Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0
Dua kelas obat yang diresepkan di luar label untuk beberapa pasien dengan diabetes tipe 1 dapat memberikan manfaat yang signifikan, tetapi juga memiliki masalah kesehatan, menurut sebuah penelitian oleh para peneliti UT Southwestern Medical Center. Temuan yang diterbitkan dalam The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, memberikan pandangan langka tentang penggunaan obat ini di dunia nyata, yang semakin populer di kalangan pasien diabetes tipe 1 sebagai tambahan insulin.
“Temuan ini, dari pengalaman klinik nyata kami, menunjukkan manfaat dan beberapa risiko bagi pasien diabetes tipe 1 yang menggunakan obat ini selain pengobatan insulin,” kata pemimpin studi Ildiko Lingvay, MD, MPH, MSCS, Profesor Penyakit Dalam di Divisi Endokrinologi dan di Sekolah Kesehatan Masyarakat Peter O’Donnell Jr. di UT Southwestern.
Hampir 1,5 juta orang Amerika menderita diabetes tipe 1, penyakit autoimun yang menghancurkan sel penghasil insulin di pankreas. Tanpa hormon ini, sel tidak dapat mengambil glukosa, menyebabkan kadar gula darah sangat tinggi yang dapat menyebabkan sejumlah masalah jangka pendek dan jangka panjang. Ini bisa termasuk koma diabetik, kebutaan, neuropati, dan kondisi yang disebut ketoasidosis diabetik (DKA), di mana darah menjadi sangat asam, sehingga memerlukan perawatan darurat.
Diabetes tipe 1 secara universal diobati dengan suntikan insulin. Namun, jelas Dr. Lingvay, karena hanya seperlima pasien diabetes tipe 1 di AS mencapai kontrol gula darah yang direkomendasikan oleh American Diabetes Association, dokter semakin sering meresepkan obat yang dikenal sebagai glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP- 1RAs) dan/atau sodium-glukosa cotransporter-2 inhibitor (SGLT2is) untuk membantu pasien mencapai tujuan ini.
Selain itu, kedua kelas obat tersebut telah ditunjukkan pada pasien dengan diabetes tipe 2 untuk mengurangi risiko kejadian jantung dan ginjal dan membantu meningkatkan penurunan berat badan, efek yang juga akan sangat bermanfaat bagi pasien dengan diabetes tipe 1. Namun, rasio risiko-manfaat dari obat ini belum sepenuhnya diperiksa pada populasi pasien ini.
Faktanya, kedua golongan obat tersebut telah dikaitkan dengan peningkatan risiko hipoglikemia berat dan DKA bila digunakan pada pasien diabetes tipe 1. Karena efek positif dan negatif dari GLP-1RA dan SGLT2 ditunjukkan dalam uji klinis yang diatur secara ketat, efek dunia nyata mereka tidak jelas.
Untuk memeriksa kemanjurannya, Dr. Lingvay, bersama rekannya Khary Edwards, MD, mantan peneliti Endokrinologi di UTSW, dan Xilong Li, MBA, Analis Basis Data Senior di UTSW, mencari catatan medis untuk pasien diabetes tipe 1 yang dirawat di UT Southwestern yang menggunakan GLP-1RA dan/atau SGLT2 apa pun selama setidaknya 90 hari sebelum 31 Oktober 2021. Pencarian mereka menghasilkan 104 pasien: 65 yang menggunakan GLP-1RA secara eksklusif, 28 yang menggunakan SGLT2is secara eksklusif, dan 11 yang menggunakan keduanya bersamaan atau berurutan.
Setelah satu tahun penggunaan, pasien yang menggunakan GLP-1RA mengalami penurunan berat badan yang signifikan, hemoglobin A1C terglikasi (ukuran rata-rata gula darah selama tiga bulan), dan total dosis insulin harian. Pengguna SGLT2i mengalami penurunan hemoglobin A1C dan insulin basal yang signifikan, dosis awal yang diberikan di luar waktu makan.
Namun, pengguna SGLT2i memiliki kemungkinan tiga kali lebih besar dibandingkan pengguna GLP-1RA untuk mengalami DKA. Lebih dari seperempat pasien yang menggunakan salah satu kelas obat berhenti karena efek samping seperti masalah pencernaan.
Penulis penelitian mengatakan hasil ini menunjukkan kedua jenis obat dapat bermanfaat bagi pasien diabetes tipe 1, tetapi pemantauan ketat diperlukan. Khususnya saat menggunakan SGLT2is, disarankan untuk sangat berhati-hati dalam memilih pasien dengan risiko DKA terendah, melakukan edukasi terperinci tentang risiko DKA, dan memastikan pemantauan yang cermat untuk mencegah terjadinya.
“Bila dilihat secara holistik pada tingkat orang, semua perubahan kecil ini dapat menambah manfaat klinis substansial secara keseluruhan, terutama mengingat peningkatan kontrol glikemik pada pasien dengan T1DM jangka panjang. [type 1 diabetes mellitus] bisa menantang,” tulis para peneliti.
Informasi lebih lanjut: Khary Edwards et al, Hasil Klinis dan Keamanan Dengan Agonis Reseptor GLP-1 dan Penghambat SGLT2 pada Diabetes Tipe 1: Studi Dunia Nyata, Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinis (2022). DOI: 10.1210/clinem/dgac618
Disediakan oleh UT Southwestern Medical Center
Kutipan: Studi baru meneliti obat off-label yang diresepkan selain insulin untuk diabetes tipe 1 (2023, 16 Februari) diambil 17 Februari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-02-off-label-drugs-addition -insulin-diabetes.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.