Mallory J Trent, rekan peneliti, Aye Moa, rekan peneliti dan manajer program, C Raina MacIntyre, profesor dan kepala program Program Biosecurity, Institut Kirby, Universitas New South Wales, Sydney, Australia
Raina MacIntyre dan rekan melihat apa yang dapat kita pelajari dari musim flu Australia tahun 2022
Pandemi covid-19 menunjukkan kepada kita bahwa intervensi non-farmasi seperti masker, jarak sosial, kontrol perbatasan, dan penguncian efektif untuk mencegah flu dan virus pernapasan lainnya di luar covid. Seperti sebagian besar dunia, Australia menemukan bahwa flu hampir menghilang selama tahun 2020 dan 2021.12 Pada tahun 2022—dengan dibukanya perbatasan internasional, sebagian besar intervensi non-farmasi ditinggalkan, dimulainya kembali kontak sosial yang normal, dan berkurangnya perlindungan populasi dari paparan flu musiman—banyak yang menyatakan kekhawatiran tentang “twindemic” dari covid-19 dan flu yang parah, atau setidaknya musim flu yang sangat parah. Musim flu Australia tahun 2022 ternyata tidak separah yang diperkirakan. Namun itu masih membebani sistem kesehatan yang sudah di bawah tekanan dari gelombang musim dingin covid-19 dari varian BA.2.
Waktu puncak virus covid-19 dan flu di Australia tidak terjadi pada waktu yang sama di tahun 2022. Australia mengalami puncak flu yang luar biasa awal dan berumur pendek di bulan Juni 2022, didominasi oleh subtipe A H3N2.3 Jumlahnya pemberitahuan flu yang dikonfirmasi laboratorium mulai meningkat dalam dua minggu terakhir bulan April dan meningkat pesat.4 Ada kurang dari 5.000 pemberitahuan flu dalam minggu yang berakhir 1 Mei, yang melonjak menjadi lebih dari 25.000 seminggu pada 28 Mei, sama seperti puncak kasus BA.1 covid-19 mulai menurun dan gelombang BA.2 mulai meningkat. Insiden flu memuncak pada pertengahan Juni di lebih dari 30.000 pemberitahuan seminggu dan kemudian dengan cepat berkurang. Pemberitahuan turun menjadi kurang dari 5.000 seminggu pada pertengahan Juli.4 Sebaliknya, data dari dekade terakhir menunjukkan bahwa musim flu Australia biasanya mencapai puncaknya sekitar pertengahan Agustus.5
Musim flu awal yang tidak biasa di Australia mungkin terkait dengan perbatasan internasionalnya yang dibuka kembali sepenuhnya pada Februari 2022, berkurangnya kekebalan terhadap flu pada populasi karena tidak adanya penularan komunitas pada tahun 2020 dan 2021, disregulasi kekebalan karena infeksi covid-19, atau pencabutan mandat masker dan tindakan mitigasi covid-19 lainnya. Orang Australia biasanya menerima vaksin flu musiman mereka dari bulan Maret hingga Mei, jadi awal musim berarti bahwa sebagian kecil populasi telah divaksinasi, yang sebagian dapat menjelaskan peningkatan pesat kasus di masyarakat. Ketika jumlah kasus flu mulai berkurang, jumlah kasus covid-19 mulai meningkat—tren yang juga terlihat pada awal tahun 2022 di Amerika Serikat.6 Gangguan virus dari SARS-CoV-2 telah dipostulatkan sebagai alasan mengapa kedua virus tersebut tidak tidak memuncak secara bersamaan.7
Meskipun data notifikasi dapat memberikan gambaran yang jelas tentang waktu dan durasi musim flu Australia, ini kurang berguna untuk menentukan tingkat keparahannya. Jumlah tes flu yang dilakukan setiap tahun meningkat lebih dari 10 kali lipat dari tahun 2010 hingga 2019 karena peningkatan aksesibilitas dan penggunaan tes PCR8—dan kemungkinan semakin meningkat selama pandemi covid-19. Akibatnya, banyaknya notifikasi flu yang kami terima selama tahun 2022 tidak dengan sendirinya menunjukkan musim yang parah.
Data penerimaan rumah sakit menunjukkan bahwa musim flu Australia tahun 2022 sedang. Dari April hingga Oktober, 1832 orang dirawat di rumah sakit sentinel karena flu—kurang dari setengah jumlah pada tahun 2019, yang mengalami musim H3N2 parah terakhir sebelum pandemi covid-19.39 Dari orang tersebut, hanya 122 (6,7%) yang dirawat di perawatan intensif, yang lebih rendah daripada musim flu parah baru-baru ini.3 Bahkan selama puncak musim flu Australia, jauh lebih banyak orang dirawat di rumah sakit karena covid-19 dibandingkan dengan flu pada tahun 2022.410 Misalnya, dari 5 Juni hingga 2 Juli di New South Wales 2168 pasien dirawat di rumah sakit dengan covid-19 tetapi hanya 698 rawat inap karena penyakit seperti influenza,11 tidak termasuk covid-19 tetapi termasuk virus pernapasan lainnya seperti RSV. Di Australia kematian 308 orang dikaitkan dengan flu pada tahun 2022, sementara lebih dari 700 pada tahun 2017, yang memiliki epidemi H3N2 terburuk baru-baru ini.312 Sebaliknya, lebih dari 10.000 kematian dikaitkan dengan covid-19 pada tahun 2022.13
Kesempatan untuk mencegah penularan
Pandemi memberi negara-negara kesempatan untuk menerapkan intervensi jangka panjang yang tidak hanya akan memperlambat penyebaran covid-19 tetapi juga akan mencegah penularan flu dan virus pernapasan lainnya. Beberapa negara bagian di Australia, misalnya, menerapkan program selama pandemi untuk mengurangi penularan covid dalam ruang publik seperti restoran. Di antaranya, Victoria memiliki program yang dirancang untuk membantu usaha kecil meningkatkan ventilasi dalam ruangan dan memasang filter HEPA (udara partikulat efisiensi tinggi).14 Namun, program-program ini sekarang telah berakhir, dan tidak jelas kapan akan diaktifkan kembali, jika pernah.
Demikian pula, beberapa negara telah mempertahankan mandat topeng, tetapi ada keengganan untuk memperkenalkannya kembali di Australia. Meskipun munculnya subvarian evasive omicron yang sangat kebal, bersama dengan kekebalan vaksin yang memudar dan tingkat booster yang kurang optimal, mandat masker telah dihapus di ruang publik di sebagian besar wilayah Australia, meskipun kemudian dipasang kembali di rumah sakit dan fasilitas perawatan untuk orang tua selama periode saat ini. gelombang covid-19.
Australia belum memanfaatkan sebaik-baiknya pelajaran dari covid-19 tentang masker, ventilasi, dan vaksinasi yang optimal untuk menginformasikan strategi kesehatan masyarakat guna mengurangi dampak flu musiman. Untuk individu dengan penyakit kronis termasuk penyakit paru obstruktif kronik dan asma, dan untuk sektor kesehatan dan perawatan lanjut usia, masker dan intervensi non-farmasi lainnya dapat membantu mencegah infeksi dan wabah virus pernapasan. Meskipun tingkat vaksinasi flu meningkat pada tahun 2020, cakupannya belum meningkat jauh melampaui tingkat pra-pandemi,15 dan vaksinasi penguat covid-19 mengalami stagnasi,16 menggarisbawahi bagaimana Australia perlu mempertahankan momentum untuk meningkatkan cakupan vaksinasi.
Pengalaman baru-baru ini menunjukkan kepada kita bahwa covid-19 tidak memiliki musim flu: ia memiliki beberapa puncak dalam setahun, tidak seperti puncak musim dingin flu. Beban covid-19 masih melebihi beban flu, tetapi keduanya dapat dicegah. Penggunaan strategi vaksin-plus, yang ditingkatkan dengan intervensi non-farmasi, harus menginformasikan kebijakan yang dikembangkan negara untuk mencegah covid-19 dan flu, yang kemungkinan akan terus beredar bersama di masa mendatang.
Catatan kaki
Kepentingan yang bersaing: Raina MacIntyre saat ini menerima dana untuk penelitian yang didorong oleh penyelidik tentang influenza dari Sanofi. Dia juga saat ini menerima dana dari badan hibah Australia NHMRC dan MRFF. Dia berada di Kelompok Penasihat Teknis Komposisi Vaksin Covid-19 WHO dan Kelompok Penasihat Cacar dan Cacar Monyet SAGE WHO. Tidak ada lagi yang perlu dideklarasikan.
Provenance dan peer review: Ditugaskan; tidak ditinjau oleh rekan eksternal.
Artikel ini disediakan secara gratis untuk penggunaan pribadi sesuai dengan syarat dan ketentuan website BMJ selama pandemi covid-19 atau sampai ditentukan lain oleh BMJ. Anda dapat mengunduh dan mencetak artikel untuk tujuan non-komersial yang sah (termasuk penambangan teks dan data) asalkan semua pemberitahuan hak cipta dan merek dagang dipertahankan.
https://bmj.com/coronavirus/usage