Ketidaksetaraan vaksin dan keragu-raguan tetap ada—kita harus mengatasi keduanya

Jeffrey V Lazarus, kepala tim sistem kesehatan di Institut Kesehatan Global Barcelona, ​​profesor madya di Fakultas Kedokteran, Universitas Barcelona, ​​Barcelona, ​​Spanyol, dan peneliti senior1, Salim S Abdool Karim, direktur Pusat Program AIDS Penelitian di Afrika Selatan dan profesor kesehatan global2, Carolina Batista, kepala urusan kesehatan global, anggota komite akses inisiatif Obat untuk Penyakit Terabaikan, dan mantan anggota terpilih dewan internasional Médecins Sans Frontières3, Kenneth Rabin, sarjana senior1, Ayman El-Mohandes, dekan11CUNY Graduate School of Public Health and Health Policy, New York, USA2Columbia University, New York3Baraka Impact FinanceIkuti penulis di Twitter: @JVLazarus, @ProfAbdoolKarim, @carolin51299534, @CUNYSPH

Sejak dimulainya peluncuran vaksinasi covid-19, kekhawatiran berulang kali muncul tentang ketidaksetaraan vaksin global.12345 Dalam komentar April 2022 di BMJ Global Health, kami meminta perhatian khusus pada pentingnya meminimalkan pemborosan vaksin sebagai strategi untuk mengurangi ketidaksetaraan vaksin. .6 Sementara sebagian besar dunia sekarang memiliki akses ke vaksin, baik Data Futures Platform Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Organisasi Kesehatan Dunia mempertahankan bahwa akses regional ke vaksin dan penyerapan globalnya tetap menjadi masalah.78

Covid-19 tetap menjadi ancaman bagi kesehatan masyarakat meskipun ada keinginan banyak pemerintah untuk menghindarinya. Padahal, WHO masih menganggap dunia berada dalam fase darurat pandemi. Sayangnya, akses vaksin yang tidak merata tetap menjadi tantangan, terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah.9 Hanya 24,6% orang di negara berpenghasilan rendah yang telah menerima setidaknya satu dosis vaksin.10

Masalahnya bahkan lebih menjengkelkan di daerah di mana vaksin sudah tersedia, menunjukkan bahwa serapan yang rendah sebagian disebabkan oleh keragu-raguan vaksin yang mungkin dipicu oleh kombinasi yang tidak biasa dari penurunan tingkat kematian dan propaganda anti-vaksinasi yang intens. Kampanye ini menebarkan ketidakpercayaan pada sains yang mendasari vaksin, otoritas yang merekomendasikan penggunaannya, dan bahkan keseriusan tertular covid-19. Ketidakpercayaan terhadap badan pengatur dan perusahaan obat berkontribusi pada keraguan vaksin, dan komunitas yang terpinggirkan mungkin menghindari vaksinasi karena pengalaman negatif dengan perawatan kesehatan atau kurangnya pesan kesehatan yang efektif.1112

Keragu-raguan dan serapan

Pada November 2022, sebuah kolaborasi dari 386 pakar multidisiplin di 112 negara mengusulkan 57 rekomendasi yang dapat ditindaklanjuti untuk membantu mengakhiri pandemi covid-19.13 Salah satu dari tiga rekomendasi teratas, yang dibangun berdasarkan seruan mendesak di TheBMJ awal tahun ini, menyatakan bahwa semua negara harus mengadopsi pendekatan “vaksin-plus”.14 Ini termasuk kombinasi vaksinasi covid-19 dan tindakan pencegahan lainnya, seperti memakai masker wajah, meningkatkan ventilasi gedung, perawatan baru yang efektif untuk orang yang terinfeksi, dan insentif keuangan seperti dukungan langkah-langkah untuk individu yang terkena dampak dan keluarga mereka.

Mengadopsi pendekatan ini mengharuskan vaksin tersedia dalam jumlah dan kualitas yang memadai di semua wilayah di dunia, untuk upaya global yang terkoordinasi. Pendekatan ini akan membutuhkan perubahan substansial dalam undang-undang kekayaan intelektual, pengembangan kemampuan manufaktur yang lebih luas dan diatur dengan tepat, dan koordinasi logistik yang lebih baik. Mengembangkan vaksin baru yang lebih efektif dan tahan lama juga harus menjadi prioritas.

Namun, akses yang lebih besar, ketersediaan, dan peningkatan vaksin saja tidak cukup. Pengambil keputusan juga harus mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan penyerapan vaksin. Sementara sebagian dunia berisiko rendahnya akses ke vaksin, seluruh dunia berisiko rendahnya penyerapan.

Keragu-raguan terhadap vaksin adalah faktor utama yang mendasari rendahnya serapan. Oleh karena itu, membangun kembali kepercayaan pada vaksin dan otoritas kesehatan yang mempromosikannya harus menjadi prioritas, dan pesan vaksinasi harus diperlengkapi kembali untuk menjelaskan dengan lebih jelas kemanjuran dan keterbatasan vaksin saat ini dalam mengurangi penularan SARS-CoV-2 dan tingkat keparahan covid-19. . Ini termasuk menyesuaikan pesan untuk memastikan bahwa sebanyak mungkin orang di seluruh dunia telah menerima vaksin dan melibatkan sepenuhnya pemimpin dan organisasi lokal tepercaya dalam proses tersebut.

Untuk mengatasi akses vaksin yang tetap rendah, kami memerlukan pemerintah, industri, dan sistem kesehatan untuk meminimalkan pemborosan vaksin vial tertutup dan terbuka serta mengantisipasi kebutuhan pengadaan dan manajemen pasokan. Keterjangkauan adalah penghalang akses vaksin. Organisasi global harus menegosiasikan donasi dosis berlebih dan berbagi teknologi yang memungkinkan produsen di negara berpenghasilan rendah untuk mengembangkan vaksin dan menyimpannya secara memadai.15

Sangat mengecewakan bahwa hari ini, tiga tahun setelah pandemi, masalah ini masih belum ditangani secara sistematis.16 Organisasi perdagangan dan kesehatan global harus segera berkolaborasi untuk mengatasi masalah hukum dan teknis yang terus menghambat keterjangkauan dan ketersediaan yang aman, vaksin yang sangat efektif.

Vaksin tetap menjadi komponen utama dari pendekatan vaksin-plus untuk mengakhiri ancaman kesehatan global yang ditimbulkan oleh covid-19. Jika kita menginginkan dunia yang lebih aman, kita harus mengatasi masalah ini dan menantang keragu-raguan vaksin — termasuk penyebaran informasi yang salah tentang vaksin — dengan tingkat urgensi yang sayangnya kurang di sebagian besar negara.

Catatan kaki

Minat yang bersaing: JVL melaporkan hibah penelitian dari AbbVie, Gilead, dan MSD, dan biaya pembicara dari Novavax dan Novo Nordisk, di luar pekerjaan yang dibahas di sini. SSAK melaporkan hibah penelitian dari Janssen dan National Institutes of Health untuk uji coba vaksin covid-19, serta honorarium rapat dari Sanofi. CB, KR, dan AEM telah membaca dan memahami kebijakan BMJ tentang persaingan kepentingan dan menyatakan tidak ada persaingan kepentingan yang relevan dengan pasal ini.

Provenance dan peer review: Ditugaskan, bukan peer review eksternal.

Artikel ini disediakan secara gratis untuk penggunaan pribadi sesuai dengan syarat dan ketentuan website BMJ selama pandemi covid-19 atau sampai ditentukan lain oleh BMJ. Anda dapat mengunduh dan mencetak artikel untuk tujuan non-komersial yang sah (termasuk penambangan teks dan data) asalkan semua pemberitahuan hak cipta dan merek dagang dipertahankan.

https://bmj.com/coronavirus/usage

Referensi

↵↵↵↵↵↵↵↵↵

Hotez PJ. Varian SARS-CoV-2 menawarkan kesempatan kedua untuk memperbaiki ketidaksetaraan vaksin. Nat Rev Microbiol 2022 (diterbitkan online 2 Nov). doi:10.1038/s41579-022-00824-8

↵↵↵

Cole J, Dodds K, Mkrtchyan H, Ayikoru M. Membongkar vaksin “keraguan:” spektrum penerimaan vaksin. Opini BMJ 2021 5 Okt.

↵↵↵↵