Kredit: Domain Publik CC0
Haruskah orang sehat diskrining untuk membantu mengurangi risiko patah tulang? Bantuan Keputusan Fraktur Fraktur online interaktif baru untuk pengambilan keputusan bersama dapat membantu dokter dan pasien memvisualisasikan risiko fraktur masing-masing dan potensi manfaat dan bahaya pengobatan pencegahan.
Bantuan keputusan ini merupakan bagian dari pedoman baru dari Satuan Tugas Kanada untuk Perawatan Kesehatan Pencegahan tentang skrining untuk mencegah patah tulang. Pedoman tersebut, diterbitkan dalam CMAJ (Canadian Medical Association Journal), merekomendasikan proses skrining “penilaian risiko pertama” untuk wanita berusia 65 tahun ke atas, berpusat pada pengambilan keputusan bersama dengan penyedia perawatan primer mereka mengenai pengujian dan pengobatan pencegahan.
Apa itu fraktur kerapuhan?
Fraktur kerapuhan adalah patah tulang di pinggul, tulang belakang, pergelangan tangan, dan area lainnya; ini biasanya terjadi setelah jatuh, karena struktur tulang yang melemah, dan biasanya tidak menyebabkan patah tulang jika tulang cukup kuat. Fraktur dapat menyebabkan nyeri kronis, kecacatan, rawat inap, kebutuhan perawatan jangka panjang dan kematian dini.
“Fraktur kerapuhan dapat sangat memengaruhi kualitas hidup orang dewasa yang lebih tua,” kata Dr. Guylène Thériault, ketua Kelompok Kerja Fraktur Fraktur Gugus Tugas. “Untuk wanita di atas usia 65 tahun, ada bukti bagus bahwa skrining dan perawatan pencegahan dapat mengurangi patah tulang. Anehnya, skrining terjadi pada wanita dan pria yang lebih muda, meskipun tidak ada bukti manfaatnya.”
Rekomendasi utama dari pedoman ini
Wanita berusia 65 tahun ke atas mungkin dapat menghindari patah tulang dengan skrining dan pengobatan pencegahan Skrining tidak dianjurkan untuk wanita di bawah 65 tahun atau pria dari segala usiaKlinisi harus menggunakan penilaian risiko–strategi skrining pertama untuk wanita 65 tahun ke atas:
Gunakan Fragility Fractures Decision Aid, yang menggunakan alat penilaian risiko FRAX Kanada untuk memperkirakan risiko individuBantu pasien mempertimbangkan risiko patah tulang dan potensi manfaat serta bahaya pengobatan Terlibat dalam pengambilan keputusan bersama untuk membantu pasien memutuskan apakah mereka akan menggunakan obat resep berdasarkan tingkat risiko pribadi mereka Jika pasien sedang mempertimbangkan obat resep, dokter harus:
Minta tes kepadatan mineral tulang (BMD) Perkirakan ulang risiko patah tulang dengan menambahkan skor-T ke dalam FRAX untuk memutuskan pengobatan
Pasien dapat menggunakan Fragility Fracture Decision Aid online untuk menghitung tingkat risiko masing-masing; jika risiko patah tulang rendah, maka manfaat pengobatan juga rendah. Alat bantu keputusan dapat membantu menginformasikan percakapan pasien-dokter, karena alat ini menghitung potensi efek pengobatan dan menjelaskan potensi bahaya.
“Pasien harus menanyakan risiko sebenarnya dan berbicara dengan penyedia perawatan primer mereka,” kata Dr. Roland Grad, salah satu penulis pedoman tersebut. “Tidak semua orang mendapat manfaat yang sama dari pengobatan pencegahan. Nyatanya, tidak ada bukti yang baik untuk mendukung pria skrining untuk mencegah patah tulang.”
“Obat resep dapat membantu mencegah patah tulang, dan ini harus diminum selama sekitar 5 tahun,” kata Dr. Grad. “Ini berarti waktu terbaik untuk meminumnya adalah pada usia ketika risiko patah tulang lebih tinggi. Meski begitu, pengambilan keputusan bersama antara pasien dan dokter mereka adalah penting.”
Khususnya, pedoman ini untuk orang dewasa yang tinggal di komunitas berusia 40 tahun ke atas. Itu tidak berlaku untuk orang yang sudah minum obat resep untuk mencegah patah tulang.
Gugus tugas melibatkan pasien dan meninjau bukti untuk memahami nilai dan preferensi pasien. Wanita berusia 50–65 tahun tertarik untuk melakukan skrining; namun, persentase yang tinggi, setelah diberi tahu tentang risiko masing-masing, mengatakan bahwa mereka tidak akan memilih untuk diobati dengan obat-obatan.
Pedoman baru ini dirancang untuk membantu dokter dan didasarkan pada bukti terbaru.
“Kami berharap pendekatan penilaian risiko pertama akan membantu mengurangi tes BMD yang tidak perlu baik untuk pasien maupun sistem perawatan kesehatan,” kata Dr. Donna Reynolds, seorang dokter keluarga dan anggota gugus tugas. “Tidak masuk akal untuk memesan tes yang tidak akan mengarah pada keputusan pengobatan.”
“Ini mengejutkan,” kata Marie-France, seorang pasien berusia 50-an yang tinggal di Quebec yang telah menjalani banyak tes BMD. “Informasi baru ini pasti akan membantu dokter keluarga dan pasien melakukan diskusi yang bermakna dan melupakan tes yang tidak perlu. Mengapa melakukan tes jika risiko Anda rendah dan Anda tidak tertarik untuk minum obat pencegahan?”
Perawatan dan pencegahan tanpa obat yang diresepkan (misalnya, vitamin D, kalsium, pencegahan jatuh dan olahraga), berada di luar cakupan pedoman gugus tugas. Pedoman pencegahan jatuh dan topik terkait direncanakan.
College of Family Physicians of Canada (CFPC) telah menyetujui pedoman tersebut.
Informasi lebih lanjut: Rekomendasi skrining untuk pencegahan primer fraktur kerapuhan, Jurnal Asosiasi Medis Kanada (2023). DOI: 10.1503/cmaj.221219
frax.canadiantaskforce.ca
Disediakan oleh Jurnal Asosiasi Medis Kanada
Kutipan: Bantuan keputusan baru untuk membantu skrining untuk mencegah patah tulang (2023, 8 Mei) diambil 8 Mei 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-05-decision-aid-screening-fragility-fractures.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.