Menunda antibiotik untuk demam neutropenik mungkin tidak mempengaruhi kelangsungan hidup pasien rawat inap kanker

Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0

Pada pasien kanker dengan demam neutropenia, menunda pengobatan antibiotik lebih dari 60 menit dari waktu deteksi demam tidak mengurangi peluang bertahan hidup jangka pendek, menurut sebuah penelitian di American Journal of Medical Quality.

Neutropenia—kadar sel darah putih rendah yang disebut neutrofil, yang melawan infeksi—berkembang pada lebih dari 80% pasien yang menerima kemoterapi untuk kanker darah. Itu terjadi karena kemoterapi menghancurkan neutrofil bersama dengan sel tumor.

Demam pada pasien dengan neutropenia dianggap sebagai keadaan darurat medis, menurut Adam Binder, MD, dari Rumah Sakit Universitas Thomas Jefferson di Philadelphia, dan rekannya. Demam menandakan penurunan neutrofil yang parah dan karena itu kemampuan sistem kekebalan tubuh yang terganggu untuk menangkal infeksi. Demam neutropenia didefinisikan sebagai suhu minimal 101°, atau suhu berkelanjutan minimal 100,4° selama satu jam atau lebih.

Perhimpunan Penyakit Menular Amerika dan Perhimpunan Onkologi Klinis Amerika telah menerbitkan pedoman untuk merawat pasien rawat jalan yang mengalami demam neutropenia. Kedua organisasi menyerukan pemberian antibiotik intravena dalam waktu 60 menit setelah demam terdeteksi. Anjuran tentang antibiotik juga sering diterapkan pada pengobatan pasien rawat inap di rumah sakit, namun belum ada bukti yang jelas yang tepat.

Membandingkan pasien rawat inap yang menerima atau tidak menerima antibiotik selama jendela perawatan yang direkomendasikan

Dr. Binder dan rekan-rekannya melihat kembali data pada 187 pasien di rumah sakit mereka yang mengalami demam neutropenia. Tujuan utama mereka adalah untuk melihat apakah penundaan pengobatan antibiotik mempengaruhi kelangsungan hidup jangka pendek.

Hanya 14% pasien yang menerima antibiotik dalam waktu 60 menit setelah demam neutropenia berkembang. Tingkat kelangsungan hidup mereka 6 bulan kemudian tidak secara signifikan lebih baik daripada tingkat kelangsungan hidup pasien yang menerima antibiotik lebih lambat dari yang direkomendasikan.

Analisis lebih lanjut mengidentifikasi beberapa faktor yang memiliki hubungan yang signifikan secara statistik dengan risiko kematian:

Pasien dengan asuransi memiliki risiko kematian 72% lebih rendah daripada mereka yang tidak memiliki asuransiPasien dengan setidaknya satu kondisi medis utama lainnya memiliki risiko kematian 2,7 kali lebih besar daripada mereka yang hanya menderita kanker darahPasien yang diobati dengan antibiotik dalam waktu 40 menit sebenarnya memiliki risiko kematian 5,7 lebih besar risiko kematian dibandingkan mereka yang tidak menerima antibiotik begitu cepat

Penjelasan yang mungkin untuk temuan terakhir, kata para peneliti, adalah bahwa pasien yang menerima antibiotik dalam waktu 40 menit “memiliki gejala lain yang menghasilkan gambaran klinis yang memprihatinkan, sehingga mengarah pada pemberian antibiotik yang lebih cepat, tetapi pada akhirnya hasil klinis yang lebih buruk.”

Pedoman pengobatan pasien rawat jalan mungkin tidak berlaku untuk pasien rawat inap

Bahkan penundaan lebih dari 4 jam tidak cukup lama untuk mempengaruhi kelangsungan hidup, Dr. Binder dan rekan-rekannya bertekad. Hasil itu konsisten dengan informasi dari studi pasien rawat inap sebelumnya, kata mereka.

Para penulis percaya pedoman pengobatan yang ada sesuai untuk pasien dengan demam neutropenik yang dirawat di kantor dokter atau bagian gawat darurat, tetapi faktor lain harus dipertimbangkan untuk pasien yang dirawat di rumah sakit.

“Tidak seperti pasien demam neutropenia yang datang ke unit gawat darurat, di mana waktu sebenarnya untuk pemberian antibiotik seringkali berjam-jam atau bahkan berhari-hari sebelum kedatangan, beberapa jam lamanya. [delay] di rumah sakit mungkin tidak cukup lama untuk menyebabkan kerugian pasien yang signifikan,” kata penulis.

Informasi lebih lanjut: Jordan Villars et al, Keterlambatan Waktu untuk Antibiotik untuk Demam Neutropenik Rawat Inap De Novo Mungkin Tidak Mempengaruhi Kelangsungan Hidup Secara Keseluruhan untuk Pasien Dengan Diagnosis Kanker, American Journal of Medical Quality (2022). DOI: 10.1097/JMQ.0000000000000093 Disediakan oleh Wolters Kluwer Health

Kutipan: Menunda antibiotik untuk demam neutropenik mungkin tidak memengaruhi kelangsungan hidup pasien rawat inap kanker (2022, 29 Desember) diambil 29 Desember 2022 dari https://medicalxpress.com/news/2022-12-delaying-antibiotics-neutropenic-fever-affect.html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.