Matt Morgan: Transparansi yang agresif adalah alat untuk perubahan

Matt Morgan, konsultan pengobatan perawatan intensifWestern Australiammorgan{at}bmj.com
Ikuti Matt di Twitter: @dr_mattmorgan

Layanan kesehatan di seluruh dunia sedang tenggelam. Mereka menghadapi badai—berjuang untuk menahan tekanan merawat populasi yang menua, memenuhi harapan pasien yang lebih tinggi, dan mencoba memberikan perawatan baru yang lebih cemerlang, namun mahal, di tengah tantangan dunia pasca-pandemi. Ombak dari kapal yang tenggelam ini membawa pemogokan tenaga kerja dan penderitaan yang sabar. NHS telah mencatat jumlah kematian berlebih tertinggi sejak 1951, dan tekanan ini dirasakan lebih jauh daripada Inggris. Sistem perawatan kesehatan internasional juga mengalami mogok kerja.

Pemogokan ini tidak hanya tentang gaji. Ya, pemerintah seharusnya malu ketika staf yang merawat kita di saat kita sangat membutuhkan terus-menerus membutuhkan diri mereka sendiri, mengunjungi bank makanan dan berjuang untuk menghidupi keluarga mereka. Namun, bagi sebagian orang, kekhawatiran lebih dalam daripada intinya. Ini juga tentang nilai, keadilan, rasa penipuan, dan cedera moral.

Ketika saya merawat pasien yang sakit kritis, yang lebih buruk daripada tidak ada perawatan yang tersisa untuk digunakan adalah mengetahui bahwa perawatan tersedia tetapi tidak dapat memberikannya. Untuk staf yang bekerja di komunitas, ruang gawat darurat, klinik rawat jalan, atau ambulans, ketidakmampuan untuk memberikan perawatan sangat merugikan. “Kami melakukan semua yang kami bisa” sangat berbeda dari “Kami melakukan semua yang Anda butuhkan.” Seperti yang dikatakan antropolog dan dokter Amerika Paul Farmer, “Sangat mahal untuk memberikan perawatan medis yang buruk kepada orang miskin di negara kaya.”

Krisis ini memiliki solusi. Saya sebelumnya telah menulis bahwa layanan kesehatan yang bermasalah memiliki tiga pilihan: pajak lebih banyak, kolaborasi lebih banyak, atau penjatahan lebih banyak.1 Tetapi orang-orang yang membuat keputusan sulit ditenggelamkan oleh panggilan kosong dari menteri pemerintah untuk “debat publik”, seolah-olah mereka adalah merencanakan pertemuan balai desa dengan sandwich kering dan teh encer.

Untuk debat nyata, dan untuk mendukung orang-orang yang tidak mampu menyampaikan, yang kami butuhkan adalah apa yang saya sebut “transparansi agresif”. Alih-alih mengandalkan jurnalis untuk mengungkap apa yang terjadi dengan permintaan kebebasan informasi tanpa akhir atau kebocoran kepada pers, kami membutuhkan transparansi dari pemerintah dan mereka yang bertanggung jawab menjalankan sistem perawatan kesehatan kami. Dalam pandemi, dasbor data menjadi hidup — dengan tingkat vaksinasi, tingkat kematian, dan tingkat masuk rumah sakit. Kami membutuhkan keterbukaan serupa yang terpampang di pintu masuk rumah sakit dan bangsal untuk menginformasikan “debat”, sekarang lebih dari sebelumnya. Setiap ambulans dapat dengan berani menampilkan jumlah jam yang dihabiskan untuk menunggu di luar unit gawat darurat. Setiap klinik dokter umum dapat memasang poster yang menunjukkan kekurangan tenaga kerjanya minggu itu. Setiap bangsal dapat menunjukkan jumlah perawat yang saat ini kurang. Hal ini dapat membantu lebih dari sekadar mengurangi rasa bersalah moral: hal ini dapat mendorong pemerintah dan pembuat keputusan untuk mengambil tindakan.

Dengan melakukan ini, kami membuka data untuk dilihat semua orang. Bukan di balai desa atau koran tetapi di tempat-tempat sebenarnya di mana perawatan kesehatan terjadi. Kita perlu melepaskan kesalahan moral yang ditempatkan pada petugas layanan kesehatan—menggabungkan “Kami melakukan semua yang kami bisa” dengan “Kami melakukan semua yang Anda butuhkan”—kepada pembuat keputusan yang memberikan bonus kepada bankir, yang memberikan kontrak PPE kepada teman mereka , yang mengarahkan petugas kesehatan ke bank makanan terdekat, dan yang memberi pasien kurang dari yang mereka butuhkan dan kurang dari yang pantas mereka terima.

Catatan kaki

Kepentingan yang bersaing: Saya telah membaca dan memahami kebijakan deklarasi kepentingan BMJ dan menyatakan bahwa saya tidak memiliki kepentingan yang bersaing.

Provenance dan peer review: Ditugaskan; tidak ditinjau oleh rekan eksternal.

Matt Morgan adalah asisten profesor klinis di Curtin University, Australia, peneliti senior kehormatan di Universitas Cardiff, Inggris, konsultan pengobatan perawatan intensif di Rumah Sakit Royal Perth di Australia, dan editor BMJ OnExamination.