Krisis NHS: membangun kembali NHS membutuhkan tindakan segera

Tim Cooksley, presiden1, Sarah Clarke, presiden2, John Dean, wakil presiden klinis2, Kamila Hawthorne, ketua3, Adrian James, presiden4, Victoria Tzortziou-Brown, wakil ketua3, Adrian Boyle, presiden51Society for Acute Medicine2Royal College of Physicians of London3Royal College of General Praktisi4Royal College of Psychiatrists5Royal College of Emergency Medicine

NHS dan perawatan sosial berada di bawah tekanan besar. Ini dicontohkan oleh perawatan mendesak dan darurat tetapi hadir di seluruh sistem. Tekanan ini semakin membahayakan pasien.1 Standar perawatan berada di bawah standar yang dapat diterima oleh dokter dan masyarakat. Rencana mendesak diperlukan untuk strategi jangka pendek dan jangka panjang untuk mengatasi tantangan tenaga kerja dan kapasitas.

Tingkat ketidakhadiran staf yang tinggi, kelelahan, dan semangat kerja yang rendah telah mendominasi lanskap staf selama beberapa bulan terakhir, dan cenderung meningkat.2 Hal ini berdampak pada beban kerja dan menyebabkan tekanan moral karena staf merasa semakin sulit untuk memberikan standar perawatan yang tinggi. Lebih banyak yang harus dilakukan untuk mendukung staf dan memastikan mereka dihargai dengan tepat sehingga kami mempertahankan staf kami yang sangat dibutuhkan dan memastikan mereka dapat memberikan yang terbaik.

Jangka panjang, kami membutuhkan rencana yang berani dan dapat dilaksanakan untuk meningkatkan tenaga kerja dan kapasitas sehingga kami dapat memberikan standar perawatan yang tinggi yang layak didapatkan pasien, dan staf ingin menyediakannya. Hal ini akan memungkinkan kami melakukan perubahan layanan mendasar untuk mengelola permintaan mendesak dan darurat untuk kebutuhan populasi saat ini dan di masa mendatang sambil juga melindungi pemberian perawatan rutin dan preventif. Dalam jangka pendek harus ada diskusi yang jujur ​​dengan staf dan publik tentang apa yang dapat diberikan oleh NHS selama beberapa bulan ke depan. Kekhawatiran banyak rekan adalah bahwa apa yang telah kami jelaskan sebelumnya tentang situasi menjadi krisis, dengan melihat ke belakang, salah. Itu sangat menantang tetapi sekarang kita melihat apa arti krisis sebenarnya, dengan perawatan yang tertunda dan terlewatkan, serta perawatan dan kondisi kerja yang tidak dapat diterima.

Dalam dokumen kolaboratif antara Royal College of Physicians (RCP), Royal College of Emergency Medicine (RCEM), Royal College of General Practitioners (RCGP), Royal College of Psychiatrists (RCPsych) dan Society for Acute Medicine (SAM) kami menguraikan tindakan dan prioritas utama yang dapat membantu mengurangi sebagian dari krisis selama beberapa bulan ke depan.3 Sebagai bagian dari rekomendasi ini, kami meminta pemerintah Inggris untuk meningkatkan dan memprioritaskan investasi dalam perawatan primer, perawatan sosial, kesehatan mental, dan layanan ambulans. . Prinsip dasar untuk memungkinkan dan memfasilitasi kerja kolaboratif antara spesialisasi adalah inti dari dokumen ini. Rekomendasi didasarkan pada saran dari kolega dan kami perlu mengenali dan mengatasi hambatan jangka pendek apa pun untuk ini, dan bekerja secara kolaboratif, sementara kami membangun solusi jangka panjang. Adalah penting bahwa pemimpin layanan dan politik menyediakan sumber daya dan mengurangi birokrasi yang tidak perlu untuk memungkinkan pemimpin klinis nasional dan lokal untuk mendorong dan menerapkan perubahan ini.

Dasar-dasar pemberian perawatan darurat berkualitas tinggi relatif sederhana untuk dijelaskan. Mereka memiliki sumber daya yang baik, tim terampil yang bekerja di lingkungan yang sesuai dengan akses mudah ke dukungan berkualitas tinggi dan layanan spesialis. Komunikasi yang lebih baik antara para profesional, logistik yang lebih baik, dan kontinuitas yang lebih baik adalah fokus utama dari pernyataan kami karena mereka ditantang oleh sistem yang tegang dan retak saat ini. Saat menghadapi tekanan setiap jam dan setiap hari, “pemadaman kebakaran”, dan segudang permintaan dari atas ke bawah, menurut kami rekomendasi praktis memberikan fokus untuk tindakan lokal dan dapat dilaksanakan jika keputusan berani dibuat, terlepas dari kendala tenaga kerja saat ini.4

Beberapa orang mungkin melihat sepuluh rekomendasi yang diperbarui dalam pernyataan kolaboratif sebagai tidak terlalu inovatif atau radikal, tetapi kami tahu bahwa aspek mendasar dari desain perawatan dan pengiriman untuk perawatan darurat dan darurat tidak konsisten di tempat, atau sumber daya. Tidak cukup waktu, tenaga kerja, atau kapasitas untuk reformasi besar yang dapat mengurangi dampak ketidaksesuaian permintaan/kapasitas beberapa bulan ke depan. Inisiatif seperti peningkatan rumah sakit di rumah dan bangsal virtual akan membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk diterapkan sepenuhnya, karena masih bersifat percobaan, dan akan berdampak minimal dalam beberapa bulan ke depan. Rencana jangka panjang yang lebih ambisius dan kerja kolaboratif antara perguruan tinggi spesialis dan masyarakat terus berlanjut dan kami akan membantu menyebarkan praktik terbaik dan inovatif, serta memastikan standar fundamental.

Adalah penting bahwa kolega diaktifkan untuk melakukan elemen inti dari kerja kolaboratif ini selama aktivitas rencana kerja secara berkelanjutan. Sumber daya yang diperlukan untuk menyampaikan beberapa rekomendasi dalam pernyataan ini bahkan mungkin berada di luar kapasitas operasional dari banyak tempat saat ini, tetapi berfokus pada beberapa akan memberikan keuntungan

Tekanan NHS berada pada tingkat yang tidak berkelanjutan dan hasilnya kurang adil bagi staf perawatan akut yang terus berusaha memberikan kualitas perawatan yang wajar untuk pasien mereka. Kepuasan pasien dan semangat di antara staf rendah dengan sedikit harapan perbaikan jangka pendek. Rekomendasi kami memberikan panduan untuk prioritas yang dapat mendukung dan meningkatkan tuntutan perawatan akut segera. Profesional klinis akan terus memimpin, mendengarkan, berkomunikasi dengan, dan mendukung tim kami dengan bangga, dan bertindak untuk meningkatkan kondisi kerja mereka karena kami semua berusaha untuk memberikan perawatan berkualitas tinggi bagi pasien. Adalah penting bahwa para pemimpin layanan dan politik terbuka tentang apa yang mungkin dalam jangka pendek dan mengenali kebutuhan mendesak untuk bertindak. Situasi saat ini tidak boleh menjadi normal baru yang tidak dapat diterima oleh tim dan pasien kami.

Catatan kaki

Kepentingan bersaing: tidak ada yang diumumkan.

Provenance dan peer review: tidak ditugaskan, bukan peer review.

Ucapan Terima Kasih: Para penulis ingin mengucapkan terima kasih atas kerja yang luar biasa dan komitmen dari tim yang telah berkontribusi pada dokumen kolaboratif dan untuk terus berusaha meningkatkan perawatan pasien.

Referensi

↵↵↵

Membangun kembali NHS: jalur medis yang lebih baik untuk perawatan akut pada tahun 2022. Pernyataan kolaboratif.