Kurva Kaplan Meier menunjukkan kelangsungan hidup rawat inap pada pasien penyakit coronavirus 19 (COVID-19) dengan troponin T jantung (hs-cTnT) sensitivitas tinggi versus normal. Kredit: PLOS ONE (2023). DOI: 10.1371/journal.pone.0284523
Sebuah studi yang dipimpin oleh University of St Andrews menunjukkan bahwa tes medis yang sering digunakan untuk cedera jantung suatu hari nanti dapat digunakan untuk membantu pasien COVID-19 menghindari rawat inap.
Troponin jantung adalah protein yang membentuk bagian dari mesin kontraktil jantung dan dilepaskan ke aliran darah saat jantung rusak. Ini dapat diukur dalam tes darah yang banyak digunakan dalam penilaian serangan jantung dan kondisi jantung lainnya.
Studi yang ada sejak tahun 2020 telah menunjukkan bahwa pasien COVID-19 yang memiliki kadar troponin tinggi lebih mungkin meninggal atau menderita hasil klinis yang merugikan dibandingkan dengan mereka yang memiliki kadar troponin normal.
Namun, terlepas dari bukti ini, troponin jantung masih belum digunakan dalam praktik klinis untuk secara langsung menilai risiko pasien COVID-19 dan makalah baru ini, dipimpin oleh Dr. Alexander Liu dari Universitas dan diawasi oleh Dr. Robert Hammond, Profesor Peter Donnelly, dan Profesor Anthony Coates, menyelidiki sifat diagnostik troponin jantung dan potensinya untuk digunakan dalam praktik klinis utama.
Dr. Liu, dari Fakultas Kedokteran, berkata, “COVID-19 tidak diragukan lagi merupakan salah satu pandemi terburuk di generasi kita. Mengidentifikasi pasien dengan risiko kematian yang lebih besar atau lebih kecil—apa yang oleh staf klinis disebut pasien dengan stratifikasi risiko—adalah penting, karena dapat membantu kami memutuskan pasien mana yang membutuhkan lebih banyak perhatian medis dan pasien mana yang dapat dipulangkan dengan aman.
“Mencari cedera jantung itu penting karena COVID-19 tampaknya memiliki kemampuan untuk memengaruhi jantung orang, dan bukan hanya paru-paru mereka, dan literatur yang ada menunjukkan bahwa pasien dengan cedera jantung memiliki prognosis yang kurang baik dibandingkan mereka yang tidak.
“Terlepas dari banyak bukti dan potensi, troponin jantung masih belum digunakan dalam praktik klinis untuk secara langsung menstratifikasi risiko pasien dengan COVID-19. Studi ini berusaha untuk menanyakan alasannya.”
Makalah, yang diterbitkan dalam jurnal PLOS ONE, melaporkan studi terhadap 191 pasien dengan COVID-19, secara retrospektif melihat kemampuan subtipe troponin jantung — troponin T jantung sensitivitas tinggi — untuk memprediksi pasien mana yang menderita kematian, dan yang mana. pasien tidak.
Ditemukan bahwa memiliki tes troponin yang meningkat tidak selalu berarti bahwa pasien menderita kematian — itu tidak akurat dalam memprediksi risiko kematian pasien secara individu. Ini kemungkinan besar karena, dalam kehidupan nyata, populasi pasien beragam dan ada faktor lain selain kerusakan jantung yang dapat menyebabkan peningkatan tes troponin. Pengamatan ini mungkin menjadi alasan mengapa dokter tidak dapat menggunakan troponin jantung saja untuk stratifikasi risiko pasien saat ini.
Lebih penting lagi, penelitian tersebut juga menemukan bahwa jika pasien COVID-19 memiliki kadar troponin jantung normal, prognosisnya sangat baik. Ini karena kadar troponin normal berpotensi mengidentifikasi pasien berisiko rendah, karena dapat menyingkirkan komplikasi dan penyakit lain yang dapat membuat pasien berisiko tinggi.
Dr. Liu berkata, “Hasilnya menunjukkan bahwa alih-alih mengikuti pesan umum dalam literatur yang ada — yaitu bahwa kadar troponin yang tinggi dikaitkan dengan prognosis yang buruk pada COVID-19 — kami menyadari bahwa sebagai tes diagnostik, troponin tinggi tingkat tidak mungkin dapat secara akurat mengidentifikasi pasien dengan risiko kematian yang tinggi.Sebaliknya, mungkin lebih baik untuk mengeksploitasi kemampuan troponin normal untuk mengesampingkan risiko kematian pada pasien kami.
“Studi ini mungkin merupakan satu langkah kecil menuju terjemahan klinis tetapi berpotensi menjadi lompatan besar untuk mengidentifikasi arah yang harus kita tempuh dengan stratifikasi risiko COVID-19. Sekarang ini menetapkan panggung untuk validasi prospektif di masa depan dari kekuatan yang mengesampingkan troponin normal. Hal ini selanjutnya dapat mendorong tes ke arena klinis COVID-19. Visi utamanya adalah membuka kemungkinan penggunaan troponin jantung untuk membantu dokter memulangkan pasien dengan selamat, untuk mengurangi risiko paparan rumah sakit, berpotensi menyelamatkan nyawa dan jutaan untuk sistem perawatan kesehatan.”
Dr. Liu menambahkan, “Proyek ini bukan hanya bagian penelitian tetapi juga produk dari ketahanan manusia, ditempa pada keinginan bersama untuk membuat segalanya lebih baik bagi pasien kami sambil menguatkan tantangan pandemi. Studi ini mendapat manfaat dari masukan dari junior dokter, ilmuwan senior, dan dokter di berbagai disiplin ilmu dan situs. Merupakan suatu kehormatan untuk melakukan penelitian dengan mereka.”
Informasi lebih lanjut: Troponin Jantung Sensitivitas Tinggi Normal Untuk Mengesampingkan kematian rawat inap pada COVID-19 Akut, PLoS ONE (2023). DOI: 10.1371/journal.pone.0284523
Disediakan oleh Universitas St Andrews
Kutipan: Biomarker cedera jantung dapat membantu pasien COVID-19 menghindari rawat inap, studi baru menunjukkan (2023, 21 April) diambil 22 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-heart-injury-biomarker-covid- pasien.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.