Saat petugas layanan kesehatan termasuk perawat dan staf ambulans terlibat dalam aksi pemogokan yang sedang berlangsung, Matthew Limb meneliti prospek yang menjulang dari dokter yang bergabung dengan mereka
Konsultan
“Meninggalkan NHS berbondong-bondong”
Konsultan di Inggris akan dipilih bulan ini oleh BMA untuk melihat apakah mereka akan siap untuk mengambil tindakan industri di masa depan atas gaji dan “krisis pensiun.”1 Pemungutan suara tidak akan mengikat secara hukum, tetapi hasilnya akan digunakan untuk menentukan apakah pemungutan suara menurut undang-undang tentang aksi mogok harus dilanjutkan.
BMA memperkirakan bahwa gaji yang dibawa pulang untuk rata-rata konsultan di Inggris telah mengalami pemotongan hampir 35% secara riil sejak 2008-09. Asosiasi memperingatkan bahwa ribuan dokter telah mengurangi jam kerja mereka atau meninggalkan NHS setelah menimbulkan tagihan pajak tambahan yang besar atas pensiun mereka dengan melebihi tunjangan tahunan atau seumur hidup.
Dikatakan bahwa pemerintah telah “menolak untuk terlibat” dengannya dalam negosiasi yang berarti, dan telah menyerukan reformasi Badan Peninjau Remunerasi Dokter dan Dokter Gigi (DDRB),2 dengan alasan bahwa para menteri telah berulang kali mencampuri urusan DDRB ” seharusnya” kemerdekaan.
Vishal Sharma, ketua Komite Konsultan BMA, berkata, “Dokter senior memotong jam kerja mereka atau meninggalkan NHS berbondong-bondong, diusir dari pekerjaan yang mereka sukai oleh aturan pajak pensiun yang tidak adil dan pemotongan gaji yang brutal. Satu-satunya jalan keluar dari krisis ini adalah memperbaiki gaji, memperbaiki pensiun, dan memperbaiki badan peninjauan gaji. Konsultan tidak akan menganggap enteng tindakan industri.”
Dokter muda
Kekhawatiran pada pemotongan gaji riil selama 15 tahun
Dokter junior di Inggris mulai memberikan suara bulan lalu tentang kemungkinan aksi industri atas gaji. Pemungutan suara ditutup pada 20 Februari, tetapi belum jelas kapan hasilnya akan diumumkan.
BMA telah memberi tahu pemerintah bahwa jika pemungutan suara tentang aksi industri berhasil, dokter junior akan memulai aksi mereka dengan pemogokan penuh 72 jam pada bulan Maret, selama waktu itu mereka tidak akan memberikan perawatan darurat.3 Dikatakan bahwa pemerintah berturut-turut telah mengawasi 15 pemotongan gaji riil selama bertahun-tahun untuk dokter junior di Inggris, mengakibatkan penurunan gaji sebesar 26,1% sejak 2008-09. Membalik pemotongan gaji sangat penting untuk mengurangi krisis kepegawaian yang menggagalkan upaya untuk mengurangi daftar tunggu dan menegakkan standar perawatan, BMA berpendapat.
Pemerintah memberikan kenaikan gaji 2% kepada dokter junior dan mengecualikan mereka dari kenaikan gaji 4,5% yang lebih tinggi untuk pekerja NHS lainnya. DDRB mengatakan bahwa kenaikan 2% yang diusulkan tidak mungkin mengatasi masalah motivasi, retensi, dan produktivitas.
Vivek Trivedi dan Robert Laurenson, ketua bersama Komite Dokter Junior BMA, berkomentar, “Bahkan setelah rekomendasi dibuat untuk menaikkan gaji dokter junior, pemerintah telah sepenuhnya mengabaikan mereka dan telah meminta badan peninjauan gaji untuk sepenuhnya mengecualikan dokter junior. dari rekomendasinya.”
BMA Skotlandia juga bersiap untuk memberikan suara kepada dokter juniornya tentang aksi industri di atas gaji.4
dokter umum
“Pemogokan tidak dapat dikesampingkan”
BMA mengatakan bahwa belum ada keputusan yang diambil tentang apakah akan memberikan suara kepada dokter atas kemungkinan tindakan industri. Tapi itu menuduh pemerintah berturut-turut gagal mendengarkan kekhawatiran dokter tentang beban kerja, tenaga kerja, dan kesejahteraan.
Komite Praktisi Umum BMA untuk Inggris (GPC Inggris) telah bernegosiasi dalam upaya untuk mengamankan “kontrak yang aman dan bermakna” untuk 2023-24, sebelum melihat kontrak grosir baru untuk 2024. Tetapi setelah pertemuan pada 2 Februari, komite menolak apa yang digambarkannya sebagai perubahan yang diusulkan “menghina” pada kontrak GP di Inggris, dengan mengatakan bahwa tawaran itu “sepenuhnya mengabaikan praktik tekanan yang tidak berkelanjutan dan tidak aman saat ini.”
Ia menambahkan, “Jika pemerintah dan NHS Inggris menolak untuk menegosiasikan tawaran yang lebih baik, dan kontrak dikenakan pada praktik, ini akan mengirimkan pesan yang sepenuhnya salah kepada pasien dan profesi yang berbicara untuk membela keselamatan pasien. Oleh karena itu, GPC Inggris akan dipaksa untuk mempertimbangkan semua opsi, termasuk potensi tindakan industri atau kolektif.”
Tahun lalu Kieran Sharrock, penjabat ketua GPC Inggris, berbicara tentang perlunya dokter umum untuk “membangun dukungan dan pemahaman tentang aksi industri” dan untuk bertanya kepada kolega tindakan apa yang “siap mereka ambil.”6
Sharrock mengatakan kepada The BMJ minggu ini, “Tidak ada dokter umum yang menganggap enteng potensi aksi industri, tetapi naif jika pemerintah berpikir bahwa ini tidak mungkin karena tekanan pada staf dan layanan menjadi tidak dapat ditoleransi, tanpa dukungan untuk meringankannya. Meskipun belum ada keputusan seputar pemungutan suara formal, hal itu tidak dapat dikesampingkan.”
Apa yang dikatakan perwalian NHS?
Penyedia NHS, yang mewakili kepercayaan, mewaspadai dokter yang bergabung dalam gelombang pemogokan di NHS. Menanggapi pengumuman pemungutan suara konsultan di Inggris, wakil kepala eksekutif NHS Providers, Saffron Cordery, mengatakan, “Ancaman lebih banyak pemogokan mengkhawatirkan bagi NHS yang kewalahan yang sudah berjuang untuk mengatasi dampak dari tindakan industri yang paling meluas di Inggris. sejarahnya.”
Dia mengatakan bahwa NHS tidak mampu kehilangan staf yang berdedikasi karena beban kerja yang penuh tekanan yang diperburuk oleh kekurangan staf yang parah dalam menghadapi permintaan yang terus meningkat. “Pembayaran adalah salah satu aspek kunci dalam merekrut dan mempertahankan staf yang sangat dibutuhkan oleh NHS—oleh karena itu penting bagi pemerintah duduk bersama serikat pekerja untuk mencegah lebih banyak pemogokan,” kata Cordery.
Pandangan negosiator veteran
Sejauh ini pemerintah telah menunjukkan sedikit tanda-tanda mengalah pada tuntutan petugas kesehatan meskipun tindakan telah diambil. Norman Warner, seorang rekan independen yang pernah menjadi menteri kesehatan Partai Buruh di bawah pemerintahan Tony Blair dari tahun 2003 hingga 2007, mengatakan bahwa posisi ini mungkin menjadi lebih sulit dipertahankan jika banyak dokter juga mengambil tindakan.
“Begitu Anda masuk ke situasi di mana Anda memiliki ketidakpuasan di tiga kelompok dokter—junior, konsultan, dan dokter umum—Anda punya masalah,” katanya kepada The BMJ.
Warner berargumen bahwa para menteri Konservatif saat ini sedang menghadapi masalah yang meningkat — banyak yang disebabkan oleh mereka sendiri — dengan tangan yang lemah. Dan sementara pemerintah mungkin ingin melindungi posisinya dengan gaji, katanya, masyarakat cenderung melihat dokter NHS dan staf kesehatan lainnya sebagai kasus khusus.
“Pemerintah membuat perencanaan ketenagakerjaan yang buruk dan membawa ini pada diri mereka sendiri dengan tidak menangani beberapa masalah ini lebih jauh ke masa lalu,” katanya. “Saya kira pemerintah tidak memiliki banyak kartu di lokernya, tetapi tampaknya bertekad untuk mengabaikannya.”
Warner mengatakan bahwa klaim konsultan bisa dibilang sulit ditolak karena, jika konsultan tersebut tidak senang, mereka dapat dengan mudah mendapatkan pekerjaan di luar negeri sebagai “komoditas internasional” yang banyak diminati. Dia menambahkan bahwa junior memiliki kasus yang kuat sebagai “pekerja NHS” yang gajinya “selalu tertinggal”.
Dia berkata terus terang, “Saya pikir pemerintah sangat bermasalah dengan praktik umum. Jika Anda kehilangan penjaga gerbang, Anda memiliki masalah serius dalam mengelola permintaan. Saya pasti akan mencoba untuk membuat dokter lebih memihak.
Warner mengatakan bahwa dia telah banyak berdebat dengan BMA sebagai menteri tetapi selalu membuka saluran untuk pembicaraan pribadi dengan para negosiatornya. Dia mengatakan kepada The BMJ, “Saya pikir pemerintah telah kehilangan kapasitas itu: mereka tampaknya tidak saling percaya. “Jika Anda seorang negosiator, Anda mencoba berbicara tentang sesuatu selain gaji—kondisi kerja, pensiun, giliran—jika Anda benar-benar ingin melindungi posisi gaji. Pemerintah tampaknya tidak melakukan upaya apa pun untuk memperluas area diskusi, sejauh yang saya lihat.”
Dia menambahkan bahwa dokter junior sering memainkan peran “menguntit kuda untuk konsultan” dalam perselisihan, sementara serikat pekerja sering menempatkan “pasukan paling memberontak ke medan perang dan berharap mereka akan melunakkan musuh.”