Rosalind Searle, profesor dan ketua manajemen sumber daya manusia dan psikologi organisasi Sekolah Bisnis Adam Smith, Universitas Glasgow, Inggris
Kegagalan untuk mencatat, menginvestigasi, dan menindak kasus pelecehan dan pelecehan seksual dalam perawatan kesehatan telah memungkinkan pelaku, tetapi tiga mekanisme sanksi dapat membantu mengatasi hal ini, tulis Rosalind Searle
Investigasi baru oleh The BMJ and the Guardian memberikan bukti lebih lanjut tentang prevalensi pelanggaran dan penyerangan seksual yang serius di NHS Inggris.1 Investigasi tersebut memberikan beberapa penjelasan tentang mengapa pelecehan dan pelecehan seksual tetap menjadi perhatian, menemukan kurangnya kebijakan keamanan seksual di banyak organisasi dan kegagalan untuk merekam dan kemudian menyelidiki kasus tersebut. Pengumpulan dan pencatatan data sangat penting untuk pemahaman organisasi atas fenomena ini.2 Investigasi menyoroti kegagalan untuk menangani kekerasan seksual secara serius dan menghargai pemahaman yang lebih canggih tentang tiga mekanisme sanksi yang berbeda—sanksi diri, sosial, dan hukum—yang diperlukan untuk mengurangi pelanggaran ini di tempat kerja dan masyarakat.
Pelecehan dan pelecehan seksual tidak terjadi secara terpisah. Penelitian kami telah menghubungkan perilaku ini dengan tempat kerja yang sudah menjadi hotspot untuk intimidasi dan pelecehan baik dari pasien maupun staf.3 Pelaku menunjukkan perilaku yang agresif dan diarahkan pada tujuan untuk kepuasan mereka sendiri dan untuk meningkatkan perasaan kekuasaan dan kendali mereka, dengan sedikit atau tanpa memperhatikan target mereka.4 Penelitian menunjukkan bahwa perilaku ini adalah kebiasaan—sekali dimulai, sulit bagi individu untuk merefleksikan diri dan mengendalikannya.567 Pelaku sering menguji bagaimana orang lain bereaksi terhadap aktivitas pelanggaran mereka dan apakah perilaku mereka ditoleransi di lingkungan itu. Mereka menggunakan pembingkaian ulang kognitif dan strategi perilaku untuk mengatasi hambatan mereka, menyangkal atau meremehkan konsekuensi dari perilaku mereka.89
Pelaku memilih lokasi untuk privasi dan akses ke target yang sesuai—terutama orang-orang yang rentan, tidak berdaya, atau mungkin dianggap sebagai saksi yang tidak dapat diandalkan. Kejahatan Jimmy Savile menunjukkan kerentanan tempat kerja perawatan kesehatan dan daya tarik bagi para pelaku kekerasan10—orang-orang dapat berpindah-pindah sebagian besar tanpa hambatan baik oleh staf maupun publik yang berkunjung.
Pelaku ditemukan menggunakan pilihan karir tertentu seperti agen atau locum work untuk meningkatkan akses mereka ke target.10 Beberapa tempat kerja, terutama fasilitas kesehatan mental, adalah hotspot bagi pelaku karena merupakan lokasi dari berbagai profesi termasuk psikiatri, keperawatan, dan staf psikologi.111213 Ada juga masalah dengan kedokteran keluarga14 dan kebidanan dan ginekologi,15 meskipun ini berbeda menurut profesi dan akses. Berfokus pada lokasi tersebut untuk memastikan data dikumpulkan sangat berharga, terutama karena investigasi menunjukkan bahwa pengumpulan data tidak konsisten.
Mengingat pengaturan diri pelaku terganggu, dua mekanisme lain harus digunakan untuk membantu menghalangi dan mencegah perilaku mereka.8 Sanksi sosial merupakan sarana penting untuk menghambat pelaku, tetapi hanya jika pelaku takut akan reaksi negatif orang lain. Mempertimbangkan masalah rekrutmen dan retensi tenaga kesehatan yang sedang berlangsung, memiliki lebih sedikit staf mengurangi sarana untuk memperhatikan perilaku kasar orang lain dan kemudian kapasitas untuk campur tangan.8 Karena pelaku sering menyembunyikan aktivitas mereka, hanya petunjuk halus yang mungkin tersedia untuk menunjukkan bahwa ada sesuatu yang tidak beres. Kanan.
Lebih diam-diam, pelaku dapat dengan sengaja menumbangkan norma dan budaya tempat kerja, seringkali mengandalkan ambiguitas.8 Mereka mungkin hanya membuat komentar seksual kepada staf perempuan junior, misalnya, menutupinya sebagai lelucon agar lebih mudah diabaikan. Namun yang terjadi adalah pergeseran batas, desensitisasi pengamat dan target, dan pengurangan sanksi sosial.8
Kebijakan yang jelas tentang keselamatan seksual dan pelatihan staf wajib tentang kebijakan ini penting dalam membangun kembali batasan sosial, mengurangi ketidakjelasan tentang perilaku yang dapat diterima dari staf dan pasien, dan meningkatkan kesadaran tentang pelaporan. Agar mereka yang mengalami pelecehan dan kekerasan seksual merasa percaya diri untuk melapor, mereka harus percaya bahwa pemegang peran yang senior dan bertanggung jawab bersedia mendengarkan dan menindaklanjuti masalah mereka. Namun peran seperti itu seringkali dipegang oleh para pelaku atau mereka yang lebih berfokus pada perlindungan organisasi.16 Membangun organisasi yang terpercaya membutuhkan penerapan sanksi,17 menunjukkan keadilan bagi sasaran pelanggaran dan bahwa menjaga staf dan pengguna layanan adalah prioritas. Investigasi saat ini menunjukkan apa yang dapat ditafsirkan sebagai manifestasi pelepasan yang disengaja dalam kegagalan kontrol untuk mendeteksi atau mencegah pelecehan seksual. Tidak mengumpulkan data tentang pelecehan dan kekerasan seksual tidak mengubah kemunculannya—sebaliknya, ini menunjukkan bahwa organisasi tersebut tidak kompeten dan kurang memiliki niat baik.
Sanksi dan hukuman hukum yang efektif adalah cara terakhir untuk menghambat pelaku.8 Investigasi ini sekali lagi menunjukkan kekurangan di NHS, dengan pencatatan yang tidak konsisten dan tidak memadai membuat deteksi dini menjadi tidak mungkin, dan sanksi yang tidak konsisten menyebabkan ambiguitas lebih lanjut. Bukti awal pelanggaran seksual sering diabaikan.18 Kegagalan ini mendorong pelepasan moral pelaku dan rasa pengecualian8 dan mengizinkan pelecehan.919 Mereka memutarbalikkan keadilan dan mendukung target. Mengecilkan insiden pelecehan seksual, terutama yang dilakukan oleh pasien, mengurangi kesejahteraan staf, kepuasan kerja, dan keselamatan tempat kerja, serta meningkatkan niat staf untuk berhenti dari tempat kerja dan profesi.202122 Budaya diam yang mengikuti mendukung penurunan moral, finansial, dan kualitas perawatan dalam organisasi dan erosi kepercayaan publik, mengizinkan kegiatan kasar.2324
Tahun 2022 melihat tingkat pelaporan kekerasan seksual tertinggi di Inggris. Ketika peristiwa ini terjadi di tempat kerja, hal itu merusak keselamatan dan integritas tempat kerja tersebut. Kebijakan khusus tentang pelecehan dan kekerasan seksual perlu dikembangkan dan digunakan2 jika kita ingin memiliki sarana untuk mengubah kehidupan para pelaku, sasaran, dan orang yang menyaksikan.
Catatan kaki
Minat yang bersaing: tidak ada.
Artikel ini didanai oleh Unit Investigasi BMJ. Untuk detailnya lihat bmj.com/investigations.