Studi baru menunjukkan peningkatan kematian akibat kanker pada orang dengan diabetes tipe 2

Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0

Penelitian baru yang dipublikasikan di Diabetologia menunjukkan bahwa kematian akibat kanker pada orang dengan diabetes tipe 2 secara substansial lebih tinggi daripada populasi umum, sebesar 18% untuk gabungan semua jenis kanker, 9% untuk kanker payudara dan 2,4 kali lipat untuk kanker kolorektal. Kematian akibat kanker pada penderita diabetes juga sekitar dua kali lipat dari populasi umum untuk kanker terkait diabetes termasuk kanker hati (kedua jenis kelamin), pankreas (kedua jenis kelamin), dan endometrium (khusus wanita).

Studi yang dilakukan oleh Dr. Suping Ling, Unit Bukti Dunia Nyata Leicester, Pusat Penelitian Diabetes Leicester, Universitas Leicester, dan London School of Hygiene & Tropical Medicine, Inggris, juga menunjukkan peningkatan angka kematian akibat kanker payudara sebesar 4,1% per tahun pada usia yang lebih muda. wanita dengan diabetes tipe 2 selama periode studi 20 tahun dari 1998-2018.

Mengumpulkan bukti epidemiologis telah menunjukkan risiko kejadian dan kematian yang lebih tinggi untuk beberapa jenis kanker pada individu dengan diabetes tipe 2, dengan paparan yang berkepanjangan terhadap efek peningkatan kadar gula darah dan insulin, resistensi insulin dan peradangan kronis menjadi mekanisme biologis potensial yang mendasarinya.

Bukti kuat menunjukkan bahwa ada hubungan kausal antara diabetes tipe 2 dan kanker pankreas, hati, dan endometrium. Sementara penelitian sebelumnya telah secara ekstensif menyelidiki ketidaksetaraan dalam hasil kardiovaskular di antara orang dengan diabetes tipe 2, sedikit yang diketahui tentang apakah ketidaksetaraan tersebut ada dalam tingkat kematian akibat kanker.

Dalam penelitian ini, penulis menggunakan kohort individu berusia 35 tahun atau lebih yang baru didiagnosis diabetes tipe 2 di Clinical Practice Research Datalink, database praktik umum Inggris, selama periode 20 tahun antara 1 Januari 1998 dan 30 November 2018. Mereka menganalisis tren semua penyebab, semua kanker, dan angka kematian spesifik kanker berdasarkan usia, jenis kelamin, etnis, status sosial ekonomi, obesitas, dan status merokok. Mereka juga memperkirakan rasio kematian standar, membandingkan angka kematian pada orang dengan diabetes tipe 2 dengan populasi umum.

Studi ini melibatkan 137.804 orang dengan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis dengan rata-rata tindak lanjut 8,4 tahun. Para penulis menemukan bahwa semua penyebab kematian menurun pada semua usia antara tahun 1998 dan 2018; kanker (semua kanker digabungkan kecuali kanker kulit non-melanoma) tingkat kematian juga menurun untuk usia 55 tahun (sebesar 1,4% per tahun) dan usia 65 tahun (sebesar 0,2% per tahun) tetapi meningkat untuk usia 75 tahun (sebesar 1,2% per tahun) dan usia 85 tahun (sebesar 1,6% per tahun).

Para penulis mengatakan bahwa penurunan mortalitas kardiovaskular yang diamati pada kelompok usia yang lebih tua, berkat pencegahan dan pengobatan kardiovaskular yang berhasil dalam beberapa dekade terakhir, berarti bahwa orang sekarang hidup lebih lama dan memiliki kesempatan lebih besar untuk mengalami kondisi lain dan karena itu meninggal karena penyebab lain (termasuk kanker). ). Namun, skrining diabetes, penatalaksanaan diabetes yang lebih baik dan komplikasinya, deteksi kanker lebih awal, dan perawatan kanker yang lebih baik tampaknya bermanfaat bagi orang yang lebih muda dengan T2D dengan cara yang sama seperti pada populasi umum.

Ada juga “perubahan persentase rata-rata tahunan” yang lebih tinggi (AAPC, persentase rata-rata kenaikan/penurunan per tahun) pada kematian akibat kanker pada wanita (1,5%) dibandingkan dengan pria (1,0%), meskipun wanita memiliki angka kematian akibat kanker yang lebih rendah selama masa studi. Faktor biologis, perilaku pencarian kesehatan, dan faktor gaya hidup seperti merokok dan obesitas semuanya berbeda antara pria dan wanita, tetapi kontribusi relatif masing-masing terhadap kematian akibat kanker tidak diketahui. Kelompok yang paling miskin/terkaya juga memiliki AAPC yang lebih tinggi (1,5%) daripada yang paling miskin/termiskin (1,0%)—menyebabkan kesenjangan yang semakin menyempit namun tetap ada berdasarkan status sosial ekonomi.

Temuan kunci lainnya termasuk AAPC kematian kanker yang lebih tinggi untuk orang dengan obesitas morbid (5,8%) dibandingkan dengan kategori berat lainnya (semuanya di bawah 1,0%), dan juga AAPC kematian kanker yang lebih tinggi untuk orang kulit putih (2,4%) dibandingkan dengan rata-rata persentase tahunan penurunan sebesar 3,4% di seluruh gabungan etnis non-kulit putih. Kesenjangan kematian akibat kanker antara perokok dan bukan perokok juga meningkat, dengan perokok melihat AAPC kematian akibat kanker meningkat sebesar 3,4%, sedangkan untuk non-perokok AAPC turun sebesar 1,4%.

Para penulis menyarankan kebijakan dan struktur perawatan kesehatan saat ini dapat lebih bermanfaat bagi orang yang tidak pernah merokok daripada perokok — dan bahwa intervensi yang disesuaikan untuk perokok seperti program skrining khusus dapat membantu mengatasi peningkatan kematian akibat kanker (dan semua penyebab kematian) pada perokok.

Kecenderungan peningkatan konstan dalam angka kematian juga diamati untuk kanker pankreas, hati dan paru-paru pada semua umur, kanker kolorektal pada kebanyakan umur, kanker payudara pada umur yang lebih muda, dan kanker prostat dan endometrium pada umur yang lebih tua.

Dibandingkan dengan populasi umum, orang dengan diabetes tipe 2 memiliki risiko kematian kanker kolorektal, pankreas, hati, dan endometrium lebih dari 1,5 kali lipat selama seluruh periode penelitian. Meskipun laporan nasional dari periode ini menunjukkan penurunan moralitas kanker payudara pada rentang usia yang lebih muda dalam penelitian ini, penelitian baru ini juga menunjukkan peningkatan angka kematian akibat kanker payudara sebesar 4,1% per tahun pada wanita muda dengan diabetes tipe 2.

Para penulis menyarankan, “Dari perspektif ini, hasil kami menunjukkan bahwa mungkin bermanfaat untuk memperluas skrining kanker payudara kepada wanita muda dengan diabetes tipe 2. Namun, mengingat tingginya biaya dan paparan yang berpotensi lebih lama untuk prosedur skrining, diperlukan analisis efektivitas biaya. untuk menentukan jendela waktu yang sesuai dan mengidentifikasi subkelompok yang mungkin lebih diuntungkan.”

Mereka menambahkan bahwa saat ini ada uji coba yang menyelidiki perpanjangan jendela skrining kanker payudara yang ada dari 50-70 tahun menjadi 47-73 tahun pada populasi umum; selain itu, wanita dengan riwayat keluarga kanker payudara atau mutasi gen tertentu ditawarkan pemeriksaan sejak usia muda, namun tidak ada pedoman saat ini yang secara khusus mempertimbangkan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita penderita diabetes.

Pada kematian akibat kanker secara keseluruhan pada penderita diabetes, penulis mengatakan, “Pencegahan penyakit kardiovaskular telah, dan masih dianggap, sebagai prioritas pada penderita diabetes. Hasil kami menantang pandangan ini dengan menunjukkan bahwa kanker mungkin telah mengambil alih penyakit kardiovaskular sebagai penyebab utama kematian pada orang dengan diabetes tipe 2. Oleh karena itu, strategi pencegahan kanker layak mendapatkan perhatian yang sama dengan pencegahan penyakit kardiovaskular, terutama pada orang lanjut usia dan untuk beberapa jenis kanker seperti kanker hati, kolorektal, dan pankreas. Intervensi yang disesuaikan juga harus dilakukan dipertimbangkan untuk perokok, yang memiliki tingkat kematian akibat kanker yang lebih tinggi dan terus meningkat. Intervensi bagi perokok, selain berhenti merokok dapat mencakup kampanye untuk meningkatkan kesadaran akan kanker dan meningkatkan deteksi dini. Bagi penderita diabetes tipe 2, deteksi dini kanker melalui perubahan yang ada program skrining, atau investigasi lebih mendalam untuk sy kanker yang diduga/tidak spesifik mptoms, dapat mengurangi jumlah kematian akibat kanker yang dapat dihindari.”

Para penulis menyimpulkan, “Sebagai kesimpulan, temuan kami menggarisbawahi peningkatan beban kanker pada orang dengan diabetes tipe 2, terutama pada individu yang lebih tua, dan menyoroti kebutuhan untuk memprioritaskan pencegahan kanker, penelitian dan deteksi dini serta manajemen pada populasi ini, terutama untuk kolorektal, kanker pankreas, hati, dan endometrium, yang tingkat kematiannya jauh lebih tinggi pada individu dengan diabetes tipe 2 dibandingkan populasi umum.”

Informasi lebih lanjut: Suping Ling et al, Ketidaksetaraan tren kematian akibat kanker pada penderita diabetes tipe 2: Studi berbasis populasi 20 tahun di Inggris, Diabetologia (2023). DOI: 10.1007/s00125-022-05854-8

Kutipan: Studi baru menunjukkan peningkatan kematian akibat kanker pada penderita diabetes tipe 2 (2023, 24 Januari) diambil 24 Januari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-01-cancer-mortality-people-diabetes.html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.