendek dan selama jangka waktu lima tahun; Namun, iblis akan ada di detailnya.
Landasan keberhasilannya adalah komitmen tulus dari pemerintah pusat untuk berfokus pada peralihan ke pendekatan terpadu untuk berbagai kondisi melalui model perawatan kesehatan fisik dan mental preventif sepanjang hidup. Lebih sering, panduan perencanaan perawatan kesehatan nasional berfokus pada tantangan langsung dalam pemulihan layanan setelah pandemi dan kurangnya investasi dalam NHS dan alokasi kesehatan masyarakat. Namun, jika kita ingin mencapai populasi yang lebih sehat dan NHS yang lebih berkelanjutan, pencegahan tingkat populasi terpadu harus menjadi inti strategi.
Penting untuk mengatasi perawatan kesehatan yang sistemik dan mengakar serta ketidaksetaraan hasil adalah kebutuhan untuk mengatasi faktor penentu sosial dari kesenjangan kesehatan jika kita ingin memanfaatkan sepenuhnya strategi ini. Agar strategi ini dapat memenuhi potensinya dan agar benar-benar berkelanjutan, diperlukan keterlibatan dari pemerintah daerah, sektor sukarela dan komunitas, komunitas dan bisnis yang bekerja sama sebagai ekosistem penciptaan kesehatan. Di tingkat pemerintah, para pemimpin kesehatan di seluruh sistem menekankan perlunya pendekatan pemerataan kesehatan dalam semua kebijakan, sebuah strategi lintas pemerintah yang membawa banyak departemen seperti Departemen Peningkatkan Tingkat, Perumahan dan Komunitas, dan Departemen Pendidikan. Dan pada tingkat sistem, koordinasi dan produksi bersama dengan berbagai sektor akan menghasilkan pengenalan rinci atas kebutuhan kesehatan lokal, menggunakan pengungkit pusat dan daerah seperti sistem data terintegrasi dan alokasi tenaga kerja berdasarkan kebutuhan kesehatan untuk merancang layanan yang dipersonalisasi. 42 Integrated Care Systems (ICSs) yang baru lahir menawarkan peluang unik untuk mencapai pemungkin transformasi sistem yang diperlukan untuk mengambil pendekatan yang komprehensif daripada pendekatan khusus penyakit untuk berbagai kondisi jangka panjang.
Pada akhirnya, untuk memanfaatkan kesempatan ini sebaik-baiknya adalah pengakuan bahwa peningkatan kesehatan bukan semata-mata kegiatan jangka pendek yang selaras dengan siklus politik dan keuangan, melainkan simbiosis komitmen jangka pendek dan jangka panjang dan fokus pada pencegahan dan penciptaan kesehatan, diinformasikan oleh keterlibatan publik dan profesional yang bermakna. Dan seperti yang diakui Steve Barclay, menteri luar negeri untuk perawatan kesehatan dan sosial, strategi saja tidak akan mengubah hasil. Untuk memungkinkan para pemimpin NHS menyampaikan strategi itu, kita perlu menetapkan kondisi yang tepat dalam sistem kesehatan dan perawatan lokal untuk membangun ketahanan dengan tenaga kerja, sumber daya, dan lingkungan peraturan yang sesuai untuk meningkatkan kesejahteraan dan kemakmuran populasi.
Catatan kaki
Kepentingan bersaing: tidak ada yang diumumkan
Provenance dan peer review: tidak ditugaskan, bukan peer review.