Mengapa orang yang mengalami mual parah selama kehamilan sering tidak diobati

Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0

Mineka Furtch tidak terganggu oleh gagasan mual di pagi hari setelah mengalami keguguran dan roller coaster obat kesuburan sebelum akhirnya hamil dengan putranya.

Tetapi ketika wanita berusia 29 tahun dari pinggiran kota Atlanta hamil lima minggu pada tahun 2020, dia mulai muntah dan tidak bisa berhenti. Beberapa hari dia menahan jeruk; hari lain, tidak ada. Furtch menghabiskan waktu luangnya di tempat kerja dengan hari-hari sakit, akhirnya harus bergantung pada cuti medis yang tidak dibayar. Dia ingat dokternya mengatakan kepadanya bahwa itu hanya mual di pagi hari dan segalanya akan menjadi lebih baik.

Pada saat Furtch hamil 13 minggu, berat badannya turun lebih dari 20 pon.

“Saya berjuang sangat keras untuk memiliki bayi ini, dan saya berjuang sangat keras untuk mempertahankan bayi ini,” kata Furtch. “Saya seperti ‘Oke, ada yang tidak beres di sini.'”

Sekarang, putra Furtch berusia 18 bulan, dan dia menderita mual dan muntah yang parah hingga trimester kedua kehamilan baru yang tidak direncanakan.

Mual yang menyertai mual di pagi hari biasa terjadi pada trimester pertama kehamilan, tetapi beberapa wanita, seperti Furtch, mengalami gejala yang bertahan lebih lama dan memerlukan perhatian medis. Namun, mereka sering tidak diobati atau tidak diobati karena kondisinya disalahpahami atau diremehkan oleh dokter atau pasien itu sendiri.

Para ibu mengatakan bahwa mereka pergi tanpa perawatan karena takut obat akan melukai janin mereka, karena mereka tidak mampu membelinya, atau karena dokter mereka tidak menganggapnya serius. Dibiarkan saja, gejala menjadi lebih sulit dikendalikan, dan penundaan semacam itu bisa menjadi keadaan darurat medis. Kasus ekstrim disebut hiperemesis gravidarum dan dapat berlangsung sepanjang kehamilan, bahkan dengan pengobatan.

“Bagi sebagian besar wanita, tidak sampai mereka berakhir di UGD dan berkata, ‘Yah, sebagian besar teman saya belum pernah ke UGD,’ mereka menyadari ini tidak normal,” kata Kimber MacGibbon, direktur eksekutif dari UGD. Her Foundation, yang meneliti dan meningkatkan kesadaran akan hiperemesis gravidarum.

Ada banyak hal yang tidak diketahui seputar penyebab mual dan muntah pada kehamilan. Penelitian telah menunjukkan genetika berperan dalam tingkat keparahannya, dan hiperemesis diperkirakan terjadi pada hingga 3% kehamilan. Tetapi tidak ada garis jelas yang membedakan mual di pagi hari dari hiperemesis atau kriteria yang konsisten untuk mendiagnosis kondisi tersebut, yang menurut MacGibbon meremehkan dampaknya.

Perkiraan luas menunjukkan setidaknya 60.000 orang — mungkin 300.000 atau lebih — pergi ke rumah sakit di AS setiap tahun dengan dehidrasi atau kekurangan gizi terkait kehamilan. Jumlah yang tak terhitung pergi ke klinik berjalan atau tidak mencari perawatan medis.

Efeknya menyebar ke setiap aspek kehidupan dan ekonomi seseorang. Satu studi memperkirakan total beban ekonomi tahunan akibat mual di pagi hari dan hiperemesis yang parah di AS pada tahun 2012 mencapai lebih dari $1,7 miliar karena kehilangan pekerjaan, waktu pengasuh, dan biaya pengobatan.

Penelitian untuk artikel ini bersifat pribadi. Saya hamil, dan pada minggu kelima saya muntah lima sampai tujuh kali sehari. Dokter perawatan primer saya di Missoula, Montana, mengarahkan pertanyaan terkait kehamilan kepada tim medis dokter kandungan saya, yang tidak akan saya temui sampai janji temu pranatal pertama saya, lebih dari sebulan kemudian. Mengambil saran dari perawat panggilan, saya mencoba suplemen dan obat yang dijual bebas untuk meredakan mual.

Itu tidak menghentikan muntah. Hampir sebulan setelah gejala saya mulai, yang bisa saya tahan hanyalah nasi merah. Suami saya dan saya mengharapkan kehamilan ini, tetapi pada saat itu, sebagian dari diri saya berpikir keguguran setidaknya akan mengakhiri muntah.

Minggu berikutnya, dokter panggilan jarak jauh meresepkan obat antimual setelah saya pergi 24 jam tanpa makanan. Sekarang, memasuki trimester kedua saya, rasa mual tetap ada tetapi gejala saya dapat diatasi dan terus membaik.

Untuk cerita ini, saya berbicara dengan wanita yang menjalani berminggu-minggu tanpa bisa menahan makanan padat dan tidak bisa lagi minum air sebelum mereka menerima infus untuk hidrasi. Bagi banyak orang, mungkin sulit untuk mengetahui kapan harus mencari pertolongan medis.

“Tidak ada angka, seperti, ‘Oke, Anda muntah lima kali, jadi sekarang Anda memenuhi kriteria,'” kata Dr. Manisha Gandhi, wakil ketua American College of Obstetricians and Gynecologists yang membantu menentukan pedoman praktik klinis untuk kebidanan. “Kuncinya adalah, ‘Apakah Anda menahan cairan? Apakah Anda menoleransi sesuatu melalui mulut?'”

Gandhi mengatakan, dalam pengalamannya, sebagian kecil pasien mengalami gejala parah, yang sebagian besar memuncak sekitar minggu kedelapan atau ke-10 kehamilan. Dia mengatakan standar bagi dokter untuk menanyakan selama kunjungan prenatal pertama apakah pasien merasa mual, dan pasien harus menelepon jika masalah muncul sebelum itu. Pengobatan dilakukan secara bertahap—mengubah pola makan atau mengonsumsi suplemen alami seperti vitamin B6—sebelum mempertimbangkan obat resep antimual.

Kunjungan prenatal pertama bervariasi tetapi dapat terjadi selambat-lambatnya 10 hingga 12 minggu setelah kehamilan, setelah detak jantung janin dapat dipastikan. JaNeen Cross, seorang pekerja sosial perinatal dan asisten profesor di Universitas Howard di Washington, DC, mengatakan bahwa ada celah dalam merawat wanita di awal kehamilan.

“Itu banyak waktu untuk mual, sakit, pendarahan terus berlanjut karena mereka berpikir ‘Apakah ini normal?'” kata Cross. “Dan kami berasumsi orang memiliki akses ke penyedia.”

Hambatan untuk merawat termasuk apakah seseorang memiliki asuransi atau mampu membayar copay mereka, atau jika mereka memiliki penitipan anak dan membayar cuti untuk pergi ke dokter.

Sekitar dua pertiga pasien kulit hitam di AS menemui dokter pada trimester pertama mereka pada tahun 2016, dibandingkan dengan 82% pasien kulit putih, menurut laporan yang dirilis oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Secara keseluruhan, kira-kira setengah dari orang yang harus membayar sendiri pergi tanpa pemeriksaan trimester pertama itu.

Cross mengatakan dia ingin melihat lebih banyak layanan dan sumber daya dibangun ke dalam komunitas, sehingga segera setelah seseorang mengetahui bahwa mereka hamil, mereka terhubung dengan kelompok pendukung, petugas kesehatan masyarakat, atau program yang melakukan kunjungan rumah. Itu bisa membantu rintangan lain untuk perawatan: percaya bahwa perawatan itu aman.

Beberapa ketidakpercayaan itu mungkin berakar pada tahun 1950-an dan 60-an, ketika obat morning sickness thalidomide menyebabkan ribuan bayi lahir dengan cacat lahir yang parah. Penelitian telah menemukan obat anti-mual yang digunakan saat ini dalam kehamilan menimbulkan sedikit risiko jika ada pada janin.

Pada minggu keenam kehamilannya dengan anak pertamanya, Helena Schwartz, 33, dari Brooklyn, New York, berada di rumah infus karena dia tidak bisa menahan makanan. Itu membantu selama sekitar dua hari; kemudian tubuhnya mulai menolak makanan lagi. Schwartz mengatakan dokternya, yang dengan cepat membantunya, meresepkan obat antimual. Dia membiarkan obatnya tidak tersentuh selama tiga minggu karena gejalanya semakin parah.

“Saya takut itu akan menyakiti bayinya,” kata Schwartz. “Aku menunggu sampai itu tidak mungkin.”

Bahkan dengan diagnosis dan tim medis yang mendukung, orang-orang seperti Schwartz telah mengalami gejala ekstrem selama kehamilan mereka, dan penyembuhannya lambat.

Adapun Furtch, obat resep yang dia gunakan pada kehamilan pertamanya kali ini tidak cukup untuk meringankan gejalanya.

Dokter kandungan barunya menangani gejalanya dengan serius, tetapi kadang-kadang dia masih menghadapi hambatan untuk perawatan. Pada awalnya, dia tidak mampu membeli ribuan dolar untuk perangkat medis yang akan terus-menerus memompa obat antimual melalui sistemnya. Ketika dokternya meresepkan serangkaian obat sebagai rencana cadangan, asuransinya awalnya menolak untuk menanggung biayanya. Dia pergi berhari-hari tanpa obat, yang berarti muntah sekitar delapan kali sehari.

Sejak dia memulai obat resep, dia biasanya bisa menyimpan makanan. Tapi dia masih mengalami hari-hari buruknya, dan harus pergi ke rumah sakit lagi pada akhir Desember untuk mendapatkan infus.

Bayi perempuannya akan lahir musim semi ini. Setelah itu, dia berencana menemui dokternya lagi untuk mengikat selangnya.

“Melahirkan tidak seberapa dibandingkan dengan 10 bulan di neraka,” kata Furtch.

Berita Kesehatan Kaiser 2023.

Didistribusikan oleh Tribune Content Agency, LLC.

Kutipan: Mengapa orang yang mengalami mual parah selama kehamilan sering tidak diobati (2023, 20 Januari) diambil 22 Januari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-01-people-severe-nausea-pregnancy-untreated.html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.