Mielogram pengurangan digital (panel kiri) menunjukkan fistula vena-cairan serebrospinal tulang belakang spontan (panah) pada sembilan pasien (A-I) dengan varian perilaku sindrom kendur otak frontotemporal dan sagital pra-(panel tengah) dan pasca-operasi (panel kanan) pemindaian pencitraan resonansi magnetik menunjukkan resolusi kendur otak. Pasien B49 dan F50 dilaporkan sebagian oleh dokter yang merawat mereka, pasien F tanpa sepengetahuan kami. Kredit: Alzheimer & Demensia: Penelitian Terjemahan & Intervensi Klinis (2022). DOI: 10.1002/trc2.12367
Sebuah studi Cedars-Sinai baru menunjukkan bahwa beberapa pasien yang didiagnosis dengan demensia frontotemporal varian-perilaku (bvFTD) —suatu kondisi yang tidak dapat disembuhkan yang merampas kemampuan pasien untuk mengontrol perilaku mereka dan mengatasi kehidupan sehari-hari — mungkin malah mengalami kebocoran cairan serebrospinal, yaitu sering dapat diobati.
Para peneliti mengatakan temuan ini, yang diterbitkan dalam jurnal peer-review Alzheimer’s & Dementia: Translational Research and Clinical Interventions, dapat menunjukkan jalan menuju penyembuhan.
“Banyak dari pasien ini mengalami perubahan kognitif, perilaku, dan kepribadian yang begitu parah sehingga mereka ditangkap atau ditempatkan di panti jompo,” kata Wouter Schievink, MD, direktur Program Kebocoran Cairan Cerebrospinal dan Bedah Saraf Mikrovaskular dan profesor Bedah Saraf di Cedars-Sinai. “Jika mereka memiliki demensia frontotemporal varian perilaku dengan penyebab yang tidak diketahui, maka tidak ada pengobatan yang tersedia. Tetapi penelitian kami menunjukkan bahwa pasien dengan kebocoran cairan serebrospinal dapat disembuhkan jika kita dapat menemukan sumber kebocoran tersebut.”
Cairan serebrospinal (CSF) bersirkulasi di dalam dan sekitar otak dan sumsum tulang belakang untuk membantu melindunginya dari cedera. Saat cairan ini bocor ke dalam tubuh, otak bisa mengendur sehingga menimbulkan gejala demensia. Schievink mengatakan banyak pasien dengan otak kendur — yang dapat dideteksi melalui MRI — tidak terdiagnosis, dan dia menyarankan dokter untuk memeriksa kembali pasien dengan gejala yang terlihat.
“Seorang ahli radiologi, ahli bedah saraf atau ahli saraf yang berpengetahuan harus memeriksa MRI pasien lagi untuk memastikan tidak ada bukti kendurnya otak,” kata Schievink.
Dokter juga dapat bertanya tentang riwayat sakit kepala parah yang membaik saat pasien berbaring, rasa kantuk yang signifikan bahkan setelah tidur malam yang cukup, dan apakah pasien pernah didiagnosis dengan malformasi otak Chiari, suatu kondisi di mana jaringan otak meluas ke tulang belakang. kanal. Otak yang kendur, kata Schievink, sering disalahartikan sebagai malformasi Chiari.
Bahkan ketika kendur otak terdeteksi, sumber kebocoran CSF bisa sulit ditemukan. Ketika cairan bocor melalui robekan atau kista di membran sekitarnya, itu terlihat pada pencitraan CT myelogram dengan bantuan media kontras.
Schievink dan timnya baru-baru ini menemukan penyebab tambahan kebocoran CSF: fistula vena CSF. Dalam kasus ini, cairan bocor ke pembuluh darah, sehingga sulit dilihat pada CT myelogram rutin. Untuk mendeteksi kebocoran ini, teknisi harus menggunakan CT scan khusus dan mengamati media kontras yang bergerak saat mengalir melalui cairan serebrospinal.
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan teknik pencitraan ini pada 21 pasien dengan otak kendur dan gejala bvFTD, dan mereka menemukan fistula CSF-vena pada sembilan pasien tersebut. Kesembilan pasien menjalani operasi penutupan fistula, dan otak mereka yang kendur serta gejala yang menyertainya benar-benar terbalik.
“Ini adalah bidang studi yang berkembang pesat, dan kemajuan dalam teknologi pencitraan telah sangat meningkatkan kemampuan kami untuk mendeteksi sumber kebocoran CSF, terutama fistula vena CSF,” kata Keith L. Black, MD, ketua departemen Bedah Saraf dan Ruth dan Lawrence Harvey Ketua Neuroscience di Cedars-Sinai. “Pencitraan khusus ini tidak tersedia secara luas, dan penelitian ini menunjukkan perlunya penelitian lebih lanjut untuk meningkatkan deteksi dan tingkat penyembuhan bagi pasien.”
12 peserta studi yang tersisa, yang kebocorannya tidak dapat diidentifikasi, diobati dengan terapi nontarget yang dirancang untuk meredakan kendur otak, seperti sistem implan untuk memasukkan pasien dengan CSF. Namun, hanya tiga dari pasien ini yang mengalami kelegaan dari gejala mereka.
“Upaya besar perlu dilakukan untuk meningkatkan tingkat deteksi kebocoran CSF pada pasien ini,” kata Schievink. “Kami telah mengembangkan perawatan non-target untuk pasien di mana tidak ada kebocoran yang dapat dideteksi, tetapi seperti yang ditunjukkan oleh penelitian kami, perawatan ini jauh kurang efektif daripada koreksi kebocoran yang ditargetkan secara bedah.”
Informasi lebih lanjut: Wouter I. Schievink et al, Gangguan reversibel varian perilaku sindrom kendur otak frontotemporal: Tantangan dan peluang, Alzheimer & Demensia: Penelitian Terjemahan & Intervensi Klinis (2022). DOI: 10.1002/trc2.12367
Disediakan oleh Cedars-Sinai Medical Center
Kutipan: Penelitian baru mendeteksi potensi penyebab demensia yang tersembunyi (2023, 24 Januari) diambil 24 Januari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-01-potential-hidden-dementia.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.