Penelitian baru menggambarkan tantangan perawatan ER untuk kesehatan mental dan pasien gangguan penggunaan zat

Model dasar dinamika perawatan siklus untuk pasien dengan psikiatri (psikis) dan/atau SUD di unit gawat darurat. Kredit: Annals of Emergency Medicine (2023). DOI: 10.1016/j.annemergmed.2022.10.014

Di seluruh negeri, satu dari delapan kunjungan ke unit gawat darurat (ED) melibatkan masalah kejiwaan atau penggunaan zat—dan frekuensi kunjungan semacam itu terus meningkat.

Tidak ada kilasan berita di kalangan ilmuwan sosial dan kesehatan masyarakat bahwa “sistem perawatan kesehatan sangat rusak — dan untuk pasien yang menderita penyakit mental atau gangguan penggunaan zat, itu sangat rusak,” kata Linda Isbell, Profesor Keluarga Feldman-Vorwerk di bidang Sosial. Psikologi di University of Massachusetts Amherst.

Langkah pertama untuk mengatasi masalah ini adalah memahami dan mendeskripsikannya. Dalam penelitian yang diterbitkan Kamis, 19 Januari di Annals of Emergency Medicine, Isbell dan rekan-rekannya untuk pertama kalinya mengembangkan model tantangan dan dinamika perawatan berbasis data yang komprehensif terkait dengan penyediaan perawatan ER untuk pasien dengan kesehatan mental dan substansi. gangguan penggunaan.

“Ini mungkin studi kualitatif terbesar tentang masalah ini yang telah dilakukan dengan dokter dan perawat,” kata Isbell.

Penelitian saat ini, yang dihasilkan dari wawancara dengan 86 dokter dan perawat UGD yang bekerja di delapan rumah sakit di AS Timur Laut, merupakan bagian dari studi yang lebih besar yang diterbitkan pada tahun 2020 di BMJ Quality and Safety yang mengamati emosi yang dialami oleh penyedia layanan kesehatan di UGD. .

Isbell dan timnya, termasuk Edwin Boudreaux, profesor kedokteran darurat, psikiatri, dan ilmu kesehatan kuantitatif di UMass Chan Medical School, menjelaskan hambatan antarpribadi, logistik, dan sistem yang membuatnya sangat sulit, dan terkadang tidak mungkin, untuk mendiagnosis dan merawat pasien UGD dengan benar. gangguan penggunaan zat dan kondisi kejiwaan. Berdasarkan wawancara mendalam yang panjang, para peneliti mengembangkan model siklus perawatan yang membumi yang dapat berdampak buruk bagi pasien dan penyedia layanan kesehatan.

Model tersebut menunjukkan bahwa tantangan emosional, diagnostik, dan logistik yang dihadapi dokter dan perawat UGD saat merawat pasien dengan gangguan kesehatan mental atau penggunaan zat dapat “berinteraksi dengan sikap dan bias yang sudah ada sebelumnya, yang menghasilkan pengalaman perawatan negatif dengan pasien ini,” negara kertas.

Isbell dan tim menemukan bahwa siklus ini dapat memengaruhi keputusan tentang perawatan medis untuk populasi pasien yang menantang yang muncul untuk perawatan yang tidak dirancang untuk disediakan oleh UGD.

Para peneliti menyimpulkan bahwa “perubahan publik dan institusional yang luas” harus terjadi untuk meningkatkan perawatan darurat bagi populasi pasien ini. “… Seperti yang dijelaskan oleh dokter dan perawat kami, intervensi dan perubahan kebijakan yang mengatasi tantangan unik sangat dibutuhkan,” tambah mereka.

“Kami tidak ingin menyalahkan penyedia,” kata Isbell. “Ada begitu banyak tekanan di unit gawat darurat dan data ini dikumpulkan sebelum COVID, dan tekanan COVID memperbesar segalanya.”

Makalah tersebut menyatakan, “Seringkali tanpa diminta, dokter dan perawat melaporkan kelelahan, ketidakberdayaan, frustrasi, dan ketidakefektifan saat merawat pasien ini.”

Pasien sulit didiagnosis, dan kondisi mental mereka mungkin berubah karena alkohol, zat lain, atau psikosis. Ada sedikit peluang untuk penempatan rawat inap, catat Isbell, saat dibutuhkan. Makalah ini menjelaskan bahwa ini dan banyak faktor lainnya dapat memiliki konsekuensi besar bagi pasien. Misalnya, beberapa penyedia mungkin melakukan pemeriksaan yang kurang menyeluruh terhadap pasien ini, menghubungkan keluhan kesehatan fisik dengan penyakit mental atau penggunaan zat.

“Anda dapat melakukan pemeriksaan medis dengan setengah hati, atau Anda dapat melakukannya secara menyeluruh, dan jika Anda yakin bahwa orang tersebut memiliki masalah kesehatan mental, Anda mungkin sebenarnya tidak melakukannya dengan hati-hati,” kata Isbell. “Misalnya, kemungkinan pusing atau keluhan kesehatan fisik lainnya tidak dianggap serius lebih tinggi untuk orang dengan gangguan bipolar atau kondisi kesehatan mental lainnya daripada orang yang tidak memiliki diagnosis psikiatri.”

Dia mencatat bahwa ini mungkin tidak selalu menjadi keputusan sadar oleh penyedia, terutama mengingat kondisi sumber daya yang terkuras dan tuntutan kognitif yang menjadi ciri sebagian besar departemen darurat; namun, dia mencatat bahwa stigma dan bias adalah hal yang umum dalam kedokteran, seperti halnya di tempat lain.

Isbell mengatakan bahwa dalam kondisi saat ini, tidak mungkin memberikan perawatan yang paling tepat dan diperlukan di UGD untuk populasi pasien ini.

Makalah ini meringkas, “Perubahan skala besar dalam kebijakan publik, legislasi, investasi, dan evaluasi yang ketat sangat penting untuk memperluas sistem perawatan kesehatan mental dan menyediakan sumber perawatan alternatif (misalnya, call center, fasilitas perawatan krisis), mendanai berbasis bukti. layanan, meningkatkan sumber daya komunitas, dan meningkatkan transisi perawatan dari UGD ke layanan komunitas.”

Informasi lebih lanjut: Linda M. Isbell dkk, Studi Kualitatif tentang Pengalaman Dokter Darurat dan Perawat Merawat Pasien Dengan Kondisi Psikiatri dan/atau Gangguan Penggunaan Zat, Annals of Emergency Medicine (2023). DOI: 10.1016/j.annemergmed.2022.10.014

Disediakan oleh Universitas Massachusetts Amherst

Kutipan: Penelitian baru menjelaskan tantangan perawatan ER untuk kesehatan mental dan pasien gangguan penggunaan zat (2023, 19 Januari) diambil 19 Januari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-01-er-mental-health-substance- gangguan.html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.